藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的臨床療效分析

徐春晶 湯成成 王少彬

【摘要】目的：討論藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的臨床療效。方法：選取2022年1月—2022年12月期間104例社區糖尿病患者參與本次試驗調查，隨機將患者分為對照組與研究組，每組52例。對照組采用藥物治療，研究組在對照組基礎上采取飲食控制與運動療法。比較兩組療效及干預前后臨床指標。結果：研究組治療總有效率為92.31%，明顯高于對照組的73.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前，兩組臨床指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標均明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病可有效調節患者血脂，降低血糖水平，提高療效，建議推廣。

【關鍵詞】社區；糖尿??；藥物；飲食；運動

Clinical effect analysis of drugs combined with diet control and exercise therapy on community diabetes mellitus

XU Chunjing1， TANG Chengcheng2， WANG Shaobin 1

1.Fuyong Peoples Hospital Xinhe Community Health Service Station， Shenzhen， Guangdong 518100， China； 2.Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen， Guangdong 518100， China

【Abstract】Objective：To discuss the clinical efficacy of drugs combined with diet control and exercise therapy in the treatment of community diabetes.Methods：104 community diabetesmellituspatients from January 2022 to December 2022 were selected to participate in this study.The patients were randomly divided into the control group and the study group，with 52 cases in each group.The control group received drug treatment，and the study group received diet control and exercise therapy on the basis of the control group.The therapeutic effects and clinical indicators before and after intervention between two groups were compared.Results：The total effective rate of the study group was92.31%，significantly higher than 73.08% of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in clinical indexes between the two groups （P>0.05）；After 3 months of intervention，the fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，low density lipoprotein and triacylglycerol indexes in the study group were significantly lower than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Drugs combined with diet control and exercise therapy in the treatment of community diabetes can effectively regulate patients blood lipids，reduce blood sugar level and improve the curative effect，so it is recommended to popularize.

【Key Words】Community； Diabetes mellitus； Drugs； Diet； Movement

糖尿病屬于臨床中高發的慢性、消耗性、代謝性及非傳染性疾病，胰島分泌不足屬于誘發此病的主要因素，且主要發生于中老年人群體，受人口老齡化、飲食習慣不良、作息不規律、生活壓力增加等多方面因素影響，使得目前社區糖尿病患者數量不斷攀升[1]。確診糖尿病后，需要患者終身接受藥物治療，部分患者認為藥物可有效控制血糖，以至于出現不遵守健康生活行為的情況，導致血糖控制效果較差，容易出現糖尿病足等不良并發癥[2]。為此，建議在實施有效藥物治療措施的基礎上，加強飲食及運動干預，以防范高糖高脂飲食造成血糖水平升高，并以有效的運動調脂降糖，調節身體素質，控制體重，進而達到理想化的病情控制目標[3]?；诖?，本次試驗中對本院2022年1月—2022年12月收治的104例社區糖尿病患者實施藥物治療，并在此基礎上采取飲食控制與運動療法治療方案后臨床效果進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間104例社區糖尿病患者參與本次試驗調查，隨機分為對照組與研究組，每組52例。對照組中男患者36例，女患者16例，平均年齡（68.95±6.41）歲，平均病程（11.34±2.21）年，平均BMI（25.64±2.31）kg/m2；研究組中男患者33例，女患者19例，平均年齡（68.77±6.53）歲，平均病程（11.40±2.22）年，平均BMI（25.64±2.55）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：與《中國糖尿病防治指南》中有關于糖尿病診斷標準相符者；屬于本社區常住居民；同意參與研究，且順利完成3個月的隨訪工作。

排除標準：藥物過敏體質；隨訪失蹤；合并其他慢性消耗性疾病，如慢阻肺、高血壓等；惡性腫瘤；因精神障礙等因素不具備認知、學習、行為活動能力；嚴重性臟器功能障礙；妊娠期或哺乳期。

1.2方法

1.2.1 對照組采用藥物治療：即予以每次30mg格列齊特緩釋片，每日1次，后期結合病情調整劑量為30～90mg；予以每次50mg阿卡波糖片，每日3次，后期結合病情調整劑量為每次100mg；予以每次0.5g鹽酸二甲雙胍片，每日2次，后期結合病情調整劑量為每周增加0.5g，直至每日劑量達到2g。

