血球分析儀液路結構功能分析及故障檢修

王藝龍

（復旦大學附屬腫瘤醫院廈門醫院，福建廈門 361026）

0 引言

血球分析儀是醫學檢驗中用于對血液中的各種血細胞數目進行計量并實施有關分析計算的檢測儀器[1]。從液路系統來看，邁瑞MindaryBC-5390CRP 血球分析儀可以分為4 個檢測通道，分別為DIFF&光學通道、WBC&HGB 通道、RBC&PLT 通道和CRP 通道。通過觀測、替換以及測試等方法逐一進行排查，逐層尋找出血球液路的故障原因。

1 BC-5390CRP 基本液路時序

1.1 采樣分血通道

（1）吸樣及分血。由ASP 注射器和采樣針SPB 配合使用，吸取血樣（根據不同模式，吸血樣不同），并完成各個通道血樣的分配工作。

（2）清洗采樣針內外壁。內壁清洗可由DIL 注射器配合SV01、SV02、SV03 閥完成清洗，也可由SH 注射器配合SV13、SV14 完成清洗；外壁清洗由DIL 注射器配合SV02、SV03 完成清洗，同時由拭子和廢液泵負責回收廢液（圖1）。

圖1 液路閥門結構

（3）吸入及分配探頭液。吸入時，保持SV13、SV14通電狀態，由SH 注射器從采樣針SPB 處吸入3.6 mL探頭液，探頭液主要儲存在探頭液儲液罐T47 中；分配時，由采樣組件將采樣針運送至各反應池（包括DIFF 池、WBC 池、RBC 池），然后保持SV13、SV14 通電狀態，由SH 注射器從采樣針處將一定體積的探頭液分配到計數池中。

1.2 WBC&HGB 通道

（1）WBC 計數。稀釋液注射器沿圖示藍色管路將稀釋液加入WBC 池，采樣針分配血樣至WBC 池，溶血劑注射器沿相應管路打入LH 溶血劑，三者通過壓力室經SV12 打氣泡混勻反應后，利用真空的負壓將樣本經寶石孔吸入后池，在細胞經過寶石孔的過程中被檢測，被測樣本體積由計數時間換算得到，檢測完畢后通過SV23 及廢液泵排空WBC 池。

（2）HGB 計數。HGB 通道的檢測原理是比色法，通過對比本底狀態下和有血狀態下透射的光強，來獲得HGB 的濃度；在計數開始時首先檢測純稀釋液狀態的透射光強，然后在WBC 計數過程中檢測有血狀態下透射光強，兩者之比即可求得HGB 值。

1.3 RBC/PLT 通道

稀釋液注射器沿圖示藍色管路將稀釋液加入RBC 池，采樣針分配稀釋后血樣至RBC 池，兩者通過壓力室經SV11 打氣泡混勻反應后，利用真空室的負壓將樣本經寶石孔吸入后池，在細胞經過寶石孔的過程中被檢測，被測樣本體積由計數時間換算得到，檢測完畢后通過廢液泵及SV24 排空至RBC 池。

1.4 DIFF&光學通道

Leo（I）液由溶血劑注射器經T11 管路打入DIFF池，Leo（II）液由溶血劑注射器經T12 管路打入DIFF池，壓力室經SV10 打入氣泡混勻反映，之后將樣本由相應管路（J21-T40-J22→C26→PV28→T43→C25→T17→DIFF 池）準備到流動室下端，開啟鞘液注射器沿相應管路形成鞘流，開啟樣本注入注射器將樣本推入流動室進行檢測，計數完成后可利用鞘液注射器沿相應管路。對流動室及樣本準備等管路進行清洗，通過廢液泵及SV27 排空DIFF 池。

2 故障維修案例

2.1 故障案例1

（1）故障現象。檢驗科工作人員反饋儀器測試速度變慢，與正常工作狀態下相比，速度降低了1/2。查看日志，發現出現大量F070 和F003 的清洗時序。

（2）故障分析：①時序F070，應用在WBC 高值、CRP 通道維護、堵孔等各種場景下的綜合策略；②時序F003，代表全血自動CD 模式測量。

（3）故障處理：①結合兩個清洗時序，計劃從WBC高值和堵孔兩個方向處理，對整機執行探頭液維護后處理一批體檢標本，發現故障依舊；②手動清洗WBC池、RBC 池，更換了兩個計數池打氣泡、排廢和計數的管路及閥，故障未解決；③更換計數池組件、模擬板，將軟件升級到最新版，故障依舊；④故障上升，返回數據申請邁瑞研發分析，稀釋液或LH 溶血素加入管路相關閥關閉不嚴，在測試或清洗過程有液體滴入計數池，導致電壓跳變從而觸發清洗時序；⑤更換控制稀釋液、LH 溶血劑加入的SV02 和SV04 閥，故障消除。

