現代綜合醫院設計要點分析
——以南昌大學第二附屬醫院鷹潭醫院為例

李小洋

1 項目介紹

南昌大學第二附屬醫院鷹潭醫院位于江西省鷹潭市信江新區，總用地面積114818.36 m2，設置1500 張床位?？偨ㄖ娣e約27 萬m2，其中地上建筑面積約18 萬m2，包含急診部、門診部、體檢中心、住院部、醫技科室、業務管理、院內生活、保障系統、教學科研、公共部分等用房；地下建筑面積約9 萬m2，包含機動車車庫、非機動車庫、設備區、醫療用房。配套建設室外給排水工程、室外強弱電工程、室外消防工程、道路及場地硬化、圍墻等基礎設施，該醫院的鳥瞰效果如圖1 所示。

圖1 醫院鳥瞰效果圖（來源：作者自繪）

2 規劃設計

2.1 空間結構― ―因地制宜

以醫療功能的針對性、高效性組織建筑空間特色化設計，以院區城市空間形象的整體化打造以及周邊景觀資源的最大化利用為切入點展開[1-2]：院區坐北朝南，將門急診區與住院區布置于場地南北兩側；醫技區居中，銜接現有功能外，協同考慮與東北側用地的可達性；傳染病樓布置于西南側下風向處，院內生活及行政科研組團用房則相對獨立地布置于東南側，與門診部、急診部形成連續完整的南向城市界面。用地條件分析見圖2。

圖2 用地條件分析圖（來源：作者自繪）

2.2 規劃布局――集分相宜

針對主醫療區、院內生活及行政科研區不同功能特點進行整體規劃：主醫療區南北中軸對稱，集中布局于地塊中部南北進深最大處，由南至北設置門急診區、醫技區及住院區，高度依次升起，有利于就診患者便捷到達、主要醫療功能的鋪展和院區城市形象的塑造。

傳染病樓、高壓氧艙、生活垃圾及污水處理站房、液氧站、直升機停機坪等配套設施則根據各自功能或規范需求分散布置于綜合醫療大樓周邊：傳染病樓（考慮衛生防疫需求）獨立靠外布置于場地西南側下風向處；高壓氧艙（考慮治療病人的到達便捷性及防火、防爆安全性）獨立布置于住院主樓東側、住院東副樓北側；生活垃圾及污水處理站（考慮氣味影響與日常潔污分區的需要）獨立布置于場地西北側下風向處；液氧站（考慮供氣路徑短捷及防火、防爆安全性）獨立布置于高壓氧艙北側；直升機停機坪（考慮直達急診急救區及避讓障礙物）設置于院區急診入口北側靠近街角城市綠帶處[3]。

院內生活及行政科研區與主醫療區分隔布置于地塊東南端，緊鄰東側自然景觀綠化軸，景觀資源優渥，為院區提供相對獨立、寧靜的辦公、生活和休憩環境。醫院各功能布局如圖3 所示。

圖3 醫院功能分區規劃圖（來源：作者自繪）

3 交通組織――有序便捷

3.1 院區出入口布局

院區主入口（門診人行主入口）及入口廣場正對門診大廳，對外緊鄰公交站點，門診車行主入口沿蟠龍大道設置于主醫療區與院內生活及行政科研組團之間；院區次入口（急診入口）居中設置于信江北大道一側，便于就診患者及急診、急救車輛就近到達；員工及后勤入口設置于院區東側香樟路，用于日常辦公、辦事人員及后勤貨運車輛出入。同時，于北側正對住院主樓居中設置住院人行入口，東側設置住院車行入口，西側設置獨立生活垃圾及污物出口[4]。

3.2 地下車庫出入口設置

門診急診入口廣場兩側各設置一處車輛機動車坡道；北側鄰近住院區出入口設置一處住院及后勤貨運坡道；鄰近污物出口設置一處獨立污物運輸坡道；地塊東側鄰近員工及后勤入口設置員工及后勤貨運車輛入口坡道。

3.3 人車物流線組織

3.3.1 車行、人行組織

自院區各地塊出入口進入院區后，機動車可經院區主環路就近到達地面停車位或經機動車坡道下至地下停車庫停車；步行人員可沿主醫療區步行區域到達各建筑入口；日常管理中盡量做到人車分流、互不交叉，避免安全隱患[5]。

