鼻漏
- 自發性腦脊液鼻漏誤診為卡他性鼻炎1 例
檢查,考慮腦脊液鼻漏,經抗感染治療好轉后來我院治療。來院時患者腦脊液鼻漏癥狀已明顯好轉,經完善頭顱CT及磁共振檢查考慮自發性腦脊液鼻漏可能,因目前經抗感染治療后好轉,患者及家屬要求暫不進一步治療后出院。2018年6月,患者再次因出現鼻腔流液、發熱,當地醫院完善血常規檢查,提示白細胞13×109/L,來我院就診。腦脊液鼻漏是臨床中不多見的一種疾病,根據其發病原因可以分為創傷性(80%外傷性,16%醫源性)和非創傷性(3%先天性,1%腫瘤和炎癥)兩種,絕大部分
臨床醫藥實踐 2023年9期2023-09-18
- 自發性腦脊液鼻漏吸入性肺炎1例
1例自發性腦脊液鼻漏吸入性肺炎的診治經過，結合文獻復習，以提高醫師對該疾病的認識。臨床資料患者，女，55歲，因“右側鼻腔流清水樣分泌物4月余”入院?；颊?月余前可疑“感冒”后出現右側鼻腔流清水樣分泌物，間斷性流涕，低頭時稍明顯，無涕中帶血，偶有咳嗽，無膿痰，無明顯鼻干、鼻癢，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無視力下降及視物模糊，無胸悶、憋氣，無發熱，病初當地醫院診斷上呼吸道感染，對癥處理，癥狀時好時壞，后診為過敏性鼻炎，給予抗過敏及外噴布地奈德鼻噴霧劑，效果不佳，
臨床肺科雜志 2023年3期2023-03-11
- 垂體腺瘤經鼻蝶入路神經內鏡切除術后腦脊液鼻漏的危險因素
方式。術后腦脊液鼻漏為PA 經鼻蝶入路神經內鏡術后常見的并發癥，可導致顱內感染等嚴重并發癥。因此，了解腦脊液鼻漏的風險因素對于最大限度地提升PA 的預后至關重要。本文回顧性分析2016年1月至2019年3月經鼻蝶入路神經內鏡切除術治療的130例PA的臨床資料，分析術后腦脊液鼻漏的危險因素，為臨床提供參考。1 資料與方法1.1 病例選擇標準 納入標準：鞍區增強MRI或動態MRI掃描發現鞍區病灶；具有手術指征，接受經鼻蝶入路神經內鏡切除術；術后病理確診為PA。
臨床神經外科雜志 2022年7期2022-11-14
- 經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補探討
0032)腦脊液鼻漏是腦脊液從蛛網膜下腔通過漏口流入鼻腔或鼻竇，這種異常的腦脊液引流途徑可導致腦膜炎或腦膿腫等顱內感染的發生，因此，正確診斷腦脊液鼻漏并積極治療尤為重要。經鼻內鏡手術是目前腦脊液鼻漏常用的手術治療方法，其具有更高的成功率和較小并發癥的優點，已被臨床醫生廣泛接受。本研究通過回顧空軍軍醫大學西京醫院近年來經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術相關資料，總結臨床經驗，為進一步了解腦脊液鼻漏缺損修補術提供臨床依據。1 資料與方法1.1 資料本研究回顧性分析20
空軍軍醫大學學報 2022年4期2022-09-10
- 腦脊液鼻漏的診斷與治療研究進展
【提要】 腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底骨質缺損部位進入鼻腔鼻竇，臨床表現為清亮的腦脊液從鼻腔流出。外傷、醫源性、先天性、自發性以及腫瘤性是引發腦脊液鼻漏的主要原因。對腦脊液鼻漏相關的應用解剖、分類、臨床表現和診斷，以及治療現狀和研究進展進行梳理和闡述，可為該病的早診早治提供參考。腦脊液鼻漏是由于外傷、先天性或自發性的原因，腦脊液經過缺損的硬腦膜，并通過破損、破裂或變薄的顱前窩底、顱中窩底或其他部位進入鼻竇鼻腔中的現象。其在臨床上表現為清亮液體從鼻腔流出。由于
微創醫學 2022年2期2022-06-21
- 自發性腦脊液鼻漏定位診斷的影像學征象分析
0)自發性腦脊液鼻漏是一種原因不明的非創傷性腦脊液鼻漏，與創傷性腦脊液鼻漏不同，許多自發性腦脊液鼻漏患者在影像學上顱底骨質缺損不明顯，術前的定位診斷一直是臨床診療的難點，而術前對瘺點的精確判斷對于手術入路的選擇和修補方法的設計至關重要。近年來隨著影像學技術的快速發展，尤其是高分辨CT(high resolution CT，HRCT)和核磁共振(MRI)水成像技術在臨床中的廣泛應用，自發性腦脊液鼻漏的診斷率和治愈率均得到了明顯的提高。在臨床上我們發現自發性腦
中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 2022年2期2022-05-06
- 巨大侵襲性泌乳素腺瘤溴隱亭治療后并發腦脊液漏3例報道并文獻復習
程中可出現腦脊液鼻漏[2，4～12]。本文報道3例巨大侵襲性泌乳素瘤服用溴隱亭的過程中出現腦脊液鼻漏。1 病例資料病例1：46歲男，因雙眼視物模糊2年、加重伴頭痛1 個月于2018 年3 月11 日入院。顱腦MRI 平掃+增強示鞍內及鞍上占位，雙側頸內動脈被包繞，蝶竇及斜坡受侵犯（圖1A～C）。血清泌乳素1 4511 ng/ml。診斷為巨大侵襲性泌乳素腺瘤?？诜咫[亭治療1 個月，自述出現鼻腔漏液，實驗室檢驗示腦脊液。復查頭顱MRI 顯示腫瘤較前明顯縮?。?/div>
臨床神經外科雜志 2021年11期2021-12-05
- 經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術圍手術期的護理1
