胸骨
- 胸鎖鉤鈦板治療胸鎖關節脫位和鎖骨近端骨折
上胸背部墊薄枕。胸骨柄中線1 cm處做縱向切口,向上繞胸鎖關節至鎖骨前緣做倒7字形切口,逐層切開。胸骨及鎖骨骨膜下剝離,把胸骨鉆模經鎖骨上方插入胸骨后,導向孔垂直胸骨后壁,經胸骨后壁鉆孔。經導引器線纜將頭端導引器插入胸骨骨孔,頭端帶線纜的螺母擰入導引器突出的螺釘中。線纜從導引器側槽脫離,把線纜向骨孔內壓入并后壓,使導引器向前上方脫出。將線纜螺母擰入合適的鈦板鉤端螺紋中,邊推壓鈦板邊拉線纜,使鈦板鉤端經胸骨后方插入胸骨骨孔中。根據試模的形狀以及測量的胸骨厚度
臨床骨科雜志 2023年3期2023-08-11
- 不同胸骨固定方法對心臟直視手術后胸骨相關并發癥的影響
龍，柳佳吉，郎利胸骨正中切口作為心臟外科手術的常規入路，由JULIAN等［1］于1957年首次介紹，為心臟直視手術提供了良好的視野和操作空間。而胸骨固定方法直接影響到術后手術切口的愈合情況，患者術后胸骨相關并發癥的發生率為0.4%～8.0%［2］，尤其對于將乳內動脈作為橋血管行冠狀動脈旁路移植術的患者以及合并肥胖、糖尿病等高危因素的患者，這些高危因素增加了術后胸骨哆開及感染甚至縱隔感染的發生風險，而縱隔感染一旦被漏診，患者死亡率高達47%［3］，10年生存
實用心腦肺血管病雜志 2023年6期2023-06-07
- 雙側雙頭胸骨肌變異1例
淺層解剖中發現在胸骨兩側胸大肌表面有發達的胸骨肌，每側胸骨肌各有兩個頭，這種雙側雙頭胸骨肌在臨床較為罕見，現報告如下。1 資料與方法成年男性大體，74歲。切開皮膚，去除脂肪、筋膜，可見胸骨兩側胸大肌表面兩塊胸骨肌呈倒V形，兩側胸骨肌均上窄下寬，呈扁平狀，且各有兩個頭(圖1a)。雙側胸骨肌起于胸骨柄前方的共同腱，共同腱附著于胸骨柄上緣附近，呈長方形，長23.18 mm，寬14.23 mm，向上與雙側胸鎖乳突肌的胸骨頭相延續。在胸骨前方雙側胸骨肌與胸鎖乳突肌胸
局解手術學雜志 2023年2期2023-02-18
- 數字化訂制鋼板及自體髂骨移植修復胸骨缺損的探討
增多，尤其是累及胸骨的手術，如創傷、胸骨良惡性腫瘤、胸骨骨髓炎、放射性損傷等，常合并胸骨的缺損[1-2]。胸骨重建的質量直接影響了患者的呼吸循環功能，同時使胸廓外形更美觀和盡可能減少體內植入物也是胸廓重建的要求。應用自體髂骨移植到骨缺損處，不受取材的限制，還保證了組織的相容性，有利于缺損處的愈合。其次，自體組織是最符合人體生理的修復材料，拆除內固定后無須長期在體內存留人工材料[3]。臨床上常用鋼板對植入的髂骨進行內固定，但是胸骨缺損程度的個體化差異較大，且
中國醫藥科學 2022年22期2022-12-10
- 心臟直視手術胸骨正中切口胸骨固定閉合的策略探討
京 100730胸骨正中切口對心臟直視手術具有良好的顯露，目前仍是心臟手術最常見的手術入路，盡管胸部傷口感染的發病率已經下降，尤其是深部胸骨切口感染的發生率已經下降到1%～4%，治療結果也大有改善，但死亡率仍然高達14%～50%，降低了患者的長期預期壽命[1-4]。深部胸部切口感染仍然是心臟外科術后最為嚴重的并發癥之一，該并發癥不但延長了住院時間，也明顯增加住院費用[5]。有關文獻報道胸部切口并發癥與一些風險因子有關，如：女性、肥胖、胸骨骨質疏松、高齡、腎
中國醫藥導報 2022年20期2022-12-06
- 研究組織瓣修復胸骨深部傷口感染的進展
沈余明 陳昭宏胸骨正中切口作為心臟外科、胸外科常用的手術入路切口可直視下更好的進入縱隔，從而進行縱隔及心臟的手術[1]。然而，隨著胸骨正中切口手術的增多，切口感染、愈合不良及胸骨骨髓炎等并發癥逐步增多，雖經積極的預防治療，胸部正中切口感染的發病率仍有0.4%～5.1%[2]。胸骨骨髓炎導致的胸骨壞死、胸骨深部傷口感染或縱膈炎成為致命的并發癥，嚴重的胸骨深部傷口感染死亡率可達50%[3]。盡管胸骨深部傷口感染發病率低，但對健康結局有深遠影響，延長住院時間和
骨科臨床與研究雜志 2022年2期2022-11-30