3.3.2 物流組織

貨運車輛由院區東側、北側入口進入后經貨運坡道進入地下室，并就近運送至廚房、庫房等裝卸貨區域進行裝卸貨；污物等則由污物運輸坡道經污物出口直接運出。

4 建筑設計

4.1 醫療綜合大樓

4.1.1 集分結合的平面布局

門診區―門診區南分為4 層功能模塊：首層居中設置通高門診大廳，設置自動扶梯，便于門診人流的短時疏散，大廳兩側分設掛號收費區及取藥區；東側模塊1 ～3 層為體檢中心；西側模塊1、2 層為急診區；其余模塊為各門診用房，模塊兩兩成組，采用大平面布局，利于后期根據科室發展情況靈活分割[6]。

急診急救區―創傷急救中心及普通急診功能綜合設置于門診模塊1、2 層及住院西副樓1 層，主入口設置于西側：門診區西側模塊1 層為急診區，分設急診大廳、掛號收費、急診藥房等功能，其中兒童急診區域相對獨立；2 層為急診留觀區。西側住院樓1 層為急救區，分設急救大廳、搶救室、手術室及急診重癥監護室（Emergency Intensive Care Unit，EICU）；急診、急救區互聯互通，并鄰近1 層放射科、影像科；2 層是介入科、超聲、功能檢查及4 層中心手術部，以使危重病人在最短時間內得到及時救治。

醫院街―醫院街東西向設置于南側門診區及北側醫技區之間：作為門診、醫技區的交通樞紐，采用南北雙走道布局，視野開闊；醫院街中部依次設置5 處通高中庭，中庭內設置電梯、自動扶梯等垂直交通核，便于就診病人到達同層不同區域或不同樓層；醫院街頂部設置采光天窗，改善整個就診區域的自然采光條件。

醫技區―醫技區與門診區相對，并通過醫院街相聯系，依次展開4 個4 層的功能模塊，其中東、西2個模塊位于住院東、西副樓裙房。

1 層除西側模塊為急救區外，中部兩模塊設置放射、影像科，東側模塊設置靜配中心，與各住院樓聯系便捷。其中，西側模塊主要服務于門診區，東側模塊主要服務于住院區。

2 層西側模塊設置介入科；中部靠西側模塊設置超聲科、腦電、心電圖室等科室；中部靠東側模塊設置傷口造口門診、靜脈通道護理門診及輸血科、體外碎石中心，臨醫院街一側設置綜合配套服務設施；東側模塊設置內窺鏡功能區[7]。

3 層集中設置平臺科室，與上方潔凈手術部毗鄰，便于樣本等運輸：西側模塊設置消毒供應室，與上方潔凈手術部、下方介入科均毗鄰，便于藥品、器械、輔料等運輸；中部靠西側模塊設置病理科，臨醫院街一側為就診病人設置綜合配套服務設施；中部靠東側模塊及東側模塊設置檢驗科，其中臨醫院街一側居中為采血大廳，便于就診病人到達。

4 層設置潔凈手術部，與上方住院東、西副樓及北側住院主樓聯系便捷：東側模塊設置手術部生活區，西側模塊靠近下方急診區設置負壓手術室及急診醫生生活區，便于急救病人的及時轉運救治；臨醫院街一側設置門診及婦科手術室。

住院區―住院區4 棟高層塔樓成“品”字形布局，住院主樓設置于北端居中，標準層（3 ～12 層）設東西雙病區：底層居中為住院大廳，圍繞其設置出入院中心、醫保、病區藥房等配套功能區，大廳東側設置營養廚房、病人家屬食堂及超市等綜合配套服務設施，西側設置營養科及消控與安?？偪刂行?、變配電所；2 層西側設置綜合重癥加強護理病房，東側設置新生兒重癥加強護理病房。

住院東以及西副樓標準層為（6 ～10 層）均為單病區，住院門廳分別設置于1 層西北、東北側。

4.1.2 合理高效的交通組織

立體交通系統。各醫療功能區均有公共通道或豎向交通核構成的立體交通系統便捷聯系；住院大樓主要豎向交通核均鄰近醫技區，分設內部病人、醫生電梯廳及外部探訪電梯廳，人流聯系高效；醫技區潔污電梯直接聯系各科室，物流聯系便捷[8]。

