縱橫雙向層級責任制管理在急診骨科手術患者中的應用價值分析

閔萍 王鑫

(1.渭南市第二醫院骨科,陜西 渭南 714000;2.陜西商洛鎮安縣醫院急診科,陜西 商洛 711500)

急診骨科手術當前在臨床上比較常見,能有效改善患者的預后,但是對患者有很大的應激作用。很多骨科手術患者在圍手術期間容易出現導致焦慮、抑郁等情緒,從而影響患者的康復[1-3]?？v橫雙向層級責任制管理是依據護理人員的工作能力、工作經驗、學歷、職稱等對其進行能級的劃分,并制定相應的工作準入標準和要求、激勵機制、晉升制度,以鼓勵護理人員參與縱橫雙向層級責任制管理護理,從而提高護理質量[4-5]。本文具體探討與分析了縱橫雙向層級責任制管理在急診骨科手術患者中的應用價值,以促進縱橫雙向層級責任制管理的應用?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2020年5月至2022年7月在骨科進行急診手術的94例患者,納入標準:受傷到手術時間≦12 h;患者無免疫系統以及內分泌失調性疾病;具有急診手術的指征;小學及其以上文化水平;依從性良好。排除標準:伴有精神類疾病者;臨床資料不全;伴隨有凝血功能障礙者;伴有腫瘤者;合并嚴重肝臟、腎臟功能不全的患者;合并傳染性疾病者。依據護理方法不同分為責任組與對照組,各47例。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 護理方法對照組予常規護理,采用傳統的輪班制護理制度。責任組在對照組護理的基礎上給予縱橫雙向層級責任制管理,具體措施如下:(1)成立縱橫雙向層級責任制管理護理小組,包括護士長、組長、責任護士和護士這四個層次。(2)層級劃分:護士長主要的職責是對護理工作進行合理的分配與協調,可根據實際的情況對護理方案進行及時的調整與改進,能夠隨時處理護理管理過程中出現的各種問題。主管護師的主要職責是對科室的護理質量實施全面的監督與管理,集體宣教解答患者的疑問和問題。責任護士主要負責的工作就是對患者進行日常的常規護理,密切觀察患者的各項生命體征,通過與患者單獨交流,了解患者真實想法,從而采取針對性的護理措施。護士主要負責對患者進行護理過程中的基礎輔助工作,并做好記錄工作。(3)嚴格按照規定執行,護士長負責安排不同層級的護理人員對不同個性與病情的患者進行有針對性的護理,要求所有護理人員都要嚴格根據分級的要求完成自己份內的護理工作。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3 觀察指標(1)采用癥狀自評量表(SCL-90)評價生活質量,包括焦慮、人際關系、強迫癥狀、敵對、抑郁、恐怖及軀體化等,分值與生活質量成正比。(2)采用一般自我效能感量表(GSES)評估兩組患者的自我效能,量表共有10個條目,每個條目都為1～4級評分,分數越高,自我效能越好。(3)對患者的護理滿意度進行評價,得分越高即護理滿意度越高。(4)觀察與記錄兩組患者的并發癥發生情況,包括切口感染、靜脈血栓、尿潴留等并發癥等。

2 結 果

2.1 生活質量評分對比責任組護理后的焦慮、人際關系、強迫癥狀、敵對、抑郁、恐怖、軀體化等生活質量評分較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量對比

2.2 自我效能評分變化對比兩組護理后的自我效能評分都明顯均高于護理前(P<0.05),護理后責任組的自我效能評分較對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組自我效能對比分]

2.3 護理滿意度評分對比護理后責任組的服務態度、護理操作、手術流程、健康教育、護理結果等護理滿意度評分較對照組高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組滿意度對比

2.4 并發癥發生情況對比護理期間責任組的切口感染、靜脈血栓、尿潴留等并發癥發生率為4.3%,與對照組的23.4%相比有明顯降低(P<0.05)。見表5。

表5 兩組并發癥發生情況對比(n)

3 討 論

骨科是臨床上急診治療最重要的場所,為醫院最為重要的科室之一[6]?？v橫雙向層級責任制管理是根據護理人員不同崗位、不同能力協調合作,由上層或者上級護理人員正確指導,嚴格把關,使護理管理工作更加規范化、標準化[7]。

本研究顯示責任組護理后的焦慮、人際關系、強迫癥狀、敵對、抑郁、恐怖、軀體化等生活質量評分明顯低于對照組(P<0.05);兩組護理后的自我效能評分都明顯都明顯高于護理前(P<0.05),護理后責任組的自我效能評分都高于對照組(P<0.05),表明縱橫雙向層級責任制管理在急診骨科手術患者中的應用能提高生活質量,提高患者的自我效能。在急診護理中,傳統護理措施不會根據護理人員的職稱、護理能力、專業素質來進行護理工作分工,無法對護理人員的資源進行優化配置,導致護理質量不佳,也使得護理效率下降。本研究顯示護理后責任組的服務態度、護理操作、手術流程、健康教育、護理結果等護理滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05),表明縱橫雙向層級責任制管理在急診骨科手術患者中的應用能提高護理滿意度。本研究顯示,護理期間責任組的并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05),表明縱橫雙向層級責任制管理在急診骨科手術患者中的應用能減少并發癥的發生。本研究由于投入資源比較少,分組也比較少,將在后續研究中探討。

綜上所述,縱橫雙向層級責任制管理在急診骨科手術患者中的應用能提高生活質量,提高患者的自我效能,提高患者的滿意度,減少并發癥的發生。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過渭南市第二醫院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。