- 胸骨結扎帶聯合鋼絲在行胸骨劈開心臟手術患者胸骨固定中的應用效果
450000)胸骨正中劈開是心臟手術的經典入路，鋼絲捆扎固定是胸骨固定的標準方法。隨著20世紀70年代末心臟介入的開展以及心臟外科、麻醉科、重癥醫學科技術的提高，目前接受心臟手術的患者發生了重大變化，從合并癥較少的患者擴大到有嚴重心臟疾病并伴有嚴重合并癥的患者，如高齡、惡病質、糖尿病、重度營養不良、肥胖、骨質疏松等。這類患者手術難度增加，術后并發癥嚴重，對術式的要求更為嚴格，同時上述合并癥對全身的骨質造成不同程度的破壞，嚴重影響胸骨和傷口愈合。鋼絲對于較
新鄉醫學院學報 2022年2期2022-11-27
- 胸骨柄體脫位一例
及三維重建提示：胸骨柄體脫位，胸骨柄向背側移位，柄體移位明顯(圖1)。入院診斷：胸骨柄體脫位Ⅱ型。全麻后取平臥位，雙上肢外展妥善固定。取胸前正中切口，長約8 cm。術中見胸骨柄體脫位，關節囊破裂，胸骨柄向背側移位。電刀切除少許關節軟骨后，用骨膜剝離子撬撥向后移位的胸骨柄復位。復位后放置塑形后的斜T形鎖定接骨板，分別鉆孔、測深后選擇長短合適的3.5 mm鎖定金屬接骨螺釘牢固固定。術中探查手術切口無明顯活動性出血，縫合關閉切口。無菌輔料加壓包扎。術后處理：術后
臨床外科雜志 2022年8期2022-09-23
- 成人心臟手術胸骨正中入路術后胸骨閉合技術的研究進展
10041)正中胸骨切開術自1957年應用于心臟手術以來，一直沿用至今。經胸骨正中開胸視野良好，術后對呼吸循環影響小，是心臟直視手術及大血管、縱隔等手術的標準術式。鋼絲固定胸骨安全、快速且有效，至今為胸骨閉合的標準術式，但存在并發癥的可能。在一般患者中胸骨愈合并發癥發生率為0.25%～5%[1]。胸骨深處傷口并發癥的病死率為14%～47%[2]。感染相關的胸骨愈合并發癥可通過嚴格遵循無菌原則和合理應用抗生素進行預防，但存在其他危險因素，導致無菌性胸骨愈合并
心血管病學進展 2022年6期2022-07-09
- 板型胸骨固定系統與爪型胸骨固定系統在心臟手術中胸骨固定中應用效果比較
手術選擇正中劈開胸骨，術后需對胸骨進行閉合及固定[1-2]。以往，多采用鋼絲環扎法固定胸骨，不僅浪費時間，還可能造成胸骨旁鋼絲眼出血；同時，采用鋼絲環扎固定還存在切割胸骨的風險，易發生胸骨松動、胸部切口裂開等異常情況，增加胸骨切口感染率[3-4]。本文對比板型胸骨固定系統與爪型胸骨固定系統在心臟手術胸骨固定中的應用效果?，F報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2016年4月—2018年3月期間于我院行正中開胸心臟手術的110例患者，利用隨機數表法分為兩
醫藥前沿 2021年22期2021-09-24
- 胸骨結扎帶在胸腺腫瘤胸骨劈開手術中的臨床應用
因此手術入路選擇胸骨正中劈開以提供最佳術野。術中安全、可靠的胸骨固定對手術的順利進行和術后快速康復起重要作用。有研究[1-3]報道，在心臟手術中應用胸骨結扎帶固定胸骨可取得比傳統鋼絲更好的臨床效果。目前關于胸腺腫瘤患者術中胸骨固定材料的報道較少。本研究通過回顧性分析2020年6月至2020年12月復旦大學附屬中山醫院胸外科收治的34例行胸骨劈開手術的胸腺腫瘤患者的臨床資料，探討關胸時使用胸骨結扎帶固定胸骨的安全性和應用價值。1 資料與方法1.1 研究對象
中國臨床醫學 2021年4期2021-08-26
- 雙側胸骨肌變異一例*
部解剖時發現1例胸骨肌變異，變異胸骨肌存在卡壓肋間神經前皮支現象，為積累國人胸骨肌變異資料和為臨床提供參考，現報道如下（圖1）。圖1 胸骨肌卡壓肋間神經前皮支成年男性尸體，年齡約 60 歲，體質量62 kg，身高166 cm，來源自本校遺體接收站（自愿捐獻）。測量工具：世達牌數顯游標卡尺；測量數據：取3次測量均值。本例胸骨肌變異為雙側，肌腹均起至同側胸大肌筋膜，其纖維與 腹直肌鞘前層有附著。雙側胸骨肌整體觀呈“八”字形，平第4肋軟骨平面，右側肌腹寬度為2.
