枯草桿菌二聯活菌聯合匹維溴銨對便秘型腸易激綜合征患者的影響

曾桂英 貴州省畢節市七星關區人民醫院 551700

便秘型腸易激綜合征(IBS-C)是一種常見的臨床疾病,主要臨床癥狀表現為腹脹、腹痛等,若不能得到及時有效的治療,容易導致患者出現胃腸道疾病并發癥,嚴重威脅患者健康,影響其生活質量。由于IBS-C具有反復發作和慢性延長等特點,難以治愈,目前,臨床常用抗痙攣藥物、抗腹瀉藥物、通便藥物、動態感覺調節藥物來治療IBS-C,但對部分癥狀只能起到輕微緩解作用,效果欠佳[1]。匹維溴銨為作用于腸胃道的解痙藥,可降低平滑肌興奮性,改善胃腸道痙攣,緩解腹痛。然而,仍有部分患者經匹維溴銨治療后療效不理想[2]?？莶輻U菌二聯活菌是一種含有腸球菌和枯草芽孢桿菌兩種活菌的益生菌藥物,可補充外源性有益菌,抑制腸道有害菌,促進體內有益菌生長,恢復腸道菌群平衡,改善腹脹等臨床癥狀[3]?；诖?本研究選擇2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者為研究對象,通過分組對照探討枯草桿菌二聯活菌聯合匹維溴銨對患者的影響,信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者,按隨機數字表法分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組中男24例,女16例,年齡20～56歲,平均年齡(38.51±3.68)歲;病程1～6年,平均病程(3.69±0.54)年。對照組中男22例,女18例,年齡20～57歲,平均年齡(39.01±3.72)歲;病程1～7年,平均病程(3.82±0.61)年。2組間資料對比無差異(P>0.05)。本研究獲我院醫學倫理委員會批準,患者及家屬知情同意。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：①均符合《我國慢性便秘的診治指南(草案)》[4]中診斷標準;②臨床資料完整者;③近1個月內未服用過促胃腸動力、益生菌等相關藥物者;④簽署知情同意書者;⑤對本研究所用藥物不過敏者。(2)排除標準：①參與本研究前1個月內接受過其他研究治療者;②有精神或意識障礙不能配合治療者;③患有惡性腫瘤疾病者;④有免疫性或血液疾病者;⑤存在腸道手術史或合并腸粘連者。

1.3 方法 對照組用匹維溴銨(北京福元醫藥股份有限公司,國藥準字號H20133036,規格：50mg)口服,50mg/次,1次/d。觀察組聯合枯草桿菌二聯活菌(北京韓美藥品有限公司,國藥準字號S20030087,規格：250mg/粒)口服,0.5g/次,3次/d。兩組均連續用藥1個月。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效：參照《功能性便秘的診斷標準及療效標準》[5]評估2組患者臨床療效。顯效：治療1個月后,腹痛、腹瀉癥狀基本消失,大便形態恢復正常,排便間隔<48h;有效：治療1個月后,腹痛、腹瀉癥狀有所緩解,大便形態基本正常,排便間隔4～72h;無效：治療1個月后,腹痛、腹瀉癥狀無改善,大便形態干結,排便間隔>72h。(2)排便情況：于治療前及治療1個月后,比較2組排便間隔、每次排便時間及排便困難程度,用視覺模擬量表(VAS)評估患者排便困難程度,總分10分,分數越高,則排便越困難。(3)胃腸激素水平：于治療前及治療1個月后,抽取患者5mL空腹靜脈血,常規分離血清取上清液,放置于-20℃環境中保存以待檢驗。用全自動生化分析儀檢測血管活性腸肽(VIP)、生長抑素(SS)及血漿胃動素(MOT)水平。(4)炎癥因子水平：于治療前及治療1個月后,抽取患者5mL清晨空腹靜脈血,常規分離血清取上清液,放置于-20℃環境中保存以待檢驗。用酶聯免疫吸附試驗法檢測2組患者白細胞介素-8(IL-8)、白細胞介素-23(IL-23)及腫瘤壞死因子(TNF-α)水平。(5)不良反應：皮疹、惡心、口干、頭痛等。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組臨床療效高于對照組,有統計學差異(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 排便情況 治療后,觀察組排便間隔及每次排便時間較對照組短,排便困難程度評分較對照組低,有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 2組排便情況比較