醫療功能區流線。遵循動靜分區、醫患分流、潔污分流、集分結合、流程便捷的原則，各醫療功能區平面動線與豎向交通核合理銜接，建立順暢、高效的立體醫療流線系統。

門診區―就診病人由醫院街分散設置的電梯、自動扶梯等垂直交通核到達樓層后可直接進入各科室一、二次候診區，互不交叉，避免交叉感染；醫生輔助用房則集中靠外布置于門診區外側，并通過內部走廊到達診斷區，保證二者相對獨立。

醫技區―按照醫患分開的布置策略，病患候診設置于醫技區臨醫院街一側，診斷區設置于醫技區內側，醫生輔助用房盡量靠外設置于醫技區外側，二者互不干擾。其中，潔凈手術部采用三通道設計，非限、半限、限制三區明確，符合潔凈手術部布置要求，病患由住院部電梯到達手術層，經換床后進入手術區，手術醫生經衛生通過后進入潔凈區，手術產生的污物由污物通道經清洗消毒后運出，器械進入3 層消毒供應室，清洗消毒后由潔凈電梯送回。

住院區―住院區病區平面用回字形雙走道布局，南北側均設置病房，護士站、治療診察室、醫生辦公室等設置于中部，使治療流線最短；醫護人員工作區獨立設置于病區一端，以保證醫護人員的工作環境安靜；污物電梯設置于病區遠端，確保潔污分流。

4.1.3 剖面設計

醫療綜合大樓裙房門急診、醫技區1 層層高5.4 m，2 ～4 層層高4.8 m；住院東、西副樓塔樓設備轉換層層高2.2 m，6 ～10 層層高4.2 m；住院主樓1 層層高5.4 m，2、3 層層高4.8 m，4 ～12 層層高4.2 m；建筑最高點總高61.1 m[9]。

4.2 科研綜合樓及會議中心

4.2.1 平面布局

入口首層設置通高大堂，裙房設置物業管理用房、警務室、醫調辦、員工餐廳廚房等房間；塔樓2 ～10 層分別設置員工活動室、科教培訓中心、科研實驗用房、業務管理等用房。

4.2.2 交通組織

塔樓部分主要豎向交通核居中布置，裙房部分2、3 層北側通過架空連廊與主醫療區相連通。

4.2.3 剖面設計

科研綜合樓與會議中心區1 層層高5.4 m，2 ～10 層層高4.5 m，建筑總層數10 層，總高度為51.7 m。

4.3 其他

4.3.1 傳染病樓

傳染病樓1 層為檢查治療區域，結合“平疫結合”設計要求，設發熱門診、腸道門診、肝炎門診。疫情狀態時，可全部作為發熱門診使用，各個區域入口互相獨立。2層為住院病房。傳染樓1 層層高4.8 m，2 層層高4.2 m，建筑總層數2 層，總高度10.8 m。

4.3.2 高壓氧艙

高壓氧艙獨立設置，由候診區、治療區、輔助用房區域組成。候診區設置患者更衣室，患者專用衛生間、接診區。治療區設置規格為30 人艙位的高壓氧艙及氧艙專用控制臺，護士辦公室。輔助用房區域配套設置空氣壓縮儲罐，空氣壓縮機和冷干機。建筑層高6.0 m，總高7.8 m。

4.3.3 生活垃圾及污水處理站站房

考慮氣味影響與日常潔污分區的需要，污水及垃圾站布置于場地西北側下風向位置，與地下室醫用污物運輸通道鄰近布置，垃圾車可以由市政道路開設的獨立出入口進入場地內進行垃圾清運，不與其他人員車輛流線交叉。站房建筑層高為4.5 m，總高為5.3 m。

4.3.4 液氧站站房

考慮供氣路徑短及防火、防爆安全性，液氧站站房及貯罐區設置于高壓氧艙北側，并與周邊建筑、道路保持相應防火安全距離，站房建筑層高4.5 m，總高5.3 m。

5 立面設計

立面材料的選擇兼顧建筑形象與經濟性，門診樓、會議中心等近人尺度上局部采用陶板及鋁板，突顯項目品質；各建筑塔樓則采用以窗墻體系為主的立面形式，采用玻璃窗、外墻涂料為主的組合，降低項目立面成本。

6 結語

本設計從場地出發，因地制宜，引入最新的現代綜合醫院設計理念。同時，關注城市文脈，營造良好的醫院形象，使建筑與城市環境有機融合，以期為當地打造一所高水平的現代綜合醫院。