解剖學雜志 2021年3期2021-07-01
- 改良Robicsek法加雙側胸大肌肌瓣治療心臟直視術后胸骨裂開
杰 李金澤 羅勇胸骨裂開是經胸骨正中切口心內直視手術后切口的嚴重并發癥之一[1]。 Gummert 等[2]調查發現其發病率在0.5% ～5%。胸骨裂開時間上先于縱隔感染，化膿性縱隔感染嚴重影響呼吸和循環功能，如果不及時治療病死率幾近100%，積極治療后死亡率仍高達10%～50%[2]?，F有的治療對縱隔感染效果不佳，如果能夠減少胸骨裂開的發生，將有助于預防縱隔感染的發生，從而降低其死亡率。7年來，我們應用改良Robicsek法加雙側胸大肌肌瓣轉移治療開胸術
臨床外科雜志 2020年12期2021-01-19
- 多排螺旋CT后處理技術在創傷性胸骨骨折中的應用
丁長青外傷所致胸骨骨折在臨床上較為常見，亦常合并胸部其它病變。因胸骨所處部位特殊，位于前胸廓的正中位置，而導致普通X線平片無法明確顯示，特別對骨折斷端無明顯錯位及不全性骨折顯示受限，從而造成漏診、誤診，不利于臨床整體定制診治方案。本文通過回顧性分析2018-2019年急診外傷胸骨骨折的臨床及影像學資料，旨在探討多排螺旋CT后處理技術在胸骨骨折診斷中的價值。1 方法與結果收集2018年1月至2019年12月本院急診外傷胸骨骨折患者20例相關臨床資料，其中男
特別健康·下半月 2020年9期2020-09-21
- 模塊化胸骨假體在胸壁感染性疾病中的應用
劉 明 姜格寧胸骨連接兩側鎖骨與肋骨，是前胸壁的樞紐型結構，起到支撐和穩定前胸壁的作用。當因各種原因須手術切除胸骨，且切除范圍達5 cm以上時，需行胸骨骨性重建?，F有的胸骨重建材料包括鈦合金板、三明治復合補片、自體或同種異體骨移植物、三維(3D)打印材料等，但都各有其局限性。骨感染性疾病的一期胸骨重建風險高于腫瘤[1]。為克服現有材料與方法的缺點，同濟大學附屬上海市肺科醫院(簡稱肺科醫院)胸外科設計了模塊化胸骨假體，并成功應用于1例胸骨感染性疾病患者病灶
上海醫學 2020年7期2020-09-10
- 胸骨結扎帶固定胸骨在成人前正中切口心臟手術中的應用研究
且術畢用鋼絲固定胸骨切口亦是“金標準”，但術后胸骨哆開、胸骨感染、縱膈感染等切口并發癥發生率高，并可導致手術患者的死亡率增加[1]。如何進一步降低心臟手術患者的胸骨切口并發癥，成為困擾心臟外科醫生多年的難題。既往使用的胸骨鈦板、胸骨環抱器雖可在一定程度上降低胸骨切口并發癥，但也存在諸多問題[2]。近年來，國外學者將胸骨結扎帶用來固定胸骨，取得了較好的效果，國內目前尚未見相關報道[3，4]。本文通過對比分析胸骨結扎帶固定胸骨和鋼絲固定胸骨的心臟手術患者資料，
實用醫院臨床雜志 2020年1期2020-04-23
- 發生胸骨骨折應該怎么辦
陳永洪胸骨骨折是非常罕見的，通常是由胸骨區域的直接暴力或壓迫引起的。骨折常發生在胸骨體內側，可能同時涉及到胸骨和肋骨，骨折線幾乎是水平的，位移導致下翼片向前移動，上端與胸骨上端重疊，胸骨后面的骨膜保持不變。臨床癥狀是胸骨腫脹和疼痛，可能伴有呼吸和循環功能障礙。那些沒有單獨撤離的人主要是依靠適當的休息來緩解疼痛，但是起不到很好的治療的作用，而那些被送往醫院的人則通過技術和手術重置。一、治療單純未移位的胸骨骨折的治療主要基于休息和疼痛緩解，并且在移位穩定后，骨
學習與科普 2019年15期2019-09-10
- 胸骨軟骨肉瘤1例報告
鍵詞：軟骨肉瘤;胸骨;手術;放療中圖分類號：R738.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.15.066文章編號：1006-1959（2019）15-0191-02軟骨肉瘤（chondrosarcoma）是一種惡性成軟骨性腫瘤，好發于中軸骨的骨盆，四肢長骨中股骨、肱骨近端以及肋骨
醫學信息 2019年15期2019-09-09
- 胸骨軟骨肉瘤CT表現（附1例報告并文獻復習）
。查體：包塊位于胸骨體上段，大小約3×4cm，邊界清楚，質硬，有觸痛，無紅腫、破潰。實驗室檢查未見異常。胸部CT檢查：胸骨呈膨脹性骨質破壞，骨皮質不連續，其內見鈣質密度影，周圍見腫塊，增強不均勻強化，腫塊邊緣強化，中央壞死區不強化（圖1～3）。手術所見：腫瘤為胸骨骨性突起，上至胸骨角，下至胸骨中下1/3處，未累及雙側肋軟骨，使用線鋸切斷胸肋連接處，并使用線鋸上下端橫斷胸骨完整切除腫瘤，見腫瘤未累及壁層胸膜。病理所見：肉眼見胸骨骨髓腔內見一灰白腫塊，由骨髓腔
影像研究與醫學應用 2019年5期2019-03-01
- 老年患者正中開胸術后胸骨哆開的原因分析與防治措施
功能不全者4例。胸骨哆開發生的時間為術后5～13天。再次胸骨固定經原切口入路探查，二次擴創清理失活組織、排除積液并送細菌培養和藥敏試驗，刮除胸骨骨髓腔內過多的骨蠟，用稀釋的碘伏和溫生理鹽水反復沖洗后放置引流管，胸骨哆開再次固定均采用胸骨柄高位鋼絲穿骨質結構固定，第二、四肋間采用新型胸骨板固定，其余肋間采用間斷鋼絲固定3～4針，逐層關胸后返ICU。2 結果本組老年患者3例術后嚴重咳嗽，2例出現鋼絲切割胸骨，1例胸骨柄處第一根穿骨質鋼絲固定位置偏低，2例取雙側
首都食品與醫藥 2019年6期2019-02-11
- 心血管外科術后胸骨裂開原因分析及護理策略