2.3 胃腸激素水平 治療后,2組VIP、SS水平均較治療前降低,且觀察組較對照組更低;2組MOT水平均較治療前升高,且觀察組較對照組更高,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組胃腸激素水平比較

2.4 炎癥因子水平 治療后,2組IL-8、IL-23、TNF-α水平均較治療前降低,且觀察組較對照組更低,有統計學差異(P<0.05)。見表4。

2.5 不良反應 2組不良反應總發生率比較,無統計學差異(χ2=0.457,P=0.499>0.05)。見表5。

表5 2組不良反應比較[n(%)]

3 討論

IBS-C是消化內科常見病之一,其主要特征為腹部不適、疼痛、排便習慣改變或排便異常等。由于該病具有持續性或間接發作的特點,因此,給患者的身體健康和日常生活造成了重大影響[6]。且發病機制比較復雜,與飲食、情緒、內臟功能障礙、胃腸動力障礙、免疫等因素密切相關[7]。近年來,有學者發現,腸道菌群失衡和腸黏膜屏障損傷在IBS-C的發展中具有十分重要的意義,并認為可以利用益生菌來調節腸道菌群平衡,穩定機體內環境,修復腸黏膜屏障功能。

匹維溴銨主要用于消化道疾病,是一種作用于胃腸道的解痙劑,可通過阻斷平滑肌內L型鈣離子通道,抑制鈣離子流動,阻止肌漿網鈣離子釋放,降低平滑肌興奮性,改善胃腸痙攣,緩解腹痛[8]。另外,匹維溴銨能抑制鈣離子進入腸壁平滑肌細胞,對胃腸道產生鈣拮抗劑高選擇性,消除腸平滑肌的高反應性,加強腸道蠕動能力,從而促進患者正常排便。本文中,觀察組臨床療效高于對照組;排便間隔及每次排便時間短于對照組;排便困難程度低于對照組;VIP、SS水平低于對照組;MOT水平高于對照組;IL-8、IL-23、TNF-α水平低于對照組,提示枯草桿菌二聯活菌聯合匹維溴銨對IBS-C患者效果顯著,可有效縮短患者排便時間,調節胃腸激素水平,降低炎癥反應,安全可靠。其原因為枯草桿菌二聯活菌是一種益生菌藥物,含有腸球菌和枯草芽孢桿菌,可以補充外源性有益菌,抑制腸道有害菌,促進機體有益菌的生長[9]。同時,枯草桿菌二聯活菌可以抑制和消滅腸道內的致病菌,抑制體內腸源性內毒素的產生,提高機體免疫力,促進腸道內化學和生物屏障的形成,恢復腸道菌群平衡,改善腹脹等臨床癥狀。另外,該藥可參與機體的代謝,可為機體提供多種維生素,進而提供多種營養物質和有機酸,幫助患者改善腹痛、腹脹等臨床癥狀,促進患者正常排便,改善預后[10]。但本研究觀察時間較短,還存在一定不足,且研究的樣本量較少,未對遠期并發癥進行觀察,也許會在一定程度上影響研究結果的可信度,后續還需要完善試驗設計,旨在為臨床提供更為可靠的參考。

綜上所述,枯草桿菌二聯活菌聯合匹維溴銨對IBS-C患者效果顯著,可有效縮短患者排便時間,調節胃腸激素水平,降低患者機體炎癥反應,且在治療過程中具有良好的安全性,值得臨床推廣使用。