0031）腦脊液鼻漏是由于腦膜破裂，腦脊液自顱骨的生理或病理縫隙進入鼻竇或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部流出[1]。臨床中各種原因所致的腦脊液鼻漏患者中，以外傷性最為多見，其中約80%為外傷及手術所致。傳統的手術是腦外科開顱修補，現在隨著鼻內窺鏡技術的發展和廣泛應用，鼻內窺鏡手術修補技術日趨成熟，且具有視野清晰、損傷小、手術時間短、術后恢復快等優勢。做好圍手術期護理，特別是術后對病情細致觀察、準確判斷和及時處理，是腦脊液鼻漏患者康復的關鍵。筆者對92例經鼻內鏡下腦皮膚病與性病 2021年1期2021-11-30
- 經鼻神經內鏡顱底成型術治療創傷性腦脊液鼻漏臨床分析
曉軍 王珺腦脊液鼻漏是指由于前顱窩底、中窩底或其他部位的外力損傷，腦脊液從損傷部位流入鼻腔的一種疾?。?］。研究表明，16%的創傷性腦損傷合并前顱窩骨折患者有腦脊液鼻漏［2］，大多數患者經過非手術治療可以治愈。腦脊液鼻漏可引起顱內感染、血腫等嚴重并發癥［3］。傳統開顱手術創傷大，成功率低。隨著內鏡技術的發展，經鼻神經內鏡腦脊液鼻漏顱底成型術以其視野清晰、成功率高、可同時處理顱底其他損傷及并發癥少等優點逐漸成為治療腦脊液鼻漏的首選方法［4］。2014年5月至浙江臨床醫學 2021年11期2021-11-30
- 以為是流清鼻涕，其實是腦袋“破”了
如何判斷是腦脊液鼻漏還是過敏性鼻炎？患者在家可以自己做一個簡單的診斷：首先，如果是鼻涕，性狀都是黏糊的，不會有滴水樣表現;其次，患者用手帕或者紗布接著分泌物，晾干后用手觸摸手帕或紗布，如果是腦脊液滴在手帕或者紗布上，中心呈紅色而周邊形成透明的“暈”，干燥后不凝固，手帕或者紗布是軟的。如果是鼻涕，手帕或者紗布就是硬的。專家稱，自發性腦脊液鼻漏多發生于中年肥胖者，患者通常合并有空蝶鞍（大部分是一種良性顱內壓增高的疾?。?。從開始到出現腦脊液鼻漏時，患者都沒有明顯新傳奇 2021年37期2021-10-27
- 自發性腦脊液鼻漏瘺口定位與內鏡手術21例分析
科)自發性腦脊液鼻漏臨床少見,其定性診斷容易,但依據目前影像學檢查準確確定瘺口位置對于神經外科醫生仍具有挑戰。在治療上,隨著臨床經驗的不斷增加和顱底重建技術的進步,經鼻內鏡手術已經成為治療腦脊液鼻漏的首選治療方法,其有效性和安全性逐步提高。本研究創新性地應用不同體位的顱底CT 和MRI T2加權像檢查來定位瘺口位置,以期為自發性腦脊液鼻漏術前的瘺口定位診斷提供新的參考,并探討經鼻神經內鏡下腦脊液漏修補的手術策略。1 資料與方法1.1 一般資料收集2014年青島大學學報(醫學版) 2021年3期2021-07-22
- 伴有原發性空泡蝶鞍綜合征的自發性腦脊液鼻漏患者臨床診療分析
50052腦脊液鼻漏是指腦脊液經破裂或缺損的蛛網膜、硬腦膜和顱底骨板流入鼻腔或鼻竇，再經前鼻孔或鼻咽部流出，可引起腦膜炎反復發作。根據病因可分為創傷性、自發性和腫瘤性[1]。自發性腦脊液漏較為罕見，其原因尚不完全清楚，多數學者認為與先天性顳骨、顱底及硬腦膜畸形、缺損有關[2]?？张莸熬C合征(empty sella syndmme，ESS)是指蝶鞍被腦脊液所占據，致蝶鞍擴大、垂體受壓縮小、臨床出現占位癥狀，以及內分泌改變的一組癥候群。其中非手術或放射治療引河南外科學雜志 2021年3期2021-06-09
- 腦脊液鼻漏怎么辦
，醫生說是腦脊液鼻漏，讓先回家休息一周看情況。請問，腦脊液鼻漏是怎么回事？不需要治療嗎？四川 齊先生齊先生：腦脊液是大腦分泌的一種液體。大腦外面有一層腦膜，包裹著腦組織，腦脊液就在腦膜與腦組織之間流動，起到保護腦組織、給大腦提供營養物質的作用。而在大腦中，顱底與鼻腔就像二樓和一樓，之間僅一層“地板”之隔，如果由于某些原因，導致顱底的腦膜出現了漏口，腦脊液就會經過鼻孔流出來，這就是腦脊液鼻漏。根據病因不同，腦脊液鼻漏一般分為：自發性腦脊液鼻漏，是指有的人顱底家庭醫藥 2021年1期2021-02-04
- 鼻內鏡治療鼻腔乳頭狀瘤術后腦脊液鼻漏一例
頭狀瘤術后腦脊液鼻漏病例進行分析，報告如下。1 臨床資料患者男，70歲，因“鼻塞流涕10余年”于2019.12.06入院，診斷為“慢性鼻竇炎、鼻腔腫物”?；颊弑侨食掷m性，伴黃膿鼻涕，嗅覺下降明顯，無涕中帶血。入院?？撇轶w：雙側下鼻甲稍肥大，鼻粘膜慢性充血，雙側總鼻道見膿性分泌物，中鼻道見半透明荔枝肉狀新生物，淡粉色，觸之易出血。副鼻竇CT（圖1）示：兩側額竇、篩竇、蝶竇及左側上頜竇炎癥，鼻腔內軟組織密度影，炎性改變？鼻息肉？術前常規檢查均基本正常。200健康大視野 2020年22期2020-11-30
- 鼻內鏡下鼻腔自體材料即時腦脊液鼻漏修補術*（附11例報告）
發癥，譬如腦脊液鼻漏就比較常見。腦脊液鼻漏是指由于顱底硬腦膜破損，腦脊液經顱底骨質缺損處流入鼻腔，部分可經顳骨破損處，經由鼓室、咽鼓管流入鼻咽和鼻腔[1]。腦脊液鼻漏在鼻內鏡外科術中發生后，最好的方法就是即時行修補術，以避免鼻腔填塞后并發腦膜炎、腦膿腫等并發癥，或術后保守治療不能愈合須行再次修補等。本文通過對收治的11例鼻內鏡術中發生腦脊液鼻漏即時行修補術患者的臨床資料、修補方法、療效等進行分析總結，以期為大家提供經驗教訓。資料與方法1 臨床資料回顧分析2中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志 2020年4期2020-08-19
- 鼻子滴清水，竟然是腦子漏水了