心血管外科手術，胸骨正中切開入路具有術野暴露良好、術后并發癥低等優點，已成為心血管外科手術的標準術式。 胸骨裂開是胸骨正中切開術后并發癥之一，發生率為0.5-5%，多發生于術后1周左右[1]，一旦發生不僅延長患者住院時間，增加患者經濟及心理負擔，甚則危及生命,因此,需要采取積極有效的措施針對胸骨裂開進行防治[2]。分析我科自2013年11月-2017年5月施行胸骨正中切開手術235例，其中5例術后并發胸骨裂開?，F將術后胸骨裂開的原因進行分析并對護理體會進行
實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年12期2019-02-09
- 雙側胸骨肌與胸鎖乳突肌相連變異一例
性尸體上出現雙側胸骨肌且與雙側胸鎖乳突肌相連變異,現報道如下。依次切開皮膚、淺筋膜和深筋膜后,胸骨肌位于雙側胸大肌的前面和胸骨兩側,呈“八”字形,上窄下寬,右側較粗大,左側細小。右側胸骨肌長24.5cm,其上、中、下三部肌腹的寬分別為1.1cm、3.5cm、2.8cm;左側胸骨肌長17.9cm,其上、中、下三部肌腹的寬分別為0.6cm、1.5cm、1.7cm。右側胸骨肌以腱膜起于第7肋軟骨、腹直肌鞘前層及腹外斜肌腱膜,肌纖維行向內上方,在胸骨角處移行為肌腱
解剖學雜志 2018年3期2018-10-09
- 胸骨固定器在心臟移植手術固定胸骨中的臨床應用探討
臟移植術常規選取胸骨正中切口，術后關胸、胸骨固定的技術較多，傳統鋼絲環扎縫合胸骨應用較多，該方法關胸時間較長，術后胸骨旁鋼絲眼出血而導致的術后滲出偏多，而且由于鋼絲對骨質有切割作用，術后患者疼痛較明顯，并且可導致胸骨切口松動、裂開，激發切口感染、縱隔感染等嚴重并發癥[1]。我科于2014年5月至2017年12月進行的19例心臟移植手術患者，這些患者其中10例心臟移植術胸骨正中切口患者關胸時行傳統鋼絲環扎縫合胸骨，9例應用一種由常州華森醫療器械有限公司生產的
特別健康·下半月 2018年2期2018-04-24
- 重建鋼板修復胸骨缺損病例報告并文獻復習
，夏麗紅，矯文捷胸骨病變切除后的缺損，多需同期修復重建。筆者采用重建鋼板一期修復胸骨部分切除后缺損1例，現報告如下。1 臨床資料1.1 研究對象 患者，男，52歲。因胸骨疼痛半年入院，無發熱，否認局部外傷史。入院檢查發現胸骨上半局部高起，質硬，無壓痛。行胸部CT掃描（圖1）、胸骨三維重建掃描（圖2）、全身放射性同位素骨掃描、心電圖、心臟超聲、肺功能、血常規、肝腎功能等檢查。術前明確為胸骨角部病變，無手術禁忌證，患者及其家屬簽署手術知情同意書。圖 1 胸部C
實用醫藥雜志 2018年1期2018-03-02
- 首發癥狀為胸骨腫物的淋巴瘤2例報道
學系2013級)胸骨腫物在臨床中雖較少見，但病因復雜，有原發性胸骨腫瘤、轉移瘤、胸骨結核、胸骨骨髓炎等等，病因不清會給下一步的治療帶來很多困難。我科近期收治兩例首發癥狀為胸骨腫物的淋巴瘤患者，較為罕見，現將兩例患者資料總結報告如下，希望能夠提高對胸骨疾病的認識。1 臨床資料病例1：女性，29歲，因發現胸骨隆起伴疼痛2月就診，查體胸骨左緣可見局部隆起，壓痛(+)，質韌無紅腫，無靜脈曲張，行胸部CT提示胸骨上段左側可見團塊狀占位影，大小約4.1 cm×4.1
中國實驗診斷學 2018年2期2018-02-27
- 雙根鎖定鈦板縱向平行固定法在胸骨骨折中的應用
鄭武俊胸骨骨折一般是由于暴力沖擊胸骨區導致，通常發生于胸骨柄與胸骨體連接處[1]。胸骨骨折臨床上發病率并不高，一般占胸外傷的1.0%～5.5%。胸骨骨折一般臨床表現為骨折處腫脹、疼痛，嚴重的還會造成循環和呼吸障礙，并且大多還有其他合并傷，病情復雜，預后嚴重[2]。單純的胸骨骨折病死率較低，但如果合并其他損傷或者并發癥則病死率明顯升高[3]。2017 年4月—2018年4月筆者共診治了3例胸骨骨折患者，采用雙根鎖定鈦板縱向平行固定法進行內固定復位治療，并觀察
中華胸部外科電子雜志 2018年3期2018-01-12
- 胸骨上突變異數字化X線征像分析
西158100）胸骨上突變異數字化X線征像分析呂正飛 孫玉寧 韓為清 孫志濤 車萬福 （雞西礦業集團總醫院放射科，黑龍江雞西158100）胸骨上突是原發于胸骨柄的解剖變異，臨床比較罕見。據統計發生率約0．6‰～1．0‰［1］，楊漢卿統計發生率約1．0‰［2］。本文通過對5例胸骨上突X線檢查結果進行分析，旨在探討該種變異的數字化X線影像特點。1 資料與方法1.1 一般資料搜集我院2007年11月至2016年4月經X線診斷的5例胸骨上突患者，其中男3例，女2例
當代臨床醫刊 2017年4期2017-09-07
- 胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位1例
胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位1例Treatment of sternoclavicular joint dislocation combined with manubriosternal joint dislocation:report of one case韓雪昆，馬兆龍，楊文貴回顧性分析1例胸鎖關節脫位合并胸骨柄體脫位的患者，經手術治療，恢復良好。關節脫位； 胸鎖； 胸骨柄體； 內固定創傷性胸鎖關節脫位約占肩部關節脫位的3%[1]，胸骨柄體關節脫位是一
