基于DEMATEL方法的多院區醫療質量同質化優化策略研究*

王亞楠 陳慧杰 劉璐佳 王秀珍 裴思穎 王 鑫 張金朋

黑龍江中醫藥大學,黑龍江省哈爾濱市 150040

醫療質量同質化是指在不同機構和地區提供的醫療服務具有相同的標準和水平。即患者無論去哪家醫院就診都能夠獲得同樣高質量的醫療服務。醫療質量同質化對于保障公眾健康十分重要。通過統一醫療服務標準和流程,可以提供公平公正的醫療服務。公平公正的醫療服務是醫療質量同質化的重要目標之一[1]。消除地域差異,保證全民享有醫療資源是實現公平公正的基礎。在現實中城鄉間、發達地區與欠發達地區之間存在著不均衡的醫療資源分布現象。通過推動醫療質量同質化,可以促進衛生資源的合理配置,使每個人都能夠獲得相對均等的醫療服務,實現全民健康的目標。此外醫療質量同質化還有助于降低醫療風險和錯誤,提高醫患溝通和信任,推動醫學科研和創新的發展。

目前國外醫療質量同質化研究在方法和成果方面取得了一定進展。例如建立統一的醫療質量評價體系,通過評估醫療機構的綜合能力和患者滿意度等指標來推動醫療質量的提升;采用先進的信息技術手段如在醫療記錄、預約掛號、醫生溝通等方面利用互聯網和電子系統進行管理,實現了全程可追溯、高效便捷的醫療服務模式,從而提高醫療服務的質量和效率。但不同國家的醫療體系和法律法規存在差異,導致了醫療質量同質化研究的難度和復雜性。而國內醫療質量同質化的研究主要集中在醫療服務的規范化、標準化等方面,從不同角度探討了醫療質量同質化的影響因素和實施策略。但其研究的范圍相對狹窄,主要關注醫院級別較高的機構,對基層醫療機構和農村地區的研究較少。其次研究方法和指標體系亟待統一化和標準化,此外缺乏長期跟蹤觀察和評估機制,無法全面了解醫療質量同質化的效果和問題。因此需要政府、醫療機構和社會各界共同努力,實現醫療質量同質化的目標。

1 DEMATEL研究方法的具體運用

DEMATEL是一種運用圖論和矩陣工具解釋問題的系統分析方法,可用于解決復雜系統中因素之間的相互關系問題。其基本原理是通過構建因素間的關聯矩陣,對因素之間的相互依賴關系進行量化分析。在本研究中DEMATEL方法在多院區醫療質量同質化中的具體應用步驟如下:(1)數據收集:選擇足夠數量的多院區作為研究對象,并收集相關的醫療質量同質化方面的數據,例如醫療服務效果指標、患者滿意度調查結果以及醫療資源利用等。然后將收集到的數據輸入到DEMATEL軟件中。(2)確定關鍵因素:分析影響多院區醫療質量同質化問題的各個因素并選擇最具代表性和重要性的因素。(3)構建因果關系圖:建立因素之間的因果關系網絡圖,確定因素之間的直接和間接關聯關系。(4)定量評估和計算:使用專家評估或者統計數據等方法,對每個因素進行定性評價,確定其對多院區醫療質量同質化的正向或負向影響[2]。同時根據各個因素的權重,對每個因素進行定量評價,確定其具體影響程度。同時基于建立的因果關系網絡圖計算因素之間的關聯度來量化它們之間的相互關系,并使用數學模型和統計分析方法,例如矩陣運算等,計算得出每個因素與其他因素的正向和負向關聯度。(5)分析結果和制定策略:分析因果關系圖的結果和關聯度,制定針對多院區醫療質量同質化問題的改進策略。