來，這就是腦脊液鼻漏。根據病因，腦脊液鼻漏一般分3類1.自發性腦脊液鼻漏 主要是因為有的人顱底骨質天生就比較薄弱，當顱內壓力突然增加時，顱底容易崩裂出現破口，腦脊液就流出來了。2.外傷性腦脊液鼻漏 主要是車禍外傷、打架斗毆、施工傷等外傷，導致顱底骨折扎破腦膜，從而導致腦脊液漏。3.醫源性腦脊液鼻漏 主要是在一些顱底手術過程中，顱底腦膜出現破口，腦脊液漏就發生了。腦脊液鼻漏，不及時治療后果嚴重當腦脊液不斷從鼻孔滴出來，一方面，腦內原有的腦脊液會減少，顱內壓力江蘇衛生保健 2020年4期2020-06-06
- 神經內鏡在自發性腦脊液鼻漏治療中的應用
00048腦脊液鼻漏在神經外科及耳鼻喉科非常多，常由創傷或醫源性因素引起，罕見自發性腦脊液鼻漏，初期被誤以為是感冒流涕等較多，誤診誤治率較高，需引起臨床重視。自發性腦脊液鼻漏目前具體原因不詳，多由于前中顱底骨質缺損等原因導致腦脊液流入鼻腔或鼻竇而經鼻孔或鼻咽流出，一般難以自行愈合，多需要手術進行外科干預。中國人民解放軍總醫院第六醫學中心2009-08—2018-10治療自發性腦脊液鼻漏患者15例，采用神經內鏡修補漏口的13例治療效果滿意。1 資料與方法1．中國實用神經疾病雜志 2020年4期2020-04-27
- 磁共振3D-Cube T2序列成像對腦脊液鼻漏的診斷價值
勝，張 松腦脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea, CFR)指腦脊液經硬腦膜、蛛網膜及顱底骨質缺損處流入鼻竇及鼻腔而形成的腦脊液外漏，是顱腦創傷的常見并發癥，多數可自愈，少部分患者容易反復感染導致腦膿腫及腦膜炎等并發癥發生[1]。準確診斷腦脊液鼻漏和定位漏口位置是手術治療成功的前提。臨床常用的術前診斷方法包括鼻腔分泌物含糖量及β2轉鐵蛋白等生化檢查、核素掃描、顱底CT檢查等。生化檢查屬于定性檢查，其敏感性和特異性較差。核素創傷外科雜志 2019年2期2019-03-15
- 前顱底骨折伴腦脊液鼻漏的顱底修復與重建治療
顱底骨折伴腦脊液鼻漏患者，但研究的重點為手術入路的選擇及硬腦膜的修補，而對于復雜顱底骨折伴腦脊液鼻漏患者的安全性及有效性有待進一步研究[5]。本研究回顧分析40例前顱底骨折伴腦脊液鼻漏并接受開顱手術治療患者的臨床診斷、手術治療和臨床預后，以期探討顱底骨性重建和膜性重建治療的安全性及其臨床療效。一、資料與方法1.一般資料：選取西南醫科大學附屬中醫醫院神經外科自2013年6月至2017年10月收治的前顱底骨折伴腦脊液鼻漏并接受開顱手術修復重建顱底治療的患者40中華神經創傷外科電子雜志 2019年2期2019-01-03
- 大鼠腦脊液鼻漏模型的建立及MR成像研究
璐 張家文腦脊液鼻漏是腦脊液經破裂的硬腦膜、蛛網膜及骨折或不完整的顱骨所致的漏口流入副鼻竇、鼻腔形成的腦脊液外漏。漏口常見于篩竇頂壁、篩板、蝶骨，額竇后床較少見[1]。由于病因的不同，漏口的大小、結構，硬膜中斷的程度、性質，顱內壓（intracranial pressure，ICP）下降程度及硬膜腦膨出的程度均有所改變。Schlosser and Bolger根據病因將腦脊液鼻漏分為5類：外傷性，醫源性，自發性，先天性及腫瘤性[2]。在所有腦脊液鼻漏病例中中國醫學計算機成像雜志 2018年4期2018-10-09
- 鼻內鏡聯合影像導航系統在腦脊液鼻漏修補術中的應用
流出，稱為腦脊液鼻漏，屬鼻竇-顱底外科疾病。目前，除合并顱內其他病變外，經保守治療無效的腦脊液鼻漏一般首選鼻內鏡下修補［1-2］。近20余年來，影像導航輔助鼻內鏡手術在鼻竇-顱底外科的應用已經逐漸普及［3］。中國醫科大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科自2014年3月至2017年6月收集腦脊液鼻漏住院患者10例，以其術前鼻竇3D-CT、MRI檢查資料為影像基礎，應用FusionTMENT電磁型影像導航系統輔助鼻內鏡下腦脊液漏修補術，取得了良好的治療效果。1 材料與方中國醫科大學學報 2018年2期2018-02-28
- HRCT聯合MRI 3D-SPACE序列在兒童腦脊液鼻漏診斷中的應用
0053）腦脊液鼻漏是顱腦外傷常見的并發癥，是腦脊液自硬腦膜、蛛網膜及顱底骨質缺損處流入鼻竇竇腔及鼻腔而形成的腦脊液外漏，具有自愈傾向，但極少部分遷延不愈可造成顱內感染等，少數患者仍需手術治療［1］。因此，準確診斷和定位是手術治療成功的前提和關鍵。HRCT雖是臨床常用的檢查方法，但也存在一定的局限性。近年來，隨著MRI技術的不斷提高，MRI 3D-SPACE序列診斷腦脊液鼻漏的優勢逐漸顯示出來［2］。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院2014年8月至中國中西醫結合影像學雜志 2018年1期2018-01-30
- 垂體腺瘤術后延遲性腦脊液鼻漏影像學特點及鼻內鏡修補術
術后延遲性腦脊液鼻漏影像學特點及鼻內鏡修補術翟翔 張金玲 劉鋼目的總結垂體腺瘤術后延遲性腦脊液鼻漏影像學特點和鼻內鏡修補術經驗。方法共23例垂體腺瘤術后延遲性腦脊液鼻漏患者，腦脊液鼻漏均發生于垂體腺瘤術后1～5年，常規行腰椎穿刺腦脊液檢查、頭部MRI檢查、腦池造影CT動態掃描和鼻內鏡檢查，明確漏口位置后行鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術，漏口較大患者使用肌肉填塞，再使用異種脫細胞真皮基質修補，漏口較小患者直接使用異種脫細胞真皮基質修補，蝶竇內填塞明膠海綿和碘仿紗條中國現代神經疾病雜志 2017年9期2017-11-30
- 內鏡下經鼻蝶入路治療垂體腺瘤切除術后腦脊液鼻漏臨床研究