創傷外科雜志 2017年7期2017-09-04
- CT在診斷胸骨粉碎性骨折中應用＊
岳 燕CT在診斷胸骨粉碎性骨折中應用＊四川省綿陽市骨科醫院放射科(四川 綿陽 621000)岳 燕目的 研究多層螺旋CT軸面與平面重組(MPR)表現在診斷胸骨粉碎性骨折中的應用。方法 選取我院2011年3月至2013年3月26例胸骨粉碎性骨折患者為研究對象，所有患者均經病理學診斷證實。26例患者均行16層螺旋CT胸部掃描，比較軸位圖像與MPR圖像上胸骨粉碎性骨折的檢出率及合并其他胸部創傷的種類。結果MPR圖像對胸骨粉碎性骨折檢出率100%高于常規軸位CT8
中國CT和MRI雜志 2017年7期2017-08-07
- 拳擊致單純胸骨體骨折1例
20）拳擊致單純胸骨體骨折1例胡光宇1，徐躍靈君2（1．嘉興市公安局秀洲區分局，浙江嘉興 314000；2.上海市人民檢察院司法鑒定中心，上海 200020）法醫學；骨折；胸骨；拳擊；致傷方式1 案例董某，男，47歲，2014年9月14日上午，與他人發生糾紛，被人用拳頭多次擊打胸部。當時感覺胸悶、胸前區壓痛，無明顯呼吸困難，傷后4 h至某鎮醫院就診。9月14日某鎮醫院查體：前胸多處壓痛，心肺無異常；胸部正斜位片示心肺膈及肋骨未見明顯異常。9月15日，患者自
法醫學雜志 2017年3期2017-07-19
- 手術后胸骨哆開的原因與處理體會
討本院心臟手術后胸骨哆開的原因及處理體會。方法 回顧分析2010年1月～2016年3月我院行正中開胸心臟手術后并發胸骨哆開的病例21例，總結探討其病因及預防、治療經驗。結果 本組中21例患者于術后7～15天出現切口滲出淡血性粘液，敞開換藥發現鋼絲松動、胸骨哆開。21例中均經二次開胸行胸骨固定術，同時加強營養支持治療，全部治愈，傷口平均愈合時間（13.13±6.34）天，隨訪3～6個月，19例均愈合良好，2例患者出院2個月切口愈合不良，經切口換藥15～20天
中西醫結合心血管病電子雜志 2016年34期2017-06-21
- 心臟外科手術后胸骨切口深部感染的治療經驗
福心臟外科手術后胸骨切口深部感染的治療經驗高永順 劉吉福心臟手術； 胸骨感染； 胸骨骨髓炎； 外科治療心臟手術后胸骨切口感染是一種嚴重的并發癥，其發生率為0.5%～2.2%，可威脅生命，處理非常棘手。復雜的心臟手術如心臟移植聯合冠狀動脈搭橋術和心臟瓣置換術，可在原來的基礎上使胸骨切口感染率比常規手術上升50.0%；胸骨切口哆開發生率僅0.3%～0.9%[1-4]，如果處理不當可使病情加重或轉變為胸骨切口深部感染。1992年1月～2016年12月，除所在醫院
臨床外科雜志 2017年5期2017-03-06
- 心胸外科術后并發胸骨哆開患者的護理
討心胸外科手術后胸骨哆開患者的臨床護理經驗。方法 截止2014年我院心外科手術，術后并發胸骨哆開10例，對其進行急診手術后實施精心護理管理。結果 10例患者全部痊愈出院。結論 胸骨哆開是心胸外科手術后少見但后果嚴重的并發癥，積極地術后護理管理可取得良好的治療效果。關鍵詞：心胸外科；并發癥護理心胸外科手術中的標準切口是胸骨正中切開，術后發生胸骨哆開及縱隔炎雖比較少見，但會嚴重影響呼吸和循環功能的穩定，甚至引起敗血癥、大出血等嚴重后果，不積極處理病死率幾近10
醫學信息 2016年4期2016-11-19
- 多層螺旋CT及其后處理技術在胸骨骨折中的診斷價值
及其后處理技術在胸骨骨折中的診斷價值趙豐 丁長青 王雪璐 張玉娜 孫惠芳 代蘭蘭目的 探討多層螺旋CT及其后處理技術在胸骨骨折中的應用價值。方法 回顧性分析豐縣人民醫院經16層及64層螺旋CT診斷胸骨骨折的22例患者的影像資料。結果 本組均行多平面容積重組(MPR)及容積再現法(VR)后處理。22例胸骨骨折患者中橫斷位圖像、MPR及VR圖像發現胸骨骨折分別為21例、22例及19例，檢出率分別為95%、100%和86%。結論 多層螺旋CT橫斷位圖像與MPR、
中國療養醫學 2016年3期2016-07-17
- 記憶合金胸骨接骨器在成人正中開胸手術中的應用
，魏松洋記憶合金胸骨接骨器在成人正中開胸手術中的應用李青元，魏松洋成人；正中開胸手術；記憶合金；胸骨接骨器經胸骨正中開胸因其進胸快、手術視野良好、術后對呼吸循環影響小等優點，已成為心臟直視手術及大血管、縱隔等手術的標準術式。術后胸骨的固定效果將影響患者預后。筆者通過對204例經正中開胸手術成人患者分別應用傳統單純鋼絲固定胸骨和記憶合金環抱胸骨接骨器固定胸骨，評估這兩種固定方法的固定效果的差異，評估記憶合金環抱胸骨接骨器在成人正中開胸手術中的療效。1 資料與
實用醫藥雜志 2016年3期2016-04-05
- 手術后胸骨哆開的原因與處理體會
0002）手術后胸骨哆開的原因與處理體會張正剛，向道康*，朱西安，高魯方（貴州省人民醫院心血管外科，貴州 貴陽 550002）目的探討本院心臟手術后胸骨哆開的原因及處理體會。方法回顧分析2010年1月～2016年3月我院行正中開胸心臟手術后并發胸骨哆開的病例21例，總結探討其病因及預防、治療經驗。結果本組中21例患者于術后7～15天出現切口滲出淡血性粘液，敞開換藥發現鋼絲松動、胸骨哆開。21例中均經二次開胸行胸骨固定術，同時加強營養支持治療，全部治愈，傷口