2 基于DEMATEL方法的多院區醫療質量同質化影響因素分析

在多院區醫療質量同質化過程中,存在著眾多影響因素,這些因素可以分為宏觀層面和微觀層面。在宏觀層面,醫療政策和法規是影響多院區醫療質量同質化的重要因素。此外資金投入和資源分配也是影響院區醫療質量同質化的因素之一。合理的資金投入能夠保證各個院區具備良好的醫療設備、技術以及人力資源,從而提高整體的醫療質量。在醫療技術和設備水平方面,不同院區之間的差異也會對醫療質量產生影響。提高技術水平和引進先進的醫療設備,可以提升醫療服務的品質與效果。因此在醫療質量同質化中,需要重視不同院區之間的技術水平差異,加強技術交流與合作。另一方面微觀層面的影響因素也至關重要。醫務人員的素質和能力是決定醫療服務質量的重要因素之一[3]。提供持續的專業培訓和發展機會,提高醫務人員的實踐技能和職業道德水平,可以促進醫療質量同質化的實現。此外患者需求和滿意度也是影響院區醫療質量同質化的重要因素。通過強化患者教育、改善醫患溝通等措施,滿足患者的需求,提高患者的滿意度,進而推動醫療質量的提升。最后管理效能和制度建設也對多院區醫療質量同質化產生重要影響[4]。高效的管理和健全的制度能夠推動醫療質量優化,加強院區間的協同與合作,提高醫療服務的整體水平。綜上所述在多院區醫療質量同質化中,宏觀層面和微觀層面的影響因素都具有重要作用。明確這些影響因素并加以有效控制,可以為實現多院區醫療質量同質化提供有力的支撐。

3 基于DEMATEL方法的多院區醫療質量同質化中優化策略研究

3.1 加強院區間的溝通與合作,促進信息共享與經驗分享 在加強院區間溝通與合作方面,DEMATEL方法的應用具有顯著優勢。通過使用DEMATEL方法,可以準確了解院區間溝通合作的關鍵問題,識別存在的問題和瓶頸,制定相應的改進措施。此外DEMATEL方法還能夠幫助組織評估不同因素對于溝通合作的影響程度,有效分配資源和優化決策,實現信息共享與經驗分享的目標[5]。例如不同院區的設備、專家及技術經驗的相互共享,可以提升整體醫療服務能力;各院區在疾病診斷和治療中的經驗分享,可以提高醫療質量和治愈率;此外不同院區可能擁有不同的醫療信息和數據,通過合作共享這些信息,可以提高對疾病的認識和理解,為醫療決策和治療方案的制定提供更全面和準確的依據[6]。綜上所述DEMATEL方法在加強院區間溝通與合作,促進信息共享與經驗分享方面發揮著重要作用。

3.2 統一和標準化各院區的醫療流程和操作規范 醫療流程和操作規范的統一和標準化對于實現高質量的醫療服務至關重要,根據DEMATEL分析結果統一和標準化醫療流程和操作規范[7]?；趯Ω饕蛩仃P系的理解,可以重新設計醫療流程,優化關鍵步驟和決策點。同時也可以制定具體的操作規范,明確醫護人員應遵循的標準和程序。通過與各院區的專業人員合作,確保制定的統一標準兼顧實際操作和專業需求,并被各院區有效遵循和實施。統一和標準化醫療流程和操作規范可以減少重復檢查和不必要的醫療程序,優化資源的分配和利用,提高整體的醫療效率。同時還可以減少醫療成本的支出。

3.3 推行國家醫療質量評估制度,激勵院區積極改進醫療質量 應用DEMATEL方法推行國家醫療質量評估制度,對于確定影響醫療質量的因素具有重要意義。通過DEMATEL方法分析因素之間的關聯與相互影響,可以深入了解各因素在醫療質量中的作用程度和關聯程度[8]。例如可以通過分析醫療機構、醫生技術水平、設備設施等因素與醫療質量之間的關系,找出影響醫療質量的關鍵因素,并確定其在整體系統中的優先級。由此相關政策和措施可以有針對性地制定,以提高整體醫療質量評估的準確性和有效性。此外在分析DEMATEL方法輸出的結果后,可以根據院區的實際情況設計一套有效的激勵機制,以此激發院區積極性,鼓勵他們持續改進醫療質量[9]。同時給予經濟支持,以促進院區改善設備、培訓醫護人員等方面的投入。

3.4 建立多院區醫療質量同質化培訓和教育體系,提升醫護人員專業能力 在建立多院區醫療質量同質化培訓和教育體系,提升醫護人員專業能力方面,DEMATEL方法的應用至關重要。多院區醫療質量同質化培訓和教育體系的建立有助于實現醫療服務的標準化和協同發展,提高患者的醫療安全和質量水平,以及有助于各個院區之間的知識共享和經驗交流,避免了重復勞動和資源浪費。然而由于各院區間的差異,建立統一的培訓和教育體系存在一定的困難[10]。DEMATEL方法作為一種決策分析方法,可以幫助識別關鍵的因素和建立因果關系圖,在制定培訓和教育策略時提供科學的依據。例如如果醫護人員專業能力被識別為重要因素,并且與培訓和教育資源之間存在直接的正向影響,則可以采取措施加強醫護人員培訓和教育,提升其專業能力水平[11],同時增強他們在臨床實踐中的問題解決能力和綜合應對能力,從而提升整個醫療系統的質量和效率。

