妊娠期高血壓病與新生兒體格發育及腦損傷的相關性研究

馬新凱 劉學偉 李慧榮 李曉龍 羅騰芬

【摘要】目的：探究妊娠期高血壓病與新生兒體格發育及腦損傷的相關性。方法：選取2020年5月—2023年5月我院收治的60例妊娠期高血壓病產婦分娩的新生兒為研究對象，設為病例組；選擇同期60例正常孕婦分娩的新生兒為對照組。兩組新生兒均接受體格檢查與顱腦超聲檢查，比較兩組新生兒的體格發育和腦損傷情況。結果：病例組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個月體重增長率、12個月體重增長率、24個月體重增長率及體質指數均明顯低于對照組新生兒，P<0.05。病例組的腦損傷發生率（36.67%）明顯高于對照組（3.33%），P<0.05。病例組新生兒6個月、12個月及24個月的NBNA評分均明顯低于對照組，P<0.05。結論：妊娠高血壓病可導致新生兒體格發育遲緩，建議早期采取綜合防治措施，提高新生兒的健康水平。

【關鍵詞】新生兒；妊娠期高血壓??；體格發育；腦損傷；相關性

基金項目：榆林市科協青年人才托舉計劃項目《妊高癥母親與早產兒神經系統發育及預后相關性研究》（20220457）

Study on the correlation between gestational hypertension and neonatal physical development and brain injury

MA Xinkai， LIU Xuewei， LI Huirong， LI Xiaolong， LUO Tengfen

Yuyang District Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To explore the correlation between gestational hypertension and neonatal physical development and brain injury.Methods：60 newborns born to pregnant women with gestational hypertension admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects and set as the case group；60 newborns born to normal pregnant women during the same period were selected as the control group.The newborns in both groups received physical examination and brain ultrasound examination.The physical development and brain injury of the two groups of newborns were compared.Results：The biparietal diameter，head circumference，femur length，abdominal circumference，6-month weight gain rate，12-month weight gain rate，24-month weight gain rate and body mass index of newborns in the case group were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The incidence of brain injury in the case group （36.67%） was significantly higher than that in the control group （3.33%），P<0.05.The NBNA scores of newborns in the case group at 6 months，12 months and 24 months were significantly lower than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Pregnancy induced hypertension can lead to delayed physical development in newborns.It is recommended to take early comprehensive prevention and treatment measures to improve the health level of newborns.

【Key Words】Newborns； Pregnancy induced hypertension； Physical development； Brain damage； Relevance

胎兒的生長發育主要依賴于母體子宮胎盤循環中營養物質的輸送，母體的健康直接影響胎兒的健康。母體的生理生化指標、生活習慣等多種因素均影響著胎兒的健康狀況[1-2]。妊娠期高血壓病是女性妊娠期較為常見的一種慢性疾病，多發生于妊娠20周后，可增加不良妊娠結局的風險[3]。鑒于此，本研究分析妊娠期高血壓病與新生兒體格發育及腦損傷的相關性，旨在為日后臨床早期發現和預防新生兒體格異常發育和腦損傷提供有用的指導，希望能夠為改善新生兒生存質量出一份力?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月—2023年5月我院收治的60例妊娠期高血壓病產婦分娩的新生兒為研究對象，設為病例組；選擇同期60例正常孕婦分娩的新生兒為對照組。兩組均為單胎孕婦，病例組60例新生兒中包括31例男孩，29例女孩；出生體重為1000～1500g，平均出生體重為（1250.22±2.13）g；早產兒44例，足月兒16例。對照組60例新生兒中包括32例男孩，28例女孩；出生體重為1000～1800g，平均出生體重為（1250.24±2.32）g；早產兒38例，足月兒22例。兩組孕婦分娩的新生兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

收集兩組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個月體重增長率、12個月體重增長率、24個月體重增長率、體質指數等。兩組新生兒均予以顱腦超聲檢查，均呈平臥位，選用美國GE LOGIQ P9床旁可移動超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，多個切面掃查新生兒的顱腦，包括第三腦室層面、正中矢狀切面等，根據超聲影像判斷新生兒有無腦損傷。采用新生兒20項行為神經評分法（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）評估新生兒的行為能力。

1.3觀察指標

比較兩組新生兒的體格發育情況與腦損傷情況。NBNA評分標準[4]：量表內容涉及行為能力、主動肌張力、被動肌張力、原始反射、一般評估五個方面的內容，共20項，滿分40分，≥37分提示新生兒的行為能力正常，<37分提示新生兒需要長期隨訪。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒的體格發育情況比較

