無縫隙護理管理在急診危重患者院內轉運交接中的應用效果觀察

郭偉 周艷梅

(延安市人民醫院 1.120急救站 2.疼痛康復科,陜西 延安 716000)

急診每天需要接收的患者數量較大,且大部分患者病情較為危重、緊急,通常情況下患者因檢查等需求,需要進行各種類型的轉運。而對于急診危重癥患者來說,其病情具有一定危險性,非常容易在轉運中出現各種問題,嚴重情況下可能會出現心臟驟停,或者是出現窒息等問題[1]。通過相關調查統計可知,大部分的急診危重患者都在轉運過程中出現了一系列的并發癥,而且和平常狀態下相比,患者在轉運過程中的死亡率更高[2]。為此,需要重點關注院內轉運環節,并且需要通過有效的管理完成轉運交接,以提高患者急診搶救的成功率[3]。本研究采用無縫隙護理管理,對此展開研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機抽樣法為分組依據,將本院抽取的100例急診危重患者分為干預組與參照組各50例。納入標準:(1)病患神志清晰,無意識障礙。(2)病歷資料完整,中途未退出者。(3)研究對象均為急診科到病房或手術室的轉運交接過程的急診危重患者。排除標準:(1)無生命危險需立即處理的患者。(2)轉運過程中死亡者。(3)不愿加入本研究者。兩組一般資料無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2 方法參照組接受常規護理。干預組接受無縫隙護理,建立護理管理小組,小組成員包括科室護士長及護理人員。(1)需要明確實際任務,病區主任需要結合患者實際情況,制定有針對性的護理方案,并對實際的護理措施進行嚴格審核;(2)轉運前:轉運前需結合患者的實際情況對病情進行風險評估,并針對高風險危重患者進行預處理,預防不良事件發生,并與患者家屬進行良好的溝通,針對意識清醒、理解能力及認知能力正常的患者,可詳細向患者講解院內轉運的目的及方法,避免造成患者恐慌,引起生命體征波動。轉運前妥善安置患者導管,并檢查導管通暢性及銜接緊密,對于需要采用持續微泵輸入的急診危重患者,護理人員需要保證微泵電源的充足,防止轉運過程中出現電源不足的問題,同時準備好各種備用藥,并對相關醫療器械的運行及功能進行檢查,確保工作狀態正常并與導線連接。安排高年資、臨床經驗豐富的醫生及護士組成院內轉運陪同小組,對患者轉運途中可能出現的癥狀進行分析,并攜帶足量的相關藥物。(3)轉運中:搬運患者時需根據患者的病情及實際情況選擇搬運人數及方式,對于骨折的患者在搬運過程中需避免骨折斷端活動,并合理應用夾板固定、包扎處理,同時在搬運患者時需由一人穩定患者攜帶的相關導管,并平穩搬運相關儀器設備。并為患者選擇合適的體位,根據患者的轉運護理需求、體位合理分配陪同人員空間分布,由一位護理人員站在監護、支持設備側,進行設備儀器相關操作,一位護理人員站在患者頭偏一側,及時觀察患者病情并維持與患者之間的溝通。在轉運途中,護理人員需要有意識的豎起床欄,由此達到一定的約束目的,做好相應的保暖工作,防止患者出現墜床、導管脫落等不良事件發生。(4)轉運后:成功轉運至病房后,急診科護士需要協助病房護士,一同將患者良好、穩妥的轉移至病床,并完成詳細地交接工作,急診科醫生主要向病房意識交接患者病情相關情況及目前采取的相關治療措施。觀察指標與研究[4]中的一致。

2 結 果

2.1 比較護理質量干預組在護理質量評分上顯著高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理質量對比

2.2 比較不良事件的發生情況干預組不良事件發生率明顯低于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 不良事件發生情況對比[n(%)]

2.3 比較護理滿意度干預組總滿意度明顯高于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急診危重癥患者病情本身處于不平穩的狀態中,加上在院內各科室間轉運,很容易發生各類并發癥,甚至是加重患者病情,導致患者生命受到嚴重威脅[5-6]。為此,在轉運的過程中,應對院內轉運交接實施有效管理,以降低不良事件的發生率[7-8]。因院內轉運具有一定風險,為此成功轉運對減少危重患者致殘率與致死率有重要意義,而在轉運期間,醫護人員應對各種風險進行綜合評估,做好患者的病情監測與護理,以提升患者生存率[9-10]。

本文研究顯示,干預組在護理質量評分和總滿意度上顯著高于參照組;干預組不良事件發生率明顯低于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05),分析原因:無縫隙護理管理是由國外引進到我國的一種護理管理模式,是指對患者的診治過程實施全方位無縫隙護理服務,以患者的需求及滿意為目標,以患者為中心,給予人性化的護理服務。該種護理模式可對患者的病情在短時間內進行準確評估,并準備好院內轉運途中的相關物品,保障患者安全轉運到目的地。圍繞轉運前、轉運中及轉運后三個階段展開無縫隙護理,從而起到良好的預防及減少轉運途中不良事件發生,同時臨床還可不斷對此進行研究,為患者進行更加科學、安全、有效的院內轉運,降低不良事件發生率及病死率。

綜上所述,無縫隙護理管理在急診危重患者院內轉運交接中的應用效果顯著,值得應用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過延安市人民醫院倫理委員會批準,(IRB-2020-019),患者及家屬均知情同意。