藍光照射與白蛋白聯合治療在新生兒黃疸中的應用效果評價

孫居一 黃韜梟 文春燕 龔霞

【摘要】目的：評價藍光照射與白蛋白聯合治療在新生兒黃疸中的應用效果。方法：選取2021年1月—2023年1月澧縣人民醫院收治的72例新生兒黃疸患兒為研究對象，遵循電腦隨機分配方式將患兒分為對比組與聯合組，每組36例，均接受基礎對癥處理。在此情況下，對比組予以藍光照射治療，聯合組予以藍光照射與白蛋白聯合治療。比較兩組膽紅素代謝情況、炎性因子、恢復情況以及治療有效性。結果：治療前，兩組的膽紅素水平及炎性因子水平對比差異無意義（P>0.05）；治療后，聯合組的膽紅素水平與炎性因子水平均低于對比組（P<0.05）。聯合組的黃疸消退時間、血象中白細胞計數恢復正常時間及住院時間均短于對比組（P<0.05）。聯合組的治療有效性高于對比組（P<0.05）。結論：對于新生兒黃疸患兒而言，采用藍光照射與白蛋白聯合治療可提高治療有效性，調節患兒膽紅素代謝，降低炎性因子水平，促進黃疸的消退，推薦應用。

【關鍵詞】藍光照射；白蛋白；新生兒黃疸；膽紅素代謝情況；治療有效性

Application effect evaluation of combined treatment of blue light irradiation and albumin in neonatal jaundice

SUN Juyi， HUANG Taoxiao， WEN Chunyan， GONG Xia Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the application effect of blue light irradiation combined with albumin in the treatment of neonatal jaundice.Methods：A total of 72 cases of neonatal jaundice admitted to Lixian Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study subjects.According to the random allocation method by computer，the children were divided into the contrast group and the combination group，with 36 cases in each group.All children received basic symptomatic treatment.In this case，the contrast group received blue light irradiation treatment，and the combination group received blue light irradiation combined with albumin treatment. The bilirubin metabolism，inflammatory factors，recovery status and treatment effectiveness between the two groups were compared. Results：Before treatment，there was no significant difference in the levels of bilirubin and inflammatory factors between the two groups（P>0.05）；After treatment，the levels of bilirubin and inflammatory factors in the combination group were lower than those in the contrast group （P<0.05）.The jaundice regression time，the time for white blood cell count to return to normal in blood count and hospital stay in the combination group were shorter than those in the contrast group （P<0.05）.The treatment effectiveness of the combination group was higher than that of the contrast group （P<0.05）.Conclusion：For children with neonatal jaundice，the combination treatment of blue light irradiation and albumin can improve the effectiveness of treatment，regulate the metabolism of bilirubin in children，reduce the levels of inflammatory factors，and promote the regression of jaundice，which is recommended.

【Key Words】Blue light irradiation； Albumin； Neonatal jaundice； Bilirubin metabolism status； Therapeutic effect

新生兒黃疸是新生兒常見情況，主要是由于膽紅素代謝異常，超出患兒機體代謝能力，從而引起體內膽紅素水平升高而形成的疾病[1]?；純撼４嬖谄つw黃染、鞏膜黃染、嗜睡等現象，如未予以規范治療，病情不斷惡化，可并發膽紅素腦病，嚴重者可引起死亡[2-3]。對于該類患兒治療時，需要判斷黃疸患兒類型，生理性黃疸往往不需要進行特殊治療，僅需加強喂養，促進多食多排即可；病理性黃疸需要予以光療、藥物治療和換血治療，從而減輕疾病癥狀，促使患兒病情恢復。本研究以2021年1月—2023年1月期間我院收治的72例新生兒黃疸患兒為研究對象，分析其采用藍光照射與白蛋白聯合治療的應用效果，具體內容匯報如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月—2023年1月，選取此時段我院收治的72例新生兒黃疸患兒為研究對象。以電腦隨機分配方式分組，組別名稱分別為對比組與聯合組，每組36例。對比組中男/女=21/15，日齡6～16d，均值（11.13±2.15）d，患病時長2～5d，均值（3.52±1.04）d，病情嚴重程度：輕/中/重=10/14/12；聯合組中男/女=22/14，日齡6～16d，均值（10.86±2.17）d，患病時長2～5d，均值（3.47±1.05）d，病情嚴重程度：輕/中/重=11/15/10。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準（1）滿足新生兒黃疸診斷依據者；（2）存在皮膚黃染等現象者；（3）同意書適宜位置顯示家屬簽字者；（4）對日齡、患病時長等一般信息均納入病案者。