病例組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個月體重增長率、12個月體重增長率、24個月體重增長率以及體質指數均明顯低于對照組新生兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組新生兒的腦損傷情況及NBNA評分比較

病例組腦損傷發生率（36.67%）高于對照組（3.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。病例組新生兒6個月、12個月及24個月的NBNA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

妊娠期高血壓是導致胎兒在宮內功能發育遲緩的一大主因[5]?，F代醫學研究證實[6]，宮內發育遲緩的病理生理機理主要為當母體處于正常妊娠18周時，胎盤提供的螺旋動脈的內膜層、肌層、彈力纖維層將會由滋養層細胞完全取代，進而降低血管阻力，增加血流，使胎兒獲得充足的血液供應；當母體患妊娠期高血壓時，螺旋動脈管壁將無法被滋養層細胞完全取代，螺旋動脈的1/3～1/2仍然會保留原有結構，這將會使胎盤處于一個低血流灌注的狀態，導致胎兒血供不足，最終造成胎兒宮內發育遲緩的現象。因此，妊娠期高血壓孕婦發生不良妊娠結局的風險較高，引起了人們對孕婦公共健康的廣泛關注。

本研究中，通過對比試驗發現，病例組新生兒的雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍、6個月體重增長率、12個月體重增長率、24個月體重增長率以及體質指數均明顯低于對照組新生兒，P<0.05；病例組的腦損傷發生率高于對照組，新生兒6個月、12個月及24個月NBNA評分均低于對照組，P<0.05。提示妊娠期高血壓對新生兒的體格發育、腦損傷有著較大的影響。因此，臨床上將妊娠期高血壓孕婦認定為高危妊娠孕婦，重點關注妊娠期高血壓孕婦群體的孕檢、治療、新生兒健康管理等。臨床實踐證實，妊娠期高血壓孕婦分娩的新生兒若能在喂養過程中注重微量元素的補充搭配，尤其是鈣、鋅的攝入，輔以功能訓練，有助于新生兒恢復正常的體格發育水平。而腦損傷對新生兒的危害較大，嚴重時可致死，雖然致死的情況較少，但多數存活下來的新生兒其生活能力較差，引起了臨床研究人員對腦損傷新生兒的高度重視。妊娠期高血壓被認為是母體螺旋動脈受損、滋養層侵襲的結果，進而導致血管阻力下降、胎盤灌注不足、組織損傷、血管收縮物質增加、子宮胎盤血流異常，最終造成不良妊娠結局。臨床建議對妊娠期高血壓孕婦定期進行產檢和及時將其血壓控制在正常范圍內，避免或減輕妊娠期高血壓對胎兒的傷害；早期全面檢查新生兒的腦部，了解新生兒的腦部發育情況，及時治療受損部位，盡可避免或減輕新生兒的腦部損傷程度，降低新生兒的死亡率與不健康率。

綜上所述，妊娠高血壓病與新生兒體格發育及腦損傷密切相關，建議早期采取綜合防治措施，提高新生兒的健康水平。

參考文獻

[1] 閆麗娟，張曉麗，翟麗娜，等.MRI FLAIR序列聯合aEEG在危重早產兒腦損傷中的早期診斷價值探究[J].影像科學與光化學，2021，39（6）：818-822.

[2] 白文娟，方秀英，石權，等.新生兒缺氧缺血性腦病腦電背景演變與腦損傷程度的相關性研究[J].中國當代兒科雜志，2021，23（9）：909-915.

[3] 趙雪瓊，賀藝，艾鑫，等.產婦宮內感染影響因素及其與新生兒腦損傷的關系[J].中華醫院感染學雜志，2021，31（18）：2816-2820.

[4] 陳娟，程艷峰，許玉峰.血清ACTA，GFAP，HMGB1在新生兒缺血缺氧性腦病亞低溫治療前后的水平變化及與NBNA評分的關系[J].國際檢驗醫學雜志，2022，43（23）：2912-2916.

[5] 卜祥芳，萬乃君.早產兒腦損傷的類型及高危因素[J].臨床與病理雜志，2022，42（10）：2391-2397.

[6] 何東梅，黃杜仙，肖坤茂，等.新生兒腦損傷與圍產期相關性因素分析及預防措施[J].臨床護理雜志， 2020，19（4）：35-37.