生孩子怕疼？無痛分娩解煩憂

盧春英

無痛分娩是指產婦在分娩過程當中，麻醉醫生通過椎管內分娩鎮痛技術并使用相應鎮痛藥，有效緩解產婦分娩過程中的疼痛，使其快樂生產，其好處主要有：（1）減輕分娩過程中的疼痛，這是最主要的，疼痛緩解后產婦可有充足休息時間，保存體力以完成分娩活動；（2）可有效減輕產婦生產過程中的焦慮與恐懼；（3）減少產婦的耗氧量以及改善胎兒的血供和氧供，降低代謝性酸中毒的發生率；（4）降低新生兒的窒息率和死亡率；（5）為緊急剖宮產提供便利。

目前，臨床主要有連續硬膜外鎮痛以及靜脈藥物鎮痛兩種，其中連續硬膜外鎮痛是最主要的，就是人們所說的“在腰背上打麻醉”。它所用的麻醉藥物濃度較低，具有較強控制性，安全性較高，對母嬰的影響較小，在分娩的整個過程中，產婦神智清晰，能積極配合助產士完成各種操作，順利生產。而采取靜脈鎮痛的產婦大多是因為各種因素不適合做椎管內鎮痛。

無痛分娩的具體操作流程一般包括：產程開始后，產婦提出要求→產科醫生、助產士以及麻醉醫生進行評估是否適合分娩鎮痛→擬定鎮痛方式、告知相關事項及風險→簽署麻醉鎮痛知情同意書→準備相關物品、藥品以及設備，監測生命體征和胎心監測→開放靜脈通路→實施椎管內麻醉鎮痛→分娩過程中對產婦進行分娩鎮痛的管理→分娩后觀察2小時后返回病房→隨訪。？

雖然無痛分娩有很多好處，但也有不少人對其有著各種各樣的困惑——

困惑1：無痛分娩真的一點都不痛嗎？答案是否定的。無痛分娩專業上的詞應為分娩鎮痛，其主要意義在于鎮痛，并不是達到完全無痛效果，同時個人體質和生理條件以及對疼痛敏感程度的不一致，鎮痛的感受也有差異。臨床上通常按照0～10分給疼痛分級，其中0分代表無痛；0～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。一般在分娩鎮痛后，大多數的產婦疼痛評分都可控制在3～4分以下，有些人甚至可達到0分。大部分產婦在采用無痛分娩技術之后，在宮縮時只會有肚皮發緊的感覺而沒有明顯的疼痛。

困惑2：無痛分娩對胎兒是否會有影響？首先給產婦實施分娩鎮痛大多采用連續硬膜外給藥的方式，它基本不參與血液循環；其次所使用藥物的量和濃度都很低，基本上不會對肚子里的寶寶造成影響。因此，準媽媽及家屬無需過于擔心分娩鎮痛的影響，但是在麻醉過程中一定要聽從醫生的指導。

困惑3：無痛分娩會影響產程嗎？一般來說是不會的，無痛分娩技術只是阻斷了產婦的感覺神經傳導，一般不影響子宮收縮和運動神經的傳導。有相關研究顯示，硬膜外鎮痛對第一產程沒有影響，可能會延長第二產程，平均延長時間為20分鐘左右，也有研究顯示，分娩鎮痛后產婦總產程有縮短的趨勢，猜測可能與產婦鎮痛后積極的心理相關。

困惑4：無痛分娩是否有副作用？分娩鎮痛一般不會影響產婦產后哺乳，因此產后媽媽可以放心給寶寶喂乳；分娩鎮痛是否會導致腰痛？分娩鎮痛是采取椎管內麻醉手段，穿刺過程中韌帶的損傷可能會出現短暫的腰痛，不過它可以通過適當休養快速緩解。而產后出現腰痛持續時間較長，可能與懷孕以及生產過程中產婦生理改變有直接關聯，目前并無相關研究表明產婦產后腰痛與分娩鎮痛有關。

總而言之，無痛分娩是具有很高的安全性的，目前無痛分娩已經納入醫保項目中，這既是廣大準媽媽的福音，同時也是社會文明進步的一大體現。