中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2016年34期2016-01-16
- 重建接骨板治療胸骨骨折療效分析
)重建接骨板治療胸骨骨折療效分析梁洪杰，陳長河*，李冀，焦祥(河北聯合大學附屬唐山第二醫院創傷三科，河北 唐山 063000)目的 評價胸骨骨折重建接骨板手術內固定治療的可行性及療效。方法 對15 例外傷導致移位明顯的胸骨骨折患者進行胸骨骨折切開復位重建接骨板內固定術，其中男14 例，女1 例；年齡26～55 歲，平均46 歲。結果 15 例患者X線檢查提示胸骨骨折愈合良好，臨床效果滿意。無遠、近期切口感染及前胸活動受限及局部皮膚明顯不適，無再骨折、內固定
實用骨科雜志 2015年2期2015-07-02
- 胸骨骨折20例診治分析
，馬 達，李長旭胸骨骨折在胸部損傷中相對較少見，往往合并顱腦外傷、胸腹腔臟器損傷及脊柱四肢骨折而病情危重，胸骨骨折較易漏診、誤診而延誤治療。自2000～2013年我科共收治胸部損傷630 例，其中胸骨骨折20 例，占胸部損傷的3.17%，現就其診治分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組20 例，男17 例，女3 例;年齡17～63歲，平均年齡39.8 歲。致傷原因:車禍傷11 例，墜落傷5 例，擠壓傷3 例，鈍器打擊傷1 例。閉合性胸部損傷18 例
淮海醫藥 2015年6期2015-03-20
- 改良胸大肌肌瓣轉移治療心臟外科術后慢性胸骨骨髓炎療效
心臟外科術后慢性胸骨骨髓炎療效劉磊，姚建民，高永順，崔振田，陸龍目的探討利用改良胸大肌肌瓣轉移治療心臟外科術后慢性胸骨骨髓炎的手術方法及臨床效果。方法入選2008年1月～2014年8月在北京軍區總醫院收治心臟外科術后出現慢性胸骨骨髓炎患者56例。其中單純胸骨骨髓炎36例，胸骨骨髓炎伴肋軟骨炎11 例，胸骨骨髓炎伴縱隔內感染9例。術中徹底擴創清除感染源，充分游離胸大肌肌瓣，翻轉填塞胸骨缺損。術后持續負壓吸引，應用敏感抗生素預防感染。觀察及隨訪患者術后臨床效果
中國循證心血管醫學雜志 2015年6期2015-02-09
- 記憶合金胸骨接骨器在預防冠脈搭橋術后胸骨哚開中的應用
驗交流·記憶合金胸骨接骨器在預防冠脈搭橋術后胸骨哚開中的應用周家旺(南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院心臟外科，河南南陽 473058)目的探討記憶合金胸骨接骨器在預防冠脈搭橋手術后胸骨哚開的作用。方法選取該院2012年5月至2014年8月實施全身麻醉低溫體外循環下冠脈搭橋手術患者46例。分為鋼絲固定組26例，記憶合金固定組20例。觀察兩組患者手術時間、術后呼吸機輔助時間、肺部并發癥發生率、數字評分法(VAS)疼痛評分、ICU停留時間、術后住院時間、胸骨哚開
重慶醫學 2015年28期2015-01-07
- 心臟術后深部胸骨傷口感染的外科處理
京 100730胸骨前正中切口是心臟外科最常用的手術入路，心臟及大血管術后深部胸骨傷口感染發生率雖然較低（0.5%～8.0%）[1-4]，但深部胸骨傷口感染的處理較為困難，不僅住院時間長，花費大，感染可累及縱隔內重要臟器，處理不當，病死率可達14%～47%[5-6]。 自2003年1 月～2014 年7 月，中國醫學科學院北京協和醫院（以下簡稱“我院”）經前正中胸骨切開心臟手術2936例中28 例出現深部胸骨傷口感染， 并對其進行了外科處理，本研究結合相關
中國醫藥導報 2014年30期2014-11-17
- 創傷性胸骨骨折的外科治療
·論 著·創傷性胸骨骨折的外科治療李謙平，成少飛 ，趙永紅，曹 勇目的 探討創傷性胸骨骨折的外科治療效果。方法 2009年4月～2013年10月收治胸骨骨折病例13例，男性11例，女性2例； 平均(38.5±6.7)歲。13例胸骨骨折患者均經過急診處理，檢查胸部CT和胸腔超聲后收住入院。根據病情收入普通或ICU病房，根據胸骨骨折及其合并損傷情況進行相應治療，其中10例經胸骨正中切口行手術切開復位內固定胸骨骨折，3例選擇非手術治療。結果 所有患者均治愈出院，
創傷外科雜志 2014年2期2014-08-11
- 28例漏斗胸手術的臨床治療分析
床分析。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，狀如漏斗，稱之為漏斗胸?；味酁榈?～7肋軟骨向內凹陷變形，胸骨自胸骨角以下向后凹陷，胸骨劍突根部凹陷最深，再返向前形成一船樣畸形。兩側肋軟骨向內凹陷變形，形成漏斗胸的兩側壁。選取2012年1月～2013年10月采用手術治療漏斗胸28例療效較好，現報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組收治的漏斗胸28例，男21例，女7例，年齡3～15歲，中位年齡7歲，體質量13～47 kg。對稱性
中國衛生標準管理 2014年7期2014-01-30
- Nuss 手術與胸骨翻轉術治療漏斗胸效果比較