（4）故障總結：①通常處理F070 類的清洗時序，大都考慮微堵孔，重點排查計數池后端液路，疏忽了加液液路的排查；②處理頻繁清洗，可以借助故障日志里執行的清洗時序進行故障點的輔助判斷。

2.2 故障案例2

（1）故障現象。檢驗科工作人員報修BC-5390CRP結果異常，現場檢查為采樣針管路接口漏液，處理后測試正常；晚上檢驗科工作人員又反饋WBC 偶發不分類，WBC、RBC、HGB 結果均偏低，WBC 直方圖異常，設備無報警；測試本底異常，WBC、PLT 較高。

（2）故障處理。設備故障現象較多，分析認為設備存在并發故障，故按照WBC 不分類，WBC、RBC、HGB結果偏低，本底異常3 個故障進行處理分析。

本底異常的可能原因有：管路中存在氣泡或雜質導致設備誤檢測、儲液池內壁臟、反應池臟、屏蔽盒接地不良，導致外界干擾引起結果異常、打氣泡故障導致待測液體內氣泡過多、反應池排液故障導致池內液體不能完全排凈，殘留混合液內樣本引起本底偏高、反應池組件故障、板卡故障。檢查處理措施有：檢查反應池進液、排液管路未見明顯異常，檢查儲液池正常、執行整機清洗，反應池浸泡，灼燒并清洗寶石孔等都動作正常，但本底依舊異常；檢查零地電壓在6～7 V，進行地線處理后本底依舊異常；檢查屏蔽盒接地良好、檢查打氣泡管路和觀察測試時打氣泡情況正常，更換WBC和RBC 計數池組件后本底正常，本底異常故障解決。

WBC 偶發不分類和結果偏低問題情況的處理共分為5 個步驟：

步驟1：不分類機理確定?，F場查看特殊信息中DIFF/BASO 粒子比偏高、BAS0 通道粒子數偏低，初步判斷BASO 通道粒子異常導致粒子比超限，系統屏蔽結果引發WBC 不分類，WBC 偶發不分類和結果偏低應為同一故障引起，RBC 和HGB 結果同樣偏低可判斷故障發生在公用部分。

步驟2：結合分析結果。再次確認采樣針管路，檢查ASP 注射器、DIL 注射器、執行SV01/02/03/07 閥自檢等均未發現明顯問題。

步驟3：觀察標本測試過程發現WBC 反應池打液不連續，有滴液現象，因RBC 池正常故可排除SV07閥，檢查SV02、SV03 閥膜正常，對調SV01 和SV14 后故障無變化（圖1）。

步驟4：繼續觀察發現SV02、SV03 閥有抖動現象，考慮閥故障、驅動異常、管路內壓力過大等，更換SV01、SV02、SV03 閥后抖動現象仍在。

步驟5：更換驅動板后閥抖動現象仍在，可判定為管路內壓力過大引起，斷開SV14 閥常開端管路后抖動現象仍在，斷開SV03 閥常閉端后抖動消失，可判斷出拭子清洗管路堵塞，檢查拭子清洗管路發現有對折情況，重新梳理管路后設備恢復正常。

（3）故障總結：①拭子清洗打液管路堵塞導致執行清洗時管路內壓力過大，從而影響WBC 反應池打液量和打液連續性，打液結束后管內壓力又導致閥關閉不嚴引起WBC 池打液管路滴液，反應池內稀釋液過多從而導致樣本被過度稀釋，致使BASO 通道粒子數少，WBC 不分類或結果偏低；②PLT 因本底異常，導致結果偏低情況被掩蓋。

3 結束語

全自動血液細胞分析儀對于鑒別細菌還是病毒感染、監測疾病的活動情況和嚴重性、觀察治療效果有很好的指導作用，特別是對抗生素的合理應用有提示性作用，是臨床檢驗重要的診療資源之一。儀器的使用率高，為保障患者的臨床診斷效率，工程技術人員應認真梳理和分析儀器的結構和功能原理，通過故障現場分析逐一排查故障成因，在維修的過程中提高血球分析儀維修效率，延長其使用壽命。