瘤切除術后腦脊液鼻漏臨床研究于煥新 李海艷 劉鋼目的總結內鏡下經鼻蝶入路治療垂體腺瘤切除術后腦脊液鼻漏的臨床體會。方法回顧分析采用內鏡下經鼻蝶入路腦脊液鼻漏修補術治療的16例垂體腺瘤切除術后腦脊液鼻漏患者的臨床資料，總結手術經驗。結果16例患者均采用內鏡下經鼻蝶入路腦脊液鼻漏修補術，其中13例（13/16）經首次腦脊液鼻漏修補術即成功，2例（2/16）經再次修補術成功，1例（1/16）改行開顱手術方修補成功。術后1例出現顱內感染，予頭孢曲松后痊愈。平均隨訪中國現代神經疾病雜志 2017年6期2017-11-23
- 多層螺旋CT及MR診斷自發性腦脊液鼻漏1例
診斷自發性腦脊液鼻漏1例葉玉芳 潘寶根 張淑倩 劉榮輝 陳英敏多層螺旋CT；MR；腦脊液鼻漏患者，女，53歲。1年前無明顯誘因出現右側鼻腔流清水，不結痂，用力及低頭時流量增加，間斷出現頭痛，以雙側顳部明顯，間斷發燒，無意識異常，無鼻塞，無通氣差，1月前癥狀明顯加重。行鼻腔流出物腦脊液常規檢查：葡萄糖：68 mg/dl，氯：156 mmol/L，總蛋白：65 mg/dl。影像學檢查 ：(1) CT檢查：應用GE 64層螺旋CT行容積掃描后再行橫斷位、冠狀位及河北醫藥 2017年18期2017-09-12
- 外傷性腦脊液鼻漏14例開顱手術體會
總結外傷性腦脊液鼻漏14例開顱手術體會趙衛良,繆國專腦損傷；腦脊液鼻漏；開顱手術治療外傷性腦脊液鼻漏是指頭部外傷后腦脊液經顱底副鼻竇從鼻腔內流出，是顱腦損傷特別是前顱窩底骨折的常見并發癥之一。有研究表明，在伴有前顱窩底骨折的腦外傷患者中約16%伴有腦脊液鼻漏[1]。多數患者經非手術治療后可痊愈，但仍有一些病例遷延數年不愈。因腦脊液鼻漏可誘發顱內感染、血腫等嚴重的并發癥，目前認為傷后非手術治療7～14 d以上漏液或自愈后再次復發者需手術治療。我科2010-1武警醫學 2017年4期2017-03-08
- 帶蒂骨膜瓣預防額竇開放顱腦手術后腦脊液鼻漏的作用探討
顱腦手術后腦脊液鼻漏的作用探討韓 磊 趙 明 尤 宇鄭州大學附屬腫瘤醫院(河南省腫瘤醫院)神經外科 鄭州 450008顱腦手術；額竇開放；腦脊液鼻漏；帶蒂骨膜瓣反轉顱腦手術中常發生額竇開放，盡管術中常規應用骨蠟封閉，但術后仍有部分病例發生腦脊液鼻漏，甚至出現顱內感染等嚴重危及患者生命的并發癥。因此，對于額竇開放的顱腦手術病例，研究如何降低術后腦脊液鼻漏的發生具有重要意義。文獻[1-2]報道，利用帶蒂骨膜瓣反轉覆蓋治療外傷性前顱窩底腦脊液鼻漏效果顯著。亦有部中國實用神經疾病雜志 2017年10期2017-01-13
- 108例鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術的臨床分析
例鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術的臨床分析葉惠平，喻國凍，龔正鵬，趙厚育(貴州醫科大學附屬醫院耳鼻咽喉科，貴州 貴陽550004)目的：回顧性分析108例鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術的療效、術后并發癥以及復發的高危因素。方法：回顧性分析2001 年6 月至2015 年7 月收治的腦脊液鼻漏患者108例，其中外傷性68例、自發性40例，男性61例，女性47例，年齡2～58歲，平均年齡36歲。結果：一次性修補成功101例，2例患者再次鼻內鏡修補成功，失訪2例，死亡1例，川北醫學院學報 2016年4期2016-09-12
- 內鏡下腦脊液鼻漏修補術后顱內感染的影響因素
論著內鏡下腦脊液鼻漏修補術后顱內感染的影響因素陳婷婷，趙進，劉芳卉 （浙江省麗水市中心醫院 耳鼻咽喉科，浙江 麗水 323000）目的探究經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術后發生顱內感染的危險因素，以期能為后期治療提供參考。方法選取2010年1月-2015年1月該院收治的80例經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術患者為研究對象，回顧性分析80例患者的臨床資料，分析患者的年齡、性別、病因、漏口大小、漏口位置、既往有無顱內感染、預防性抗生素、術后應用抗菌藥物＞7 d、手術次數、中國內鏡雜志 2016年6期2016-08-09
- 3D-SPACE序列在腦脊液鼻漏診斷及導航輔助鼻內鏡修補術的應用
CE序列在腦脊液鼻漏診斷及導航輔助鼻內鏡修補術的應用張艷陽ZHANG Yanyang 陳曉雷CHEN Xiaolei 孟祥輝MENG Xianghui 王鵬WANG Peng 張治中ZHANG Zhizhong 余新光YU Xinguang 周濤ZHOU Tao作者單位 解放軍總醫院神經外科 北京 100853【摘要】目的 評價3D-SPACE序列在術前診斷腦脊液鼻漏及3D-SPACE圖像導航在經鼻內鏡修補腦脊液鼻漏手術中的價值。資料與方法 回顧性分析20中國醫學影像學雜志 2016年2期2016-04-18
- 鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術21例臨床分析
)鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術21例臨床分析趙春晨1，邵淵2，段文彬1，劉歡興1(1.寶雞市中醫醫院耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 寶雞 721001；2.西安交通大學醫學院第一附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科，陜西 西安 710061)目的 探討鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術的要點、定位診斷方法及手術方式。方法回顧性分析2006年1月至2012年1月我科診治的21例腦脊液鼻漏患者，其中男性11例，女性10例，年齡15～66歲，中位年齡38.7歲，屬于醫源性腦脊液鼻漏5例，原發性海南醫學 2016年11期2016-03-09
- 鼻內窺鏡下修補腦脊液鼻漏臨床診治分析
窺鏡下修補腦脊液鼻漏臨床診治分析張梅鳳目的探討鼻內窺鏡下修補腦脊液鼻漏的效果。方法92例腦脊液鼻漏患者,按隨機數字表法分為對照組與觀察組,各46例。對照組采用傳統顱內修補術治療,觀察組采用鼻內窺鏡下修補術治療。對比療效。結果觀察組患者一次手術成功率為91.30%,高于對照組的76.09%；觀察組并發癥發生率為10.87%,低于對照組的28.26%；觀察組住院時間為(13.87±2.76)d,短于對照組的(23.15±3.62)d,差異均具有統計學意義 (P中國現代藥物應用 2016年10期2016-03-06
- 鼻內鏡下腦脊液鼻漏成功修補關鍵因素分析
霞鼻內鏡下腦脊液鼻漏成功修補關鍵因素分析葉棟，沈志森，沈毅，張劍，王洪財，裘世杰，王國利，鄧紅霞目的分析鼻內鏡下37例腦脊液鼻漏患者的診治方法及療效，探討鼻內鏡下腦脊液鼻漏成功修補的關鍵因素。方法回顧性分析37例腦脊液鼻漏患者的臨床資料、手術方式及療效。術前完善相關檢查初步判定漏口位置，術中根據漏口位置選用相應的手術方式；術后給予抗炎、止血及降顱壓等對癥治療。結果35例患者術后均一次修補成功。1例患者出院后3周再次出現少量腦脊液鼻漏，經保守治療痊愈；1例出現代實用醫學 2016年4期2016-02-21
- 鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術21例圍手術期護理
）鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術21例圍手術期護理劉越康 （江蘇省泰興市人民醫院手術室，江蘇 泰興 225400）目的 探討鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術患者圍手術期的護理方法。方法 對21例腦脊液鼻漏患者行鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術，術前、術中、術后系統的全面護理。結果 本組隨訪6個月～2年全部治愈，無復發病例。結論 鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術圍手術期全面而系統的護理，可減少手術并發癥，提高治愈率。鼻內鏡；腦脊液鼻漏修補術；圍術期護理腦脊液鼻漏為顱內蛛網膜下腔與鼻腔鼻竇中國醫藥指南 2016年18期2016-01-28
- 鼻內鏡下帶蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行腦脊液鼻漏修補
甲黏膜瓣行腦脊液鼻漏修補唐玲1徐先發1王田田1趙暕1目的 探討鼻內鏡下帶蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行腦脊液鼻漏修補手術的方法及圍術期處理要點，對其臨床效果進行分析總結。方法選取2009年4月至2014年4月在我院行鼻內鏡下帶蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行腦脊液鼻漏修補手術的腦脊液鼻漏患者11例，其中頭部外傷6例（54.5%），篩竇囊腫及鼻息肉手術誤傷2例（18.2%），鼻-顱底腫瘤手術切除所致1例（9.1%），顱內疾病行外科手術傷及顱底2例（18.2%）。結果9例（中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志 2015年3期2015-04-19
- 隨意黏膜瓣在經鼻內鏡修補腦脊液鼻漏手術中的應用△
鼻內鏡修補腦脊液鼻漏手術中的應用△陳曉棟 石照輝 李曉媛 喬莉 陳福權目的利用鼻黏膜血管豐富和帶蒂黏膜瓣易于成活的優點，探索隨意帶蒂黏膜瓣在經鼻內鏡顱底缺損修復中的應用方法和可行性。方法2009年6月～2013年8月在我科住院接受經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補及腦膜腦膨出切除的患者共27例，其中自發性腦脊液鼻漏17例(63.0%)、外傷性腦脊液鼻漏5例(18.5%)、先天性腦脊液鼻漏伴腦膜腦膨出5例(18.5%)。術中根據顱底缺損的部位就近切取帶蒂黏膜瓣進行顱底缺中國眼耳鼻喉科雜志 2015年6期2015-03-07
- 微創技術治療腦脊液鼻漏
創技術治療腦脊液鼻漏文/青鳥 編輯/不二《科學生活》：聽聞東方醫院耳鼻喉科利用微創技術治療了顱底疾病、腦脊液鼻漏，效果顯著。那么，請問究竟什么叫腦脊液鼻漏？朱醫生：我們利用鼻內窺鏡手術修補鼻顱底缺損，治療腦脊液鼻漏，獲得很好的治療效果。腦脊液鼻漏是腦脊液通過顱底（顱前、中或后窩）或其他部位骨質缺損、破裂流出，經過鼻腔，最終流出體外。腦脊液鼻漏的發病原因可分為創傷性和非創傷性。其中，創傷性又可分為外傷性和醫源性；非外傷性又可分為自發性、腫瘤性和先天性?！犊茖W科學生活 2015年7期2015-02-17
