基于人文關懷理念的關愛延續服務對宮腔鏡術后患者的影響

高愛英 楊友華

(1.延安市婦女兒童醫院婦產科,陜西 延安 716000;2.安康市漢濱區第一醫院婦產科,陜西 安康 725000)

子宮肌瘤是婦科臨床常見的良性腫瘤,多需要進行手術治療。子宮肌瘤宮腔鏡術具有患者術后恢復快、微創、患者痛苦小等優勢[1]。但是宮腔鏡術作為特殊的應激源,會使心理比較敏感的患者出現心理障礙,不利于患者預后康復,為此對于護理的要求比較高?；谌宋年P懷理念的關愛延續服務要求對術后患者實施人性化服務,可緩解患者的擔憂、焦慮等不良情緒,積極體現人文關懷,降低患者不愉快的程度與時間,從而改善患者的預后[2]。本文主要探討基于人文關懷理念的關愛延續服務對宮腔鏡術后患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年8月到2022年5月在延安市婦女兒童醫院婦產科完成宮腔鏡術的子宮肌瘤患者78例,根據1∶1簡單隨機原則分為人文組和傳統組各39例。人文組年齡(40.98±2.22)歲,體重指數(22.87±1.14)kg/m2,肌瘤數目(3.20±0.24)個,肌瘤最大直徑(5.10±0.25)cm,受教育年限(16.93±1.66)年;傳統組年齡(40.78±1.49)歲,體重指數(22.97±1.40)kg/m2,肌瘤數目(3.27±0.19)個,肌瘤最大直徑(5.08±0.32)cm,受教育年限(16.78±2.10)年。納入患者均符合良性子宮肌瘤的診斷標準;均順利完成宮腔鏡術;依從性良好;小學及其以上文化程度;患者肌瘤最大直徑<15 cm,肌瘤數目<10個臨床資料完整。已排除發病前使用過抗焦慮藥及鎮靜劑者;精神疾病患者;合并傳染性疾病者;合并其他部位腫瘤者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法傳統組給予常規護理。人文組在傳統組護理的基礎上給予基于人文關懷理念的關愛延續服務:(1)根據患者的病情檔案與個性特征分析患者的心理反應,以尊重、共情、誠懇、耐心的態度了解、傾聽患者的心理狀態,重視患者最迫切的心理需求。同時介紹同類疾病患者術后康復情況,通過增加與護理人員的交流,消除患者的不良心理情緒,耐心回答患者提出的問題,通過交流提高患者的自信心。(2)為患者詳細講解術后與出院后的相關注意事項,鼓勵患者暢談自身的不適感和困擾,合理應用非語言溝通法,如體接觸或溫和的微笑,評估患者對于人文關懷的認識程度,減輕患者不良情緒。(3)指導患者采用腹式深呼吸松弛訓練,在術后積極進行放松訓練,鼓勵其術后盡早下床活動。同時調查患者對手術護理的看法和建議,根據術后患者憂慮的原因個別深入地有針對性地交談,作為改進護理措施的參考依據,通過螺旋式反復進步,不斷循環提高關愛延續服務護理質量。兩組護理觀察時間均為14 d。

1.3 觀察指標記錄人文組與傳統組的術后恢復情況;記錄兩組護理期間出現的并發癥情況;采用放射免疫法檢測血清皮質醇濃度,檢測試劑盒購自深圳晶美公司。于護理后采用綜合性生活質量問卷進行多維評定,各維度的評分與生活質量呈現正相關性。

2 結 果

2.1 術后恢復情況人文組的術后最高體溫、術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院時間均低于傳統組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況的比較

2.2 并發癥發生率護理期間,兩組發生發熱、切口出血、尿潴留、靜脈血栓等并發癥的情況分別為,人文組1例、0例、1例、0例;傳統組3例、2例、4例、1例。人文組的并發癥發生率為5.1%,明顯低于傳統組的25.6%(χ2=6.095,P<0.05)。

2.3 血清皮質醇濃度護理期,人文組血清皮質醇濃度為(18.33±3.99)μg/mL,傳統組為(18.24±2.75)μg/mL,兩組比較無差異(P>0.05)。護理后,人文組血清皮質醇濃度為(7.45±1.38)μg/mL,傳統組為(11.33±1.11)μg/mL,兩組的血清皮質醇濃度明顯低于護理前,且人文組更低(t=12.014,P<0.05)。

2.4 生活質量評分護理后,人文組生活質量的各項評分均高于傳統組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生活質量評分的比較分,n=39]

3 討 論

傳統模式下的護理多關注患者軀體疾病,而現代護理模式更加注重對患者心理和精神上的關懷[3]?；谌宋年P懷理念的關愛延續服務可促使調整患者心態,根據患者生理特征以及心理特征,給予延續護理,為患者的預后恢復提供有利條件的模式[4]。宮腔鏡手術有利于維持患者的正常子宮生理功能,保持了盆底解剖結構的完整性,但是也可造成患者出現心理應激情況[5]。皮質醇已成為判斷機體是否處在應激狀態的一個最常用指標,基于人文關懷理念的關愛延續服務可以改變護理模式,工作范圍從醫院擴展到家庭、社區,通過加強護士與患者的溝通,對患者實施心理、生理和社會全方位的人文關懷,使其感受到溫暖,可降低患者的應激水平[6]。

本文結果顯示,人文組術后最高體溫、術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院時間均低于傳統組(P<0.05)。人文組護理期間并發癥發生率低于傳統組(P<0.05)。護理后,人文組的血清皮質醇濃度低于傳統組(P<0.05)。護理后,人文組各維度的生活質量評分均高于傳統組(P<0.05)。表明基于人文關懷理念的關愛延續服務在宮腔鏡術后患者的應用縮短子宮肌瘤患者的術后恢復時間,減少并發癥的發生,且能提高患者的生活質量,有效降低患者的血清皮質醇濃度。

綜上所述,基于人文關懷理念的關愛延續服務在宮腔鏡術后患者的應用能減少并發癥的發生,促進患者康復,也可降低子宮肌瘤患者的血清皮質醇濃度,提高患者的生活質量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及倫理批準,患者及家屬均知情同意。