排石湯聯合體外震波碎石術治療腎結石臨床觀察

陳建勇 龔江南

（棗莊市薛城區人民醫院泌尿外科，山東 棗莊 277000）

臨床眾多泌尿系統疾病，以腎結石發病率較高，并且于男性群體多發。腎結石指患者尿道、腎臟、輸尿管等出現結石現象，以致產生排尿困難、腰痛以及血尿等癥狀，給患者日常生活造成了顯著不便［1-3］。當前臨床治療腎結石的方法中，體外震波碎石術具有較高應用率，屬于首選方案，具有創傷小、安全性高、排石率高等系列優勢。但是在體外震波碎石術應用后，因炎癥影響，尿路感染的不良反應發生率較高，使排石效果難以達到預期。對此需要確定其他方案給予輔助治療，以提高腎結石患者綜合療效［4-6］。

本次研究選取腎結石患者88 例，時間介于2020 年4月—2021 年5 月，旨在探討對腎結石患者采用排石湯聯合體外震波碎石術治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年4 月—2021 年5 月棗莊市薛城區人民醫院腎結石患者88例，依據療法的不同，完成組別劃分，即44 例實施體外震波碎石術治療的參照組，44 例實施排石湯聯合體外震波碎石術治療的研究組。參照組男30 例，女14 例；年齡33～55 歲，平均年齡（39.65±2.65）歲；病程1～5 年，平均病程（3.05±0.29）年。研究組男31 例，女13 例；年齡35～56 歲，平均年齡（39.75±2.69）歲；病程1～6 年，平均病程（3.17±0.32）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準（1）經臨床采取系列手段展開對應檢驗，確診腎結石；（2）通過查閱，獲得完整一般資料；（3）患者及其家屬均于治療工作開展前通過研究相關人員了解系列腎結石治療知識及此次研究，并自愿簽署相關同意書。

1.3 排除標準（1）同時罹患心、肝、肺等重癥臟器疾病者；（2）依從性差者；（3）個人因素影響此次腎結石疾病治療進展者；（4）同時并發導致身心健康受損疾患者；（5）表現出其他疾病急性特征，影響此次研究者。

1.4 治療方法

1.4.1 參照組實施體外震波碎石術治療。指導患者取仰臥位，通過B 超檢查明確結石大小以及具體位置，采用XYS.SUI-6B 型體外震波碎石機（深圳市新元素醫療技術開發有限公司）完成對應治療。治療電壓為10～16 kV；調節震波能量，保證在3.1～15.7 J范圍內；控制沖擊次數為1000～3000 次。間隔7～10 d 治療1 次，共實施1～2次治療。完成碎石后，依據常規展開止痛以及補液等系列治療，并叮囑患者多飲水以促進結石排出。

1.4.2 研究組實施排石湯聯合體外震波碎石術治療。體外震波碎石術同參照組一致。排石湯處方：黃芪、白茅根各30 g，金錢草50 g，海金沙20 g，澤瀉、牛膝、厚樸、石韋各15 g，郁金、菟絲子、車前子、白芍、續斷各10 g，甘草6 g。每日1 劑，水煎取汁300 mL，早晚分服，每次服150 mL，持續用藥7～14 d。

1.5 觀察指標（1）治療總有效率。顯效：患者因疾病所產生的系列癥狀獲得顯著改善，B 超檢查顯示結石完全排出，未發現結石陰影；有效：患者因疾病所產生的系列癥狀獲得改善，B 超檢查顯示結石大部分消失，有結石殘留現象；無效：患者因疾病所產生的系列癥狀無改善，B 超檢查顯示結石無變化?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）平均碎石次數、平均排石時間。（3）炎癥因子［白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）］水平。

1.6 統計學方法使用SPSS 22.0 軟件分析數據。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以率（%）表示，行x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較經評定，研究組的治療總有效率為95.45%（42/44），高于參照組的75.00%（33/44），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腎結石患者療效比較 [例（%）]

2.2 兩組患者平均碎石次數、平均排石時間比較研究組平均碎石次數較參照組更少，平均排石時間較參照組更短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腎結石患者平均碎石次數、排石時間比較（± s）

表2 兩組腎結石患者平均碎石次數、排石時間比較（± s）

組別研究組參照組t值P值例數44 44平均碎石次數/次1.42±0.59 1.95±0.73 3.7455 0.0003平均排石時間/d 4.62±1.89 7.19±2.35 5.6528 0

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較研究組IL-6、TNF-α水平較參照組更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腎結石患者炎癥因子水平比較 （± s）

表3 兩組腎結石患者炎癥因子水平比較 （± s）

組別研究組參照組t值P值例數44 44 IL-6/（pg/L）9.29±1.65 11.06±1.59 5.1238 0 TNF-α/（ng/L）1.85±0.35 2.59±0.62 6.8944 0

3 討論

腎結石作為發病率高的泌尿系統疾病，臨床表現以活動后腰痛為主［7］，合并血尿、尿痛以及尿急等系列癥狀。伴隨科技快速發展以及醫療視野不斷拓寬，臨床應用體外震波碎石術治療腎結石的患者顯著增加［8-10］。體外震波碎石術表現出可行性高、操作簡單以及安全有效等系列優勢，成為腎結石治療的首要方案。但在獲得成效的同時，術后會出現諸多碎石屑。此種情形下，結石梗阻尿路現象發生率較高，從而產生腎絞痛、腎盂積水、感染等系列疾病?；诖?，針對腎結石患者，探究更為安全、有效的治療方式意義顯著［11，12］。

本次研究發現，研究組的治療總有效率較參照組更高（P＜0.05），平均碎石次數較參照組更少，平均排石時間較參照組更短（P＜0.05），且IL-6、TNF-α 水平較參照組更低（P＜0.05）。這說明排石湯與體外震波碎石術聯合應用，可將平均碎石次數顯著減少，將平均排石時間有效縮短，從而將綜合療效顯著提高。分析原因為，在體外震波碎石術治療的基礎上應用排石湯，可促進患者輸尿管蠕動，利于排石。對各中藥成分分析，海金沙以及金錢草可將尿道疼痛減輕，發揮利尿通淋作用。黃芪能夠益氣；白茅根能夠涼血止血；澤瀉、車前子以及石韋能夠清熱利濕、通淋排石；厚樸、白芍、郁金以及甘草能夠行氣止痛以及消除脹痛；牛膝以及菟絲子可以預防脈絡出血損傷；續斷能夠補腎活血；金錢草能夠利尿，可有效增加輸尿管動作電位，將碎石屑下移；車前子具有利水作用，可增加尿液，有效增加腎盂內壓，將結石下移；牛膝能夠使平滑肌收縮；甘草可促進輸尿管蠕動，松弛平滑肌，將攣急癥狀有效消除，并且可直接作用于患者平滑肌末梢神經，從而將結石下移，合理完成排泄。上述所有藥物聯合應用，可做到通淋排石、行氣止痛、活血固腎以及清熱利尿，獲得理想治療結果。

綜上所述，排石湯聯合體外震波碎石術較單純應用體外震波碎石術效果更佳，可改善腎結石患者預后。