肝硬化患者凝血酶原時間與血小板的檢驗價值研究

王樂 孫萌 羅敬華

(西安三橋精誠醫院檢驗科,陜西 西安 710000)

肝硬化是肝膽科常見疾病,是指各種慢性肝病進展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內外血管增殖為特征的階段,是慢性肝病發展的晚期階段,流行病學顯示我國肝硬化年發病率約為24/10～400/10萬[1-3]。隨著近年來醫療技術的進步及對肝硬化研究的深入,針對該疾病的早期診斷體系不斷優化,其中被凝血酶原時間、血小板被證明是上述疾病早期診斷的兩項重要敏感指標,在監測早期疾病發生、預測疾病發展程度方面發揮重要作用[4]。鑒于此,本文分析肝硬化凝血酶原時間與血小板的檢驗價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年12月至2022年10月我院收治的36例肝硬化出血患者作為實驗組研究對象、選取36肝硬化未出血患者作為對照A組研究對象、另外選取38例參與健康體檢的健康人群作為對照B組研究對象。納入、排除標準與研究[5]中的一致。三組資料對比無統計學意義(P<0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組一般資料對比

1.2 方法樣本采集:空腹采集靜脈血液3 mL,采血時,止血帶不應扎得太緊或時間太長,因長時間結扎會使因子Ⅷ和組織纖溶酶原激活劑(t-PA)釋放和活化;檢驗人員對所采集的血液樣本進行離心處理(速度設置:3 000 r/min;時間設置10 min),離心處理完后檢驗人員將分離出的血清標本置入試管待測。凝血酶原時間檢測試劑及檢測儀器:應用抗凝劑為0.109 mol/L的檸檬酸鈉(能有效地阻止因子V和因子Ⅷ得活化);檢驗儀器:Stago-4全自動血凝儀(上海涵飛醫療器械有限公司)。血小板檢測:檢測指標包括血小板計數、平均血小板分布寬度、平均血小板體積,檢測儀器為希森美康XS-4000i。

1.3 觀察指標對比實驗組、對照A組、對照B組凝血酶原時間與血小板(大血小板壓積、血小板計數、平均血小板分布寬度、平均血小板體積)檢驗結果。

2 結 果

2.1 三組凝血酶原時間與血小板檢查結果對比實驗組大血小板壓積、血小板計數明顯低于對照A、B組,實驗組平均血小板分布寬度、平均血小板體積、凝血酶原時間高于對照A、B組(P<0.05);對照A組大血小板壓積、血小板計數明顯低于對照B組,對照A組平均血小板分布寬度、平均血小板體積、凝血酶原時間高于對照B組(P<0.05)。見表2。

表2 三組凝血酶原時間與血小板檢查結果對比

3 討 論

肝硬化是肝膽內科常見疾病,數據顯示肝硬化患者約占內科住院人數的4.3%～14.2%,晚期肝硬化患者五年內的生存率僅有20%,多數患者因上消化道出血(食管胃底靜脈曲張破裂出血)死亡,因此該疾病的早期診斷與是否出血的評估意義重大[5]。

本次研究結果顯示:實驗組大血小板壓積、血小板計數明顯低于對照A、B組,實驗組平均血小板分布寬度、平均血小板體積、凝血酶原時間高于對照A、B組(P<0.05);對照A組大血小板壓積、血小板計數明顯低于對照B組,對照A組平均血小板分布寬度、平均血小板體積、凝血酶原時間高于對照B組(P<0.05),研究結果與陳鉅武的研究結論基本一致。[6]原因分析如下:凝血酶原時間是顯示血漿中凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)活性的指標,近年來大量研究者指出,凝血功能的變化與肝功能分級關系密切,絕大多數肝硬化患者均伴有凝血功能障礙,隨著病程延長,肝臟損傷達到一定程度,肝臟凝血因子合成量顯著降低,最終導致凝血功能障礙[7]。血小板是人們血液當中的一種物質,是人體不可缺少的細胞,當人們身體出現傷口以后,血小板會形成血栓堵在受損部位,大血小板壓積是指在人類一定單位體積當中的血液,含有的血小板所占有體積上的百分比,正常值為0.11%～0.23%;血小板計數是指計數單位容積血液中血小板的數量,血小板計數的正常值為100～300×109/L;平均血小板分布寬度是反映血液內血小板容積變異的參數,血小板體積分布寬度在正常范圍內表明血小板體積均一性高,血小板體積分布寬度越大說明血小板體積大小越不均勻,其參考值為15%～17%;平均血小板體積即血小板大小,的正常范圍是7～11fL。組間血小板檢測數據出現差異的原因分析如下:患肝硬化后,門靜脈壓力顯著上述,直接導致脾臟增大,脾臟增大脾功能亢進會引起對血小板的破壞加重,出現血小板下降,所以血小板降低在肝硬化病人中是常見臨床表現,肝硬化患者常發生血小板減少,導致凝血功能障礙,易并發出血性疾病,由此可見,血小板檢驗在肝硬化的診斷中具有極高的應用價值。

綜上所述,凝血酶原時間與血小板可作為肝硬化的輔助診斷依據,聯合檢測還可有效評估患者是否存在食管胃底靜脈曲張破裂出血,建議臨床采納。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安三橋精誠醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。