微針導入膠原蛋白治療面部毛孔粗大的臨床效果

王丹 張小平 殷劍波 陶君

[關鍵詞] 膠原蛋白；微針；面部毛孔粗大；痤瘡

[中圖分類號] R751.05 [文獻標識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）07-0072-03

毛孔粗大是一種臨床常見的皮膚損容性問題，也是美容皮膚科就醫者常見訴求之一，嚴重者不但影響美觀，甚至造成患者心理焦慮[1]。毛孔粗大與膠原蛋白流失、油脂分泌旺盛有關。皮膚中膠原蛋白流失，使皮膚缺乏彈性，也是引起皮膚老化的重要原因[2，3]。目前毛孔粗大的治療方法包括點陣激光、射頻、光子嫩膚等[4，5]。但由于經濟成本高昂、恢復期長，疼痛等原因，就醫者接受度較差。微針療法作為一種新型皮膚美容技術，可以在短時間內穿透皮膚物理屏障，形成給藥通道，營養成分直接到達皮下組織，促進其透皮吸收，從而達到皮膚美容的效果[6]。膠原蛋白是皮膚組織中的主要蛋白質，應用膠原輔料可在皮膚生理功能的恢復中發揮其積極作用[7，8]。本研究采用微針聯合導入一種活性三螺旋膠原蛋白，探究其治療毛孔粗大的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2022年5月-8月無錫大尚美醫療美容醫院、無錫遇見桃花源醫療美容診所、無錫美尚拉醫療美容診所及江南大學附屬醫院收治的18例毛孔粗大患者，其中男2例，女16例；年齡21～42歲，平均年齡30.67歲?；颊咛卣鳎好状执?，出油明顯，膚色暗沉、伴有粉刺色素沉著。

1.2 方法 清潔患者面部皮膚，應用VISIA皮膚檢測，面部麻醉；配制Ⅰ型三螺旋膠原蛋白（綠魔方），輕輕搖晃以確保充分溶解，靜置30 min；30 min后抽取配置溶液放無菌盤備用；選擇合適滾針（青陽縣東仁醫療器材有限公司，皖械注準2020220085，型號：0.22 mm×1 mm），檢查滾針長短有無異常，生理鹽水進行沖洗備用；涂抹Ⅰ型三螺旋膠原蛋白配制液后將滾針貼于皮膚，按照從下向上、從內到外順序，進行無序滾動，沿著皮膚紋理進行向上提拉操作，節奏適中，同一部位操作3～4遍即可，皮膚潮紅即可終止操作，痤瘡、凹陷性疤痕需操作至點狀性滲血。確保已操作部位保持濕潤，同一區域切勿多次反復操作；隨后取多重膠原凍干修護面膜，應用20 ml生理鹽水現配激活，進行即刻修護。每個月治療1次，共進行3次治療，于每次治療前及治療后1個月時拍攝VISIA，記錄VISIA皮膚指標。

2 結果

所有患者治療后VISIA圖像與治療前相比，毛孔粗大均有所改善，有效率達90%。且紅血絲、紫外線斑及棕色斑指標均較前改善。第3次治療后毛孔計數最低，效果最好。

3 典型案例

3.1 典型案例1 患者，男，于2022年5月就診于尚美醫療美容醫院，治療前毛孔粗大，油脂分泌旺盛伴有黑色痘印及凹陷性痤瘡瘢痕，見圖1A；給予滾針治療，1次/月，邊操作邊涂抹配置好的膠原蛋白溶液。經3次治療后患者面部膚色提亮，毛孔縮小，色素變淡，治療后見圖1B～1D。

3.2 典型案例2 患者，女，于2022年6月就診于尚美醫療美容醫院，毛孔粗大伴有粉刺、丘疹、面部潮紅，見圖2A；給予膠原微針治療，治療方法同上，1次/月，治療3次后，毛孔較前細膩，炎癥減輕，膚色提亮，治療后見圖2B～2D。