排除標準（1）其他新生兒疾病者；（2）溶血性貧血者；（3）精神異常者；（4）家屬語言組織能力較差者；（5）中途轉院治療者；（6）家屬明確拒絕配合者。

1.3 治療方法

兩組患兒均接受基礎對癥處理，包括監測患兒生命體征、予以輸液支持、進行保暖護理等，并在此情況下，分別予以不同治療方式。

對比組予以藍光照射治療，具體如下：選取生產廠家為濟南鑫盈生物科技有限公司的新生兒藍光治療儀（型號：BHZ-001）為患兒進行照射治療，連接心電監護設備，將患兒放入照射燈箱內，佩戴好眼罩，遮蓋好生殖部位與肚臍，放置好尿片，并將箱體內溫度、照射溫度與波長分別設定為27℃、30℃與450nm左右，以此展開藍光照射治療，每日1次，每次10h左右。注意照射時的距離，維持燈管與床面之間40cm的距離，避免照射不良事件發生。治療時長3d。

聯合組予以藍光照射與白蛋白聯合治療，具體如下：藍光照射治療相關儀器與方法同對比組維持一致。選取生產廠家為貴州泰邦生物制品有限公司的人血白蛋白（批準文號：國藥準字S19983034，規格：20% 10g）治療，用藥劑量以1g/kg計算，將其與20mL的葡萄糖注射液進行混合，以靜脈滴注方式用藥，每日1次。注意需要先進行藍光照射治療后再進行白蛋白治療，避免白蛋白受藍光影響發生變性，確保療效穩定。治療時長3d。

1.4 觀察指標

1.4.1 膽紅素代謝情況 共有總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種情況。

1.4.2 炎性因子水平 共有白細胞計數、C反應蛋白兩種。

1.4.3 恢復情況 共有黃疸消退時間、血象中白細胞計數恢復正常時間、住院時間三項。

1.4.4 治療有效性 共有三項，效果明顯：患兒治療后膽紅素情況恢復正常，且黃疸現象消失；一般：患兒治療后膽紅素情況有所恢復，但多于正常值，且黃疸現象有所減輕；無效：患兒治療后膽紅素情況與黃疸現象未見變化。治療有效性=（效果明顯+一般）例數/總例數×100%，

1.5 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組膽紅素代謝情況

治療前，兩組的膽紅素代謝情況對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，聯合組的總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組炎性因子水平

治療前，兩組的炎性因子水平對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，聯合組的白細胞計數及C反應蛋白均低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組恢復情況

治療后，聯合組的黃疸消退時間、血象中白細胞計數恢復正常時間及住院時間均短于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組治療有效性

聯合組效果明顯、一般及無效例數分別為14例、21例及1例，治療有效性為97.22%；對比組效果明顯、一般及無效例數分別為10例、18例及8例，治療有效性為77.78%。聯合組治療有效性高于對比組，差異有統計學意義（x2值=6.2222，P值=0.0126<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是一種新生兒常見病，具有發病率高的特點，以早產兒多見[4]。典型癥狀有黏膜黃染、全身皮膚黃染、拒奶、肢體抽搐等，降低患兒生存質量，不利于新生兒日后健康成長[5]。藍光照射是目前最常用的治療方式，具有操作簡便、療效較好的優勢。該法主要是使用一定波長光線對患兒進行照射，以此使體內脂溶性的未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，無需進行肝臟代謝，即可經膽汁或尿液排出體外，以此降低膽紅素含量，減輕黃染癥狀，利于患兒病情恢復[6]。但此法并不能根治疾病，無法抑制膽紅素產生，具有一定的局限性，患兒康復進程較長。人血白蛋白是一種常用治療藥物，屬于生物制品，適用于新生兒高膽紅素血癥、失血創傷、燒傷引起的休克等病癥。此藥物作用機理是通過白蛋白與膽紅素結合，形成大分子物質，減少膽紅素通過血腦屏障，降低膽紅素對腦部損傷，避免膽紅素腦病的發生，利于病情穩定恢復[7]。另外，此藥物還可增加血容量，維持血漿膠體滲透壓，滿足機體營養供給需求，有助于患兒身體康復。本文將藍光照射與人血白蛋白聯合應用，實現協同作用，從多角度調節機體膽紅素代謝，降低膽紅素水平，利于黃疸癥狀消失，加快患兒康復進程，治療價值較高。

本研究結果表明，治療前，兩組膽紅素水平及炎性因子水平對比差異無意義（P>0.05）；治療后，聯合組膽紅素水平及炎性因子水平均低于對比組，黃疸消退時間、血象中白細胞計數恢復正常時間及住院時間均短于對比組，治療有效性明顯高于對比組（P<0.05）。由此說明，藍光照射與白蛋白聯合治療是一種理想的治療方式，對確?；純悍€定康復有推動作用。

綜上所述，新生兒黃疸患兒采用藍光照射與白蛋白聯合治療的效果顯著，可改善膽紅素代謝情況，減輕炎性反應，縮短黃疸消退時間，加快康復進程，值得推廣。

參考文獻

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[3] 劉小林.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效分析[J].中國現代醫生，2022，60（5）：77-80.

[4] 黃志彬.白蛋白靜脈滴注聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果[J].醫療裝備，2022，35（2）：84-86.

[5] 韓彩紅.藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的效果[J].臨床醫學，2021，41（10）：72-73.

[6] 柳運盛.觀察藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效[J].醫學食療與健康，2021，19（16）： 79，89.

[7] 沈健.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J].吉林醫學，2021，42（5）：1216-1217.