4 DEMATEL研究方法的優勢及不足

DEMATEL方法在多院區醫療質量同質化研究中的優勢在于,(1)多樣因素考慮:DEMATEL方法能夠分析多個因素對醫療質量同質化的影響。由于醫療質量同質化是一個綜合性問題,涉及諸多因素,例如醫療設備、醫護人員水平、流程管理等。DEMATEL方法能夠通過系統性的分析,將這些因素進行分類和權重評估,從而得出不同因素之間的關聯程度,為決策提供科學參考。(2)可視化分析:DEMATEL方法能夠通過圖表展示各個因素之間的關系[12]。傳統的數據分析方法往往只能給出各個因素之間的關系數據,并不能直觀地幫助人們理解因素之間的聯系。而DEMATEL方法通過構建因果關系圖,利用直觀的圖形展示,使人們更加直觀地理解各個因素之間的相互作用,有助于發現問題的本質和思考解決方案。(3)交互式評估:DEMATEL方法能夠采集專家意見進行主觀和客觀的綜合評估。在多院區醫療質量同質化中,往往需要考慮不同專家的意見和經驗。DEMATEL方法通過專家問卷調查或專家會議等方式,收集專家的意見和評估,從而提高決策的準確性和可靠性。專家的主觀評估與數據分析相結合,可以全面考慮多重因素,更好地指導決策和行動[13]。然而DEMATEL方法在多院區醫療質量同質化中研究中也存在著不足:(1)數據需求:DEMATEL方法需要大量的數據支持,數據獲取可能存在困難。例如不同院區的醫療指標、患者滿意度等數據可能不一致或難以獲得,這可能會導致分析結果的準確性和可靠性受到影響。(2)主觀評估影響:DEMATEL方法的結果受到專家主觀評估的影響。不同專家對于因素之間關系的看法可能存在差異,導致分析結果的偏差。(3)結果解釋:DEMATEL方法得出的因果關系圖需要進一步解釋和分析。這些圖表可能會比較復雜,需要采用專業知識進行解讀。同時因果關系并不總是能夠完全解釋問題的本質,仍需要進一步的研究和實證分析來支持[14]。

5 討論

DEMATEL方法是一種用于決策分析的方法,可以幫助評估和理解由多個因素構成的復雜問題。然而如何應用DEMATEL方法,需要根據具體的醫療機構和實際情況來決定。醫療機構可以與專業的決策分析人員或顧問合作,來幫助他們應用DEMATEL方法和制定有效的策略。

本研究通過DEMATEL方法分析了多院區醫療質量同質化的影響因素和優化策略。根據研究得出以下結論:首先關鍵影響因素的分析,政策支持、醫療資源配置、醫院管理、醫療技術水平等因素對多院區醫療質量同質化具有重要影響。政策支持是影響多院區醫療質量同質化的基礎,醫療資源配置和醫院管理是保障醫療質量的關鍵要素,而醫療技術水平則直接決定了醫療質量的水平。因此在優化多院區醫療質量同質化方面,應重視改善政策支持、加強醫療資源配置和醫院管理,并提升醫療技術水平。其次針對關鍵影響因素,提出了一系列優化策略。例如政府應制定相關政策和規章來支持多院區醫療質量同質化的發展;同時需要加大對醫療資源配置的投入,提高醫院設備和醫護人員的數量和質量;此外加強醫院管理,包括優化內部流程、提升服務質量以及改善醫患溝通和協作等。最后還需要加強對醫療技術的研發和培訓,推動醫療技術的創新和應用。展望未來多院區醫療質量同質化仍然面臨一些挑戰和問題,需要進一步研究和改進。例如如何進一步完善政策體系、提高資源利用效率、加強醫院管理和技術創新等。此外隨著信息技術的不斷發展,未來可以探索利用大數據、人工智能等技術手段來提升醫療質量同質化水平。

綜上所述,通過本研究的分析和總結,可以為多院區醫療質量同質化問題的解決提供一定的理論和實踐指導。在未來的工作中,還可以進一步深入研究和探索,以推動多院區醫療質量同質化水平的進一步提升。