電動微針聯合頭皮營養敷料或米諾地爾酊治療雄激素性脫發的效果

肖佳 梁麗 楊咪 林湘群 楊康寧

[摘 要]目的 探究電動微針聯合頭皮營養敷料或米諾地爾酊在雄性激素性脫發（AGA）患者治療中的應用效果。方法 選取2020年9月-2023年7月我院皮膚科門診收治的75例男性AGA患者為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，每組25例。A組采用電動微針聯合頭皮營養敷料治療，B組采用電動微針聯合5%米諾地爾酊治療，C組采用5%米諾地爾酊單獨外用治療，比較三組臨床療效、并發癥發生情況、毛發密度與毛發直徑。結果 B組治療總有效率高于A組、C組（P<0.05）；B組、C組并發癥發生率均高于A組（P<0.05）；B組并發癥發生率低于C組，但差異無統計學意義（P>0.05）；A組、B組治療后毛發密度、毛發直徑均優于C組（P<0.05）。結論 電動微針聯合米諾地爾酊在促進毛發生長方面的效果最佳，但米諾地爾酊的使用一定程度上會增加不良反應發生幾率，為降低并發癥發生風險，臨床可根據患者情況選擇微針聯合頭皮營養敷料治療方案，其治療有效性及安全性均良好。

[關鍵詞] 雄激素性脫發；頭皮營養敷料；米諾地爾酊；電動微針

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0079-04

Effect of Electric Microneedle Combined with Scalp Nutrition Dressing or Minoxidil Tincture in the Treatment of Androgenic Alopecia

XIAO Jia1， LIANG Li1， YANG Mi2， LIN Xiang-qun3， YANG Kang-ning1

（Department of Skin and Sexually Transmitted Diseases1， Department of Otorhinolaryngology2， Department of Medical Cosmetology3， Xiangtan Central Hospital， Xiangtan 411100， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of electric microneedle combined with scalp nutrition dressing or minoxidil tincture in the treatment of patients with androgenetic alopecia （AGA）. Methods A total of 75 male AGA patients admitted to the dermatology clinic of our hospital from September 2020 to July 2023 were randomly divided into group A， group B and group C， with 25 patients in each group. Group A was treated with electric microneedle combined with scalp nutrition dressing， group B was treated with electric microneedle combined with 5% minoxidil tincture， and group C was treated with 5% minoxidil tincture alone. The clinical efficacy， complications， hair density and hair diameter of the three groups were compared. Results The total effective rate of group B was higher than that of group A and group C （P<0.05）. The incidence of complications in group B and group C was higher than that in group A （P<0.05）， while the incidence of complications in group B was lower than that in group C， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the hair density and hair diameter of group A and group B were better than those of group C （P<0.05）. Conclusion Electric microneedle combined with minoxidil tincture has the best effect in promoting hair growth， but the use of minoxidil tincture will increase the incidence of adverse reactions to a certain extent. In order to reduce the risk of complications， microneedle combined with scalp nutrition dressing can be selected according to the patients condition， and its treatment effectiveness and safety are good.

[Key words] Androgenetic alopecia； Scalp nutrition dressing； Minoxidil tincture； Electric microneedling

雄激素性脫發（androgenetic alopecia，AGA）為臨床上常見的脫發類型，主要表現為毛發漸進性減少，毛囊微細化[1]。目前針對AGA患者的治療方法通常為口服用藥與外用藥物聯合治療，其中米諾地爾與頭皮營養敷料都是比較常見的治療藥物，兩種藥物單獨應用的效果都不太理想，且患者通常需要長期堅持應用，期間可能會增加不良反應發生風險，需要結合患者實際情況應用其他輔助性治療方法。電動微針是一種通過刺破表皮和真皮淺層頭皮，在誘導治療區域膠原蛋白生成、新血管形成和生長因子生成的同時，增加藥物透皮吸收率的一種微創治療技術[2]。本研究旨在探究電動微針聯合頭皮營養敷料或米諾地爾酊治療雄激素性脫發的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2023年7月湘潭市中心醫院皮膚科門診收治的75例男性AGA患者為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，每組25例。A組年齡22～52歲，平均年齡（30.63±5.95）歲；病程1～12年，平均病程（5.35±1.17）年。B組年齡22～55歲，平均年齡（30.45±5.34）歲；病程1～14年，平均病程（5.24±1.26）年。C組年齡22～53歲，平均年齡（30.26±5.33）歲；病程1～14年，平均病程（5.46±1.48）年。三組年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《臨床皮膚病學》中雄激素性脫發的診斷規范；HamiltonNorwood分級為Ⅲ～Ⅴ級；能積極配合治療，治療過程中保持同一發型，不染發；自愿簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾??；對本研究藥物過敏或不能耐受；存在重要臟器功能嚴重不全；頭皮有感染、潰爛或合并其他皮膚問題。