1.2.2 研究組在對照組基礎上采取飲食控制與運動療法：（1）飲食控制：需對每日脂肪攝入量、食鹽攝入量及總熱量進行嚴格控制，應以每次碳水化合物、脂肪、蛋白質分別占60%、25%、15%的比例進行分配，確保每日食鹽量不超過6g，注意少食多餐、飲食清淡性、進食準時性。具體每日總熱量攝入情況，應結合患者病情、體重、身高、腰圍、工作特點等情況而定，做到飲食方案個體化。（2）運動療法：鼓勵該病癥主要進行中等強度體力活動，并不提倡進行高強度體力活動，以防范低血糖等風險事件?？山Y合患者身體素質、病情、體重、身高及腰圍等情況采取個體化運動療法，運動方式主要集中于太極拳、散步、慢跑、騎單車及廣場舞等類型，應注意運動規律性，每日適量運動，運動期間應隨身攜帶有餅干、巧克力或糖果等食物，以應對低血糖問題。運動強度應循序漸進，并注重運動規律性及安全性，一旦有不適情況，應立即停止運動。

兩組患者共接受治療干預3個月。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組療效：干預3個月后，空腹血糖水平達到正常狀態為顯效；干預3個月后，空腹血糖水平<8mmol/L為有效；空腹血糖水平未能達到以上標準為無效[4]?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.2比較兩組干預前后臨床指標：干預前及干預3個月后，對患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標進行檢測。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 研究組治療總有效率為92.31%，明顯高于對照組的73.08%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預前后臨床指標比較 干預前，兩組臨床指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預3個月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標均明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

社區糖尿病病程長，加之無法治愈，極大程度上影響患者生活質量，為控制病情及改善預后，有必要實施有效性、綜合性及科學性治療措施。

社區糖尿病患者多采取藥物治療延緩病情進展，如阿卡波糖、二甲雙胍等，臨床發現[5]，不合理飲食與生活習慣在誘發此病及病情進展方面影響較大，為此，需在藥物治療的基礎上實施飲食控制及運動療法措施，使之有效控制血糖，最終獲得理想的病情控制效果。且結合臨床長期實踐經驗來看，飲食與運動管理對于社區糖尿病所產生的效果一點也不亞于藥物治療，因此，需在患者接受藥物治療基礎上采取有效的飲食與運動指導措施。

本次試驗結果顯示：研究組治療總有效率為92.31%，明顯高于對照組的73.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。干預3個月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標均明顯比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢娚鐓^糖尿病患者實施藥物聯合飲食控制、運動療法的療效及降脂、降糖效果均較高。劉靜[6]研究中對39例社區糖尿病患者在藥物治療基礎上采取飲食控制聯合運動療法治療措施后總有效率達到97.62%，且患者血糖水平控制效果十分理想，該試驗結果與本次試驗結果一致，不僅說明此次試驗可靠真實，且再一次證實社區糖尿病患者實施藥物聯合飲食控制、運動療法治療的必要性及有效性。

社區糖尿病患者日常飲食中若攝入糖類及脂肪類食物過多，會導致血糖水平升高，影響藥物發揮療效，而科學合理的飲食控制，將保障患者嚴格以低糖、低脂及低鹽原則進行進食，使之防范不良飲食提升血糖，調節機體糖脂代謝水平，與藥物配合起到顯著控糖作用[7]。運動療法也屬于社區糖尿病患者常見的治療方案之一，規律合理的運動，提高機體新陳代謝水平，有效降低葡萄糖利用率，并可加快脂肪消耗，控制體重，改善身體質量，使之有效改善血糖水平[7]。藥物聯合飲食控制、運動療法治療方案的實施將達到協同增效機制，綜合性降低患者血糖水平，顯著改善病情，優化預后[8]。

綜上所述，社區糖尿病患者實施藥物聯合飲食控制、運動療法治療方案后可獲得良好的臨床療效，有效降低患者血脂及血糖水平，十分有利于控制病情，具備較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李春常.藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的效果分析[J].中國社區醫師，2023，39（9）：52-54，57.

[2] 張瑩瑩，張沖，臧龍.二甲雙胍聯合飲食控制、運動療法治療BMI偏高的老年社區糖尿病的臨床療效[J].山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）學報，2021，42（8）：584-587.

[3] 夏亮.藥物與飲食控制、運動療法聯合治療糖尿病的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（5）：29.

[4] 李璐，高麗麗.運動療法結合飲食控制及藥物治療社區糖尿病的臨床價值分析[J].山西醫藥雜志，2020， 49（17）：2306-2308.

[5] 范蕊.社區糖尿病藥物、飲食、運動綜合療法的效果[J].繼續醫學教育，2020，34（7）：164-166.

[6] 劉靜.飲食控制聯合運動療法在提高藥物治療社區糖尿病臨床效果中的應用價值研究[J].心理月刊，2020，15（7）：194.

[7] 于蕾.藥物聯合飲食控制、運動療法治療45例社區糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2020，23（9）：193-195.

[8] 王偉娟.探究運動療法及藥物聯合飲食控制治療社區糖尿病的可靠性[J].中國社區醫師，2020，36（8）： 39，41.