- 鼻內窺鏡下修補腦脊液鼻漏臨床診治分析
窺鏡下修補腦脊液鼻漏臨床診治分析嚴麗霞目的 對鼻內窺鏡下修補術治療腦脊液鼻漏的臨床效果進行探討。方法 23例腦脊液鼻漏患者作為研究對象, 所有患者均給予鼻內窺鏡下修補術治療, 觀察治療后的效果。結果 術后患者補材取出部位均良好愈合, 無一例患者發生鼻中隔穿孔、感染。術后對患者進行3個月～2年的隨訪, 無一例復發；無一例發生鼻腔干燥、嗅覺減退等不良反應, 與術前相比, 鼻腔功能無變化。結論 治療腦脊液鼻漏患者采取鼻內窺鏡下修補術, 能夠提高治療成功率, 具有中國實用醫藥 2015年11期2015-02-02
- 神經內鏡經鼻腦脊液鼻漏修補術的臨床研究
經內鏡經鼻腦脊液鼻漏修補術的臨床研究陳國容目的 探討經鼻神經內鏡下腦脊液鼻漏修補的方法及療效。方法 回顧性分析21例腦脊液鼻漏經鼻神經內鏡治療患者的臨床資料，總結手術方法及注意事項，評價手術療效。結果 術后隨訪6～30個月，19例一次性手術治愈，2例術后再漏，其中1例經腰穿置管配合體位后治愈，1例復發后經二次手術后治愈。結論 經鼻神經內鏡修補腦脊液鼻漏安全、有效，是腦脊液鼻漏修補的首選術式；對于特殊病例可考慮結合脫水治療及暫時性的腦脊液外引流以促進療效。腦中國繼續醫學教育 2015年22期2015-01-31
- 腦脊液鼻漏的開顱手術經驗總結
李智 呂剛腦脊液鼻漏的開顱手術經驗總結王革生1高鮮紅2李智2呂剛2目的總結開顱手術治療腦脊液鼻漏的診治經驗，驗證開顱手術治療腦脊液鼻漏的效果。方法回顧性分析北京天壇醫院2012年10月至2014年07月63例開顱手術治療腦脊液鼻漏的臨床資料，術前均采用CT腦池造影進行定位，53例采取冠切開顱，單側15例，雙側38例，6例采取經眉弓入路，4例采取額顳斷顴弓入路。結果63例腦脊液鼻漏患者行開顱手術治療，2例手術修補失敗，成功修補61例，手術治愈率97%(61/中華神經創傷外科電子雜志 2015年3期2015-01-21
- 經皮額竇穿刺注射醫用膠治愈額竇腦脊液鼻漏
膠治愈額竇腦脊液鼻漏楊利軍 鄭軍 默峰 張偉 楊運亮 杜正倫 范振增目的介紹一種通過經皮額竇穿刺注射醫用膠治療額竇腦脊液鼻漏的新方法。方法4例額竇后壁骨折導致的難治性腦脊液鼻漏患者采用局部麻醉，在高分辨率CT下，用顱錐錐開額竇前壁注射醫用膠封閉額竇治療腦脊液鼻漏。對于額部開顱術后有顱骨缺損者直接經皮穿刺額竇注膠封閉。結果4例患者經皮額竇穿刺法治療額竇腦脊液鼻漏均成功。平均手術時間(28±8)min，10個月隨訪無1例復發。其中1例因體位關系，注射后次日醫用河北醫藥 2014年8期2014-08-29
- 鼻內鏡下修補腦脊液鼻漏臨床分析
內鏡下修補腦脊液鼻漏臨床分析李曉玲目的探討鼻內鏡下修補腦脊液鼻漏的臨床治療效果。方法選取本院2011年1月~2013年13月88例腦脊液鼻漏患者, 隨機分成研究組與對照組, 研究組實施鼻內鏡修補術治療, 對照組則應用傳統顱內修補術治療, 分析比較兩組患者治療效果。結果研究組一次手術后漏口修補成功率90.9%, 相比較對照組77.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組術后并發癥發生率9.1%, 相比較對照組22.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.中國現代藥物應用 2014年8期2014-07-12
- 外傷性腦脊液鼻漏診治進展
審校外傷性腦脊液鼻漏診治進展馬 林，王 淮 綜述 朱 成 審校顱腦損傷； 腦脊液漏； 診斷； 治療近年來交通工具的改善，交通事故引起外傷為主的致病因素致使腦脊液鼻漏在神經外科疾病中呈逐年增加，其中外傷性前顱底骨折并發腦脊液漏高達39%[1]，而與腦損傷的嚴重程度無明顯相關。其主要的引起顱內感染、張力性氣顱等可危及患者生命。它涉及神經外科、耳鼻咽喉-頭頸外科，近年隨著神經影像學、內窺鏡技術和器械及材料的改善，使外傷性腦脊液鼻漏的診療明顯提高。本文對其有關的診淮海醫藥 2014年4期2014-04-01
- 鼻中隔帶蒂粘膜瓣在腦脊液鼻漏修補中的應用
探討適宜于腦脊液鼻漏修補的材料與方法，本文選取2008年1月～2013年1月在常德市第一人民醫院接受診斷和治療的48例腦脊液鼻漏患者作為研究對象，其中24例患者采取鼻中隔帶蒂粘膜瓣進行腦脊液鼻漏修補，療效確切，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2008年1月～2013年1月在本院接受診斷和治療的48例腦脊液鼻漏患者作為研究對象，按照修補材料的不同均分對照組和觀察組（n=24）。對照組男16例，女8例；年齡為 25～39 歲，平均年齡為（32.當代醫學 2014年32期2014-02-15
- 鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術3例護理體會
)鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術3例護理體會范麗琴，嚴小玲，韋佩瑩 (廣州醫學院第四附屬醫院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 511447)目的：探討并總結經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術的護理體會。方法：對鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術患者的術后護理措施進行總結。結果：患者手術順利，術后未發生并發癥，病人痊愈出院。結論：加強術后護理是提高鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術治愈率的重要環節。腦脊液鼻漏；鼻內鏡；術后護理腦脊液鼻漏是指由于中、前顱底骨折、缺損等原因，導致腦脊液從鼻腔漏出的一組疾病，長江大學學報(自科版) 2013年27期2013-03-31
- 腦脊液鼻漏的臨床診治(附42例報告)
手術室)腦脊液鼻漏的臨床診治(附42例報告)王丹1,溫君鳳2,鞠建寶1(青島大學醫學院附屬醫院,山東青島 266003 1 耳鼻咽喉頭頸外科; 2 手術室)目的探討腦脊液鼻漏的診斷、治療方法及其效果。方法回顧性分析42例腦脊液鼻漏病人臨床資料,其中耳鼻咽喉頭頸外科收治9例,神經外科收治33例。結果保守治療12例;手術治療30例,其中開顱手術修補22例,經鼻內鏡手術6例,鼻內鏡聯合鼻外入路手術1例,顯微鏡下經鼻手術1例。隨訪3個月～5年,42例全部治愈。結精準醫學雜志 2013年4期2013-02-20
- 鼻內鏡下修補腦脊液鼻漏方法的探討
內鏡下修補腦脊液鼻漏方法的探討李忠華 張 肖（福建醫科大學附屬泉州第一醫院，福建 泉州 362000）目的 探討鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術的適應證和療效。方法 對17例腦脊液鼻漏患者，全麻鼻內鏡下行腦脊液鼻漏修補術。結果 17例患者，隨訪0.5～4年，均治愈。結論 腦脊液鼻漏經鼻內窺鏡修補損傷小，成功率高，并發癥少，患者恢復快，值得臨床推廣。腦脊液鼻漏；鼻內鏡術；外科手術腦脊液鼻漏是顱底骨質、硬腦膜和蛛網膜出現破損，導致蛛網膜下腔和鼻竇的不正常交通。造成腦脊中國醫藥指南 2013年22期2013-01-23
- SPECT/CT腦脊液斷層顯像定位隱匿性腦脊液鼻漏的臨床意義及注意事項
0016)腦脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea)是由于各種原因造成的顱內外溝通，腦脊液外溢的現象。分為外傷性及非外傷性，以外傷性較常見，約占90%[1]。一般診斷并不困難，根據病史及一些生化指標即可診斷[2]。準確的漏口定位是治療成功的關鍵?？捎袝r對于一些隱匿性病灶，由于漏口位置較小，顱底結構復雜及部分容積效應，CT及MRI等影像學手段定位較難[3]，給臨床手術治療帶來困難，所以精確地定位對于此類患者至關重要。本文研究目中國療養醫學 2012年1期2012-08-15
- 介紹一種簡易治療額竇腦脊液鼻漏的方法
易治療額竇腦脊液鼻漏的方法范振增，張更申，趙宗茂，吳建梁（河北醫科大學第二醫院神經外科，河北石家莊050000）腦脊液鼻漏；額竇；治療我們對2011—2012年所遇的4例額竇腦脊液鼻漏患者，經皮額竇注射醫用膠封堵，效果良好，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組額竇腦脊液鼻漏患者4例，男性3例，女性1例，年齡19～60歲。其中2例為腦外傷額部去骨瓣減壓術后，鼻腔漏液1個月；1例為左額星形膠質瘤Ⅲ級切除、術中額竇開放骨蠟修補，8d后鼻腔有淡紅色液體流河北醫科大學學報 2012年10期2012-04-07
- 多層螺旋CT在腦脊液鼻漏診斷中的應用①
螺旋CT在腦脊液鼻漏診斷中的應用①張巍目的 探討多層螺旋CT在腦脊液鼻漏診斷中的應用。方法對40例腦脊液鼻漏患者采用冠狀位CT掃描后重建。結果發現單發顱骨骨質破壞、缺損30例，顯示漏口位置28例，均與顱骨缺損位置一致；10例多發缺損可發現兩處以上漏口；2例未直接顯示，但副鼻竇腔內有高密度積液，可提示漏口位置。漏口位置：篩竇28例，額竇后壁9例，蝶竇上壁3例。結論多層螺旋CT是判斷腦脊液漏孔位置的有效方法。腦脊液鼻漏；螺旋CT；多平面容積重建1 資料與方法1中國康復理論與實踐 2012年9期2012-01-31
- 腦脊液鼻漏致化膿性腦膜炎的診治體會
通，即形成腦脊液鼻漏［1］。腦脊液鼻漏分外傷性和非外傷性，90%為外傷性引起，病史明確，診斷清楚，但有很多遲發性或原因不明引起者，臨床易誤診。其主要危險在于導致顱內感染、氣腦等并發癥，進而危及患者生命。我院近5 a收治因腦脊液鼻漏致化膿性腦膜炎5例，且2例反復發作，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 5例均為男性住院患者，年齡38～59歲。其中4例有頭外傷史，1例因腦出血有外科清除血腫手術史；1例反復發作化膿性腦膜炎3次，1例反復發作性化膿性腦膜炎中國實用神經疾病雜志 2012年1期2012-01-22
- 腦脊液鼻漏鼻內鏡治療體會
1000)腦脊液鼻漏是指顱底的骨板和腦膜在鼻腔、鼻塞等處發生破裂或缺損，使顱、鼻之間有直接交通，致使腦脊液自鼻內漏出的臨床癥狀［1］。腦脊液鼻漏可分為自發性和外傷性兩種，其中以外傷性腦脊液鼻漏最為常見。篩骨篩板和額竇后壁骨板甚薄，并與硬腦膜緊密相連，外傷時若骨板與硬腦膜同時破裂，則發生腦脊液鼻漏［2］。我院自1999～2009年共收治顱底骨折腦脊液漏患者60例，效果良好，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 我院耳鼻喉科1999～2009年收治外傷性醫學綜述 2011年18期2011-12-10