1.3 方法

1.3.1 A組 采用電動微針聯合頭皮營養敷料治療：頭皮營養敷料[品牌名：域發，博匯美萃生物工程技術（廣東）有限公司，規格：120 ml]外用，使用電動微針治療儀[博匯美萃生物工程技術（廣東）有限公司，型號：F6]進行治療，針頭為12針體表給藥器[博匯美萃生物工程技術（廣東）有限公司]。具體用藥方式：頭皮營養敷料采用外涂方式給藥，每天早晚涂抹于脫發部位各1次，每次用藥劑量為1 ml，連續外用12周；微針筆則根據患者的脫發分級以及患者耐受程度合理調整針頭長度，一般為0.7～1.0 mm，在治療之前需要使用碘伏對治療部位進行消毒，使用微針筆垂直接觸患者脫發部位皮膚，進行點刺，觀察患者耐受度，根據患者耐受度進行治療，治療后8 h內指導患者避免劇烈運動、洗發、戴假發等，防止汗漬對治療效果產生不良影響。微針每周治療1次，連續治療12周。

1.3.2 B組 采用電動微針聯合5%米諾地爾酊治療：治療前將患者脫發處頭皮用碘伏及醫用酒精清潔消毒后，用注射器抽取5%米諾地爾酊（商品名：蔓迪，浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20010714，規格：60 ml∶3 g）2 ml，手握電動微針逐漸震動刺破治療區域頭皮，邊治療邊將相應藥水涂擦于頭皮治療部位，上述操作反復進行3次，藥物用量總計為2 ml。每次治療時間為15～20 min，直至藥液完全吸收干燥后，患者才可離開。期間應注意仔細觀察患者有無頭皮瘙癢、疼痛、心悸等不良反應，及時處理，并做好詳細記錄。每周治療1次，連續治療12周。

1.3.3 C組 采用5%米諾地爾酊單獨外涂治療：米諾地爾酊的用法用量及療程均同B組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估三組臨床療效 使用Dermoscopy-Ⅱ皮膚鏡圖像處理工作站（北京德麥特捷康科技有限公司）及佳能單反相機（EOS 750D）記錄患者的頭發生長情況，并評估其療效指數。痊愈：未出現再次脫發，新發生長區域和健發區毛發無差異，油脂分泌不明顯，療效指數>95%；顯效：未出現再次脫發，新發再生>70%，新發的分布、發色以及濃密程度和健發區相似，油脂分泌明顯減輕，70%≤療效指數<95%；有效：未出現再次脫發，新發再生>30%，有毳毛、白發長出，30%≤療效指數<70%；無效：新發再生<30%或毛發繼續脫落，療效指數<30%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄三組并發癥發生情況 記錄患者發生面部多毛、狂脫現象、頭皮瘙癢、頭痛、局部感染、心悸的情況。

1.4.3檢測三組毛發密度與毛發直徑 采用CBS-908毛發鏡系統50倍率對患者的毛發生長情況進行觀察，范圍為雙耳廓最高點頭頂連線與眉間正中頭頂連線交匯處，頭發密度為鏡下視野區域（0.457 cm2）內毛囊單位計數；頭發直徑為每鏡下視野區域內所有發根均值。

2 結果

2.1 三組臨床療效比較 B組治療總有效率高于A組、C組（P<0.05），見表1。

2.2 三組并發癥發生情況比較 B組、C組并發癥發生率均高于A組（P<0.05）；B組并發癥發生率低于C組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 三組毛發密度及毛發直徑比較 A組、B組治療后毛發密度、毛發直徑均優于C組（P<0.05），見表3。