4 討論

臨床對皮膚毛孔粗大的定義尚未明確，通常根據皮膚分析儀檢測到任何一個尺寸>0.02 mm2的圓形的毛囊開口定義為毛孔粗大[9]。毛孔粗大的發生原因多與油脂分泌旺盛導致毛囊及皮脂腺管口的異常角化、皮膚組織老化導致毛囊周圍支持結構缺乏有關。前者多有痤瘡病史，除毛孔粗大外，多伴有粉刺、炎性丘疹、皮膚油膩，而后者多伴有皮膚干燥、粗糙、皺紋、色素沉著。膠原蛋白是人體中含量最多的蛋白質，約占全身蛋白質總量30%，皮膚中70%以上是由膠原蛋白組成[10]。因此補充膠原蛋白對改善皮膚質地尤為重要。

目前毛孔粗大的治療主要包括光電治療、刷酸治療等，剝脫性激光會對表皮造成損傷，CO2點陣激光術后的紅斑期較長，易造成色沉，所以對于膚色深的Ⅲ、Ⅳ型皮膚要謹慎選擇能量等參數大小[11]。微針治療創傷小，恢復較快，術后色素沉著發生率低，微針注射可通過微創、精準的方式將藥物或營養物質（透明質酸等）注射到真皮層，廣泛應用于面部年輕化及敏感皮膚的治療[12-14]。本研究微針導入膠原蛋白治療后毛孔、色斑、紅斑均較治療前改善，與以往研究報道一致[15]，認為其原因與對毛孔粗大的改善主要與微針透皮吸收機制，促進膠原再生重組有關。微針作用機制主要包括：①機械透皮吸收機制：密集微細針狀器械（微針）形成的深至表皮、真皮或皮下微損傷通道，有利于有效藥劑或活性成分直接補充；②膠原新生重塑效應：由于局灶損傷深及真皮或皮下，部分膠原組織被切斷、被損傷或受到刺激，膠原組織及細胞會啟動創傷修復機制以及再生重建機制，促進膠原分泌及新生；③皮表無疤修復機制：由于表皮或疤痕表面損傷的孔徑足夠細?。ㄎ⒚准墸?，表皮或疤痕表面再生修復能力足以快速修復，而不會形成疤痕；④深層正向修復機制：“封閉式”損傷修復和再生具有正向修復和組織結構趨于正?；偕厮艿奶卣?；⑤皮膚機能活化效應：皮膚組織受到損傷以及刺激作用，組織作出積極反應；微針刺入皮膚后，在角質層形成多個微米級通道，允許大分子藥物或微粒通過，且不破壞皮膚結構的完整性[16]。治療后棕色斑、紫外線斑計數較少，考慮與通過經皮給藥系統一定程度上抑制了黑色素小體的活躍、轉運，起到加速黑色素代謝的良好作用有關；同時微針通過微創，出現滲血，可起到面部放血的效果，收縮及破壞擴張的毛細血管，從而改善面部血管擴張[17]。本研究所用膠原蛋白是從牛跟腱中提取的Ⅰ型膠原，與人類Ⅰ型膠原結構最為接近。Ⅰ型膠原蛋白是細胞外基質的主要成分。膠原蛋白具有較低的抗原性、良好的生物相容性；特有的三螺旋結構能有效地促進細胞增長、增殖和分化，同時具有良好彈性與韌性，支撐性良好，有利于成纖維細胞的生長及新生毛細血管形成，有效修復受損的皮膚屏障，治療更加安全有效。

綜上所述，面部微針導入Ⅰ型三螺旋膠原蛋白可促進破損皮膚愈合，修復皮膚屏障，鎖水保濕，減輕皮膚對外界刺激的敏感性；減輕皮膚炎癥反應，預防瘢痕產生，減少色素沉著；減少痘印產生，改善毛孔粗大，皮膚油脂紊亂。

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收稿日期：2023-12-29 編輯：劉雯