- 鼻內鏡下應用帶蒂中鼻甲黏膜瓣修補腦脊液鼻漏
黏膜瓣修補腦脊液鼻漏梁國輝探討鼻內鏡下利用帶蒂的中鼻甲黏膜瓣修補腦脊液鼻漏的臨床療效和安全性。方法回顧性分析2008年6月至2010年6月我院采用中鼻甲黏膜修補的48例腦脊液鼻漏患者的臨床資料，并以采用EC耳腦膠修補的患者為對照組，比較兩組患者療效及安全性。結果觀察組48例患者術后痊愈47例，復發1例，治療有效率達97.92%。對照組48例患者中痊愈46例，復發2例，治療有效率達95.83%。觀察組有效率略高于對照組，但是組間比較差異無統計學意義(P＞0.中國實用醫藥 2011年3期2011-08-15
- 腦脊液鼻漏伴顱內壓增高7例的外科治療
導致自發性腦脊液鼻漏的發生，而長期腦脊液鼻漏并發或不并發腦膜炎的患者則常常因為首次修補成功后而繼發顱內壓的增高，從而導致鼻漏的再次復發，這已經成為經鼻入路修補腦脊液鼻漏的難點。本文回顧性分析了2006年3月至2009年9月伴有顱內壓增高的腦脊液鼻漏7例患者的臨床資料。1 對象與方法1.1 臨床資料 7例患者中男4例，女3例，年齡48～69歲，平均56歲;其中1例自發性腦脊液鼻漏，1例放療后醫源性腦脊液鼻漏，1例外傷性腦脊液鼻漏，因手術切除顱底腫瘤并發腦脊液中國老年學雜志 2011年18期2011-08-02
- 經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術13例護理
經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術13例護理范 芹 (長江大學臨床醫學院荊州市第一人民醫院耳鼻咽喉科,湖北荊州 434000)劉 燕 (長江大學臨床醫學院荊州市第一人民醫院神經外科,湖北荊州 434000)腦脊液鼻漏;鼻內鏡;護理腦脊液鼻漏是腦膜破裂,腦脊液自顱骨生理或病理的縫隙進入鼻竇或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部[1]溢出的疾病,可引發顱內感染而危及生命,手術修補是最有效的治療方法。經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補是一種有效的方法,具有方便、成功率高、并發癥少、可重復多次修補長江大學學報(自科版) 2011年8期2011-03-31
- 鼻內鏡下應用帶蒂中鼻甲黏膜瓣修補腦脊液鼻漏
黏膜瓣修補腦脊液鼻漏林紅艷(河南省安陽市口腔醫院 河南安陽 455000)目的 探討鼻內鏡下利用帶蒂的中鼻甲黏膜瓣修補腦脊液鼻漏的臨床療效和安全性。方法 回顧性分析2008年6月至2010年6月我院采用中鼻甲黏膜修補的48例腦脊液鼻漏患者的臨床資料,并以采用EC耳腦膠修補的患者為對照組,比較2組患者療效及安全性。結果 觀察組48例患者術后痊愈47例,復發1例,治療有效率達97.92%。對照組48例患者中痊愈46例,復發2例,治療有效率達95.83%。觀察組中外醫療 2011年13期2011-02-21
- 外傷性腦脊液鼻漏的鼻內鏡治療
20010腦脊液鼻漏（cerebrospinal fluid rhinorrhea，CFR）是顱腦外傷常見的并發癥，顱底的損傷使蛛網膜下腔與鼻竇、鼻腔相通，腦脊液外漏致鼻竇、鼻腔形成鼻漏，易造成顱內感染等嚴重的顱內并發癥。急性期CRF大多數在一周左右自行封閉愈合，少數頑固性的CRF可以遷延數周或數月，臨床處理較困難。我院從2005年6月～2010年10月，采用鼻內鏡下腦脊液漏修補術對36例患者進行治療，取得了滿意效果?，F報道如下：1 資料與方法1.1 一般中國醫藥導報 2011年29期2011-02-21
- 經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術6例
麗 吳賢敏腦脊液鼻漏常見于顱底外傷患者，可并發顱內感染，具有潛在的致命危險。經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術是近年來開展的一種有效的微創治療方法。為探討腦脊液鼻漏的瘺口定位方法及鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術的治療效果，本文回顧分析了本院2007年至今收治的6例腦脊液鼻漏患者的臨床資料，報道如下。1 資料與方法1.1 資料 患者共6例，其中男性5例、女性1例；年齡17～33歲,平均25歲。5例在外傷后出現鼻溢液，1例表現為自發性鼻溢清水涕,4例有頭痛及反復發作的腦膜炎病中國眼耳鼻喉科雜志 2011年6期2011-01-12
- 鼻內鏡下修補腦脊液鼻漏的臨床探討
李濤腦脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhea，CFR)是耳鼻喉科常見疾病，其解剖結構復雜，手術風險大［1］。我科于2004～2009年共收治腦脊液鼻漏患者35例，均在鼻內鏡下利用帶蒂的中鼻甲黏膜瓣修補，取得滿意療效?，F報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組CFR患者35例，其中男20例，女15例，年齡24～52歲。醫源性6例，5例為鼻內鏡鼻竇手術、l例為經蝶竇垂體腺瘤切除術后;自發性腦脊液鼻漏4例，2例漏出部位在鼻腔中國實用醫藥 2010年22期2010-08-15
- 經鼻內鏡下腦脊液鼻漏修補術圍手術期的護理1