常見，是指前胸壁胸骨中下段與其相連兩側肋骨異常向后彎曲，從而使前胸壁凹陷呈漏斗狀，占胸壁畸形的87% ～90%?；颊哂捎谛乇诎枷輰е滦厍挥行萘繙p少，影響呼吸及循環功能，且易引起心理障礙。所以，對于胸壁凹陷明顯、影響呼吸及循環功能以及有心理障礙的漏斗胸患者均應行矯正手術。本研究旨在對比胸骨翻轉術和Nuss 手術矯正漏斗胸的療效，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2006 年1 月—2012 年12 月我院漏斗胸患者39 例，其中男31 例，女
實用心腦肺血管病雜志 2013年12期2013-07-26
- 53例胸骨腫瘤CT影像學所見分析
郭長升胸骨的腫瘤性病變較少見。2006￣01—2010￣12筆者所在醫院經電子計算機斷層掃描（CT）并經臨床手術病理證實了53例胸骨腫瘤性病變患者。本文通過分析這53例胸骨腫瘤病變的CT表現，總結胸骨腫瘤的好發部位、類型，從而為提高胸骨腫瘤病變的CT影像診斷水平并為臨床診療提供指導。1 資料與方法1.1 一般資料 本組53例。男31例，女22例；年齡35～68歲，平均52.6歲。臨床表現：53例患者均有胸骨前大小不等腫物，進行性增大，腫物質硬不活動；53例
實用醫藥雜志 2013年1期2013-04-07
- 胸骨骨折外科診療分析
羅安德近些年來胸骨骨折的發生逐漸增多，咎其原因，絕大多數都是受外力撞擊影響，患者在受傷時往往可合并損傷胸腹部臟器、胸壁血管或胸膜，這些意外都會導致氣、血或連枷胸，同時也可能會造成心肺受傷等嚴重并發癥或其他部位骨折的出現[1]。一般而言胸骨骨折特別是合并臟器損傷的胸骨骨折，突發時病情急且兇、病情變化復雜，如若診治不當，可引起嚴重后果。我院自2005年6月以來共收治胸骨骨折27例，其中12例有嚴重合并傷，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共收集病
中國實用醫藥 2013年3期2013-02-02
- 記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析
000）記憶合金胸骨固定器治療胸骨骨折的臨床分析王桂榮 王立平 趙焱君（云南省大理州人民醫院心胸外科，云南 大理 671000）我院近 5 年來收治 1120 余例胸外傷，其中多發肋骨骨折 345 例，并有反常呼吸 150 例，12 例胸骨骨折，胸骨骨折特別是合并肋骨骨折的病情危重的病例全部采用記憶合金胸骨固定器內固定治療，收到很好效果，無1例死亡，無1例并發癥，我們認為胸骨骨折胸廓常不穩定，胸廓不穩定常引起呼吸循環功能不穩定，采用記憶合金內固定后胸廓穩定
中國醫藥指南 2013年9期2013-01-23
- 18例胸骨骨折的外科治療
重胸外傷一旦合并胸骨骨折，一般都比較嚴重，造成嚴重的反常呼吸，極易引起急性呼吸衰竭，危及生命［1］。2006年至2011年，我院共收治胸骨骨折患者18例，均收到了較好的臨床效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共18例，其中男14例，女4例;年齡23～56歲，平均(44.3±1.3)歲。致傷原因:車禍傷13例，擠壓傷3例，墜落傷2例。骨折部位:胸骨體6例，胸骨柄5例，胸骨角2例，粉碎性5例;均合并肋骨骨折，連枷胸3例，肺挫裂傷8例，血胸6例
中國實用醫藥 2012年12期2012-11-21
- 64層螺旋CT在胸骨骨折診斷中的應用
64層螺旋CT在胸骨骨折診斷中的應用郎國華①*相法偉②劉長青③白士麗④欒復剛⑤目的：探討64層螺旋CT容積掃描三維重建圖像在診斷胸骨骨折中的應用價值。方法：回顧性分析經64層螺旋CT容積掃描的胸骨骨折病例25例，分別對橫斷面圖像、矢狀面圖像、容積再現(VRT)圖像進行觀察分析。結果：本組25例患者均確診胸骨骨折，橫斷面圖像顯示胸骨骨折23例，檢出率為92%；矢狀面顯示胸骨骨折25例，檢出率為100%。容積再現(VRT)圖像顯示骨折22例，檢出率為88%。同
中國醫學裝備 2012年8期2012-09-09
- 同種異體胸骨移植修復胸骨腫瘤切除后胸壁缺損
國內有關同種異體胸骨移植的臨床實踐及相關研究鮮有報道。1991年3月～2011年8月，我們采用同種異體胸骨移植修復胸骨腫瘤切除后胸壁缺損21例，取得了良好的臨床效果?，F報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 胸骨腫瘤21例，男12例，女9例;年齡25～68歲，中位年齡46歲?；颊叨嘁孕厍澳[塊就診，伴或不伴疼痛;均行胸部CT檢查，其中胸骨柄處腫塊并骨質破壞、軟組織影者8例，胸骨體部腫塊11例，胸骨體腫瘤侵及胸骨柄2例。病理檢查示，骨巨細胞瘤9例，動脈瘤樣骨
山東醫藥 2012年34期2012-06-14
- 創傷性胸骨柄體關節脫位的診斷及治療
00085創傷性胸骨柄體關節脫位的診斷及治療柴小軍，阮 征，鄭 健，魚曉波，章曉淼，黃海華上海交通大學附屬第一人民醫院胸外科，上海 200085目的 探討創傷性胸骨柄體關節脫位的診斷及治療。方法 回顧性分析我院2007年9月～2012年8月收治的4例創傷性胸骨柄體關節脫位的患者。其中手術固定3例，保守治療1例。結果 所有患者均獲臨床痊愈，內固定患者術后恢復時間明顯優于保守患者。結論 內固定是治療創傷性胸骨柄體關節脫位的簡便、可靠的方法。胸外傷;胸骨柄體關節
外科研究與新技術 2012年3期2012-05-16
- 胸骨的法醫學個體識別研究進展
，官 玲，李紅衛胸骨的法醫學個體識別研究進展Advances on Forensic Individual ldentification Research of Sternum喻永敏1，官 玲2，李紅衛1目的介紹胸骨的法醫人類學研究方法及現狀，為相關研究及法醫學檢案提供理論基礎和方法參考。方法 通過查閱國內外胸骨研究的相關研究論著，綜述其法醫人類學研究進展。結果利用胸骨可以進行個體的種屬鑒別，并可以推斷個體性別、年齡及身高信息，各觀測指標在不同種群間有所差
食管疾病 2012年4期2012-04-12
- 胸鎖乳突肌與胸骨肌變異1例
標本，發現其雙側胸骨肌未完全退化，并與雙側胸鎖乳突肌相連變異，現報道如下：此男尸標本變異胸骨肌位于胸前壁，胸骨兩側，胸大肌淺面。兩側胸骨肌呈“八”字，兩側胸骨肌均呈片狀，上窄下寬。雙側胸骨肌在胸骨上緣（距胸骨角向上約3 cm）以肌腱形式與雙側胸鎖乳突肌內側頭聯合，形成聯合腱，肌腱較粗，呈條索狀（見圖1）。兩側胸骨肌肌腹最厚約2 mm，最薄未及1 mm，肌纖維向內上走行。在雙側胸骨肌的肌腹中均有神經穿出。兩側胸骨肌的比較：（1）左側胸骨?。孩倨瘘c：胸骨上緣（
四川解剖學雜志 2012年3期2012-01-26
- 心臟直視術后胸骨裂開3例報告
昌330008)胸骨裂開是心臟直視術后的嚴重并發癥之一。2006年6月至2009年6月南昌市第一醫院心胸外科行心臟直視手術1 086例,所有患者均采用正中縱劈胸骨進行手術治療,其中3例發生胸骨裂開,占0.28%,經再次手術及其他治療后均痊愈出院。筆者對3例胸骨裂開的原因、診斷及治療進行了分析討論,報告如下。1 臨床資料例1,男,61歲,因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病于2006年7月9日入本科住院治療?；颊哂新灾夤苎?1年和糖尿病8年病史。入院時查體:神志清
實用臨床醫學 2011年1期2011-08-15
- 創傷性胸骨骨折的診斷與治療
鷗，何 剛創傷性胸骨骨折在臨床上相對少見，可合并胸內重要臟器損傷，引起心臟挫傷、心包積液、血胸和氣胸等嚴重并發癥。本文收集2008年12月～2010年1月在我院治療的392例胸部創傷患者臨床資料，其中胸骨骨折17例，報道如下。臨床資料1 一般資料 本組男性11例，女性6例;年齡22～80歲，平均48.2歲。致傷原因:道路交通傷12例，壓砸傷2例，摔傷1例，高處墜落傷2例。合并多發肋骨骨折14例，連枷胸1例，心臟挫傷6例，頭部損傷11例，其中3個以上臟器損傷
創傷外科雜志 2011年4期2011-04-02
- 外傷性胸骨骨折 12例診治體會
2008年收治的胸骨骨折患者12例,其中男 9例,女 3例,年齡 16～60歲。車禍傷 8例,壓傷 3例,鈍器打擊傷 1例。合并顱腦傷 3例,四肢傷 4例,腹腔臟器傷 3例。單純胸骨骨折 2例,合并肋骨骨折者 10例,連枷胸 4例。合并血胸 10例,肺挫傷 7例,心包積血 2例,血氣胸 4例,支氣管破裂 1例。骨折發生在胸骨體 7例,胸骨體下 1/3 3例,胸骨柄 2例。骨折移位 6例。1.2 治療方法 保守治療 6例,其中 4例為骨折無移位者,2例為胸骨
實用心腦肺血管病雜志 2010年4期2010-08-15
- 22例創傷性胸骨骨折的治療
253014)胸骨骨折較少見,常合并嚴重的胸內臟器損傷、連枷胸或其他部位損傷,病情兇險,病死率可達 30%。1998年 1月～2009年 6月,我們共治療創傷性胸骨骨折 22例,現報告如下。臨床資料:本組中,男 17例、女 5例,年齡 16～71歲,均經 X線及C T檢查確診。其中交通事故傷 10例,鈍器擊傷 3例,擠壓傷 5例,墜落傷 4例;骨折發生于胸骨柄 2例,胸骨體上段和柄體結合部 16例,胸骨體下段 4例;骨折類型為橫斷型 14例,斜型 6例,
山東醫藥 2010年34期2010-04-13
- 胸骨后甲狀腺腫40例臨床診治分析
124010)胸骨后甲狀腺腫是較常見的上縱隔占位性病變,它是指甲狀腺體積的50%以上低于胸骨上切跡下3cm或胸骨上緣以下。臨床上分為3種類型:I型為完全胸骨后甲狀腺腫;II型為完全型胸骨后甲狀腺腫;Ⅲ型為胸內迷走甲狀腺腫。胸骨后甲狀腺腫多是良性病變,甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫占大多數、可伴發癌變或甲狀腺功能亢進癥,但也有5%～15%為甲狀腺惡性腫瘤。雖然胸骨后甲狀腺腫物發生率低,但其發病部位比較隱蔽,解剖結構非常復雜,給臨床診斷和治療帶來較大困難,現將我
中外醫療 2010年33期2010-02-11
- 孩子胸壁畸形，你了解嗎
常見的有漏斗胸、胸骨裂。漏斗胸是一種胸骨的凹陷型畸形，病因至今尚未確定,可能是胎兒期就已出現的隔肌發育不全，于是在出生后便有漸進的前胸中央凹陷，稱作漏斗胸；而胎兒期胸骨融合不全即成胸骨裂。漏斗胸的癥狀和體征在2歲后才逐漸明顯，呈凹胸、凸肚、背駝的姿態。在前胸可看到胸廓正中下端處向內陷入，兩側的肋軟骨對稱或不對稱地凹陷，不對稱者以右側凹陷為主。平時的癥狀因胸壁內陷壓迫心、肺程度而異，嬰兒期可發生反常呼吸、缺氧，易患呼吸道感染。到醫院拍片可確定漏斗胸程度。一般
為了孩子（孕0～3歲） 2001年16期2001-09-10