病組
- 國家醫療保障疾病診斷相關分組模擬運行下開展病組相關合理用藥管理控費模式的探索*
理用藥管理得以從病組的角度上進行個性化指導,引導科室在保證醫療質量的前提上,進行合理控費。本研究作者主要通過對9個外科科室入組例數排名前3的病組的藥費進行分析,發現個別病組在圍手術期抗菌藥物使用和輔助用藥方面存在管理空間,根據用藥指南為其提出合理化用藥意見,并通過科室核心組溝通會進行宣傳反饋,輔以臨床藥師的后續監測指導。通過分析干預前后病組藥費、抗菌藥物費用、結算差額、平均住院日、相關病組所在科室的醫院感染指標等的變化情況,以期探索在保證醫療質量的前提下,
醫藥導報 2023年12期2024-01-02
- DRG超支分擔三段補償法實踐研究
——以安陽市為例
議核算病例和基礎病組病例之外的普通病組病例實行超支分擔，確立了超支金額三段補償法，即DRG支付標準費用（以下簡稱標準費用）以下部分為一段、標準費用1倍—1.5倍（含）部分為一段、標準費用1.5倍以上部分為一段，分別計算三段統籌支付金額。其中，標準費用1.5倍以上統籌金額=（住院費用-1.5×標準費用）÷住院費用×醫療機構墊付基金額度，同時針對不同權重病組設置差異性的超支補償比，原則上權重越大，超支補償比越高；標準費用以下統籌金額=標準費用÷住院費用×醫療機
中國醫療保險 2023年10期2023-11-20
- 基于真實世界數據的DIP腫瘤病種支付標準動態調整機制研究
7,8]。該核心病組覆蓋面較廣，有待進一步調整，從而準確反映不同抗腫瘤藥物的真實成本差異。不同抗腫瘤藥物在臨床療效、安全性和費用上存在差異，尤其是國談創新藥品價格可能較為昂貴，但相對傳統治療藥品具有更高臨床價值，以同樣的支付標準不足以合理體現各類藥品的臨床及經濟價值，不利于國談藥品入院和醫保精細化管理。本研究以肺癌治療藥物為例，根據藥物機理及創新程度探究不同抗腫瘤藥物的成本差異，建議對成本差異較大的藥物組進一步細分為新病組，并給予不同支付標準。同時，探討D
中國醫療保險 2023年10期2023-11-20
- 攀枝花市中醫療效DRGs付費實踐*
把醫療費用插入到病組中;中醫病癥按照病種付費面臨著治療疾病的過程中涉及不同的病組可能需要用同一種不同劑量的藥物,不同的醫生對同一疾病可能開具的處方和藥味劑量不相同;不同的病人由于自身的體質需要治療的時間和恢復的周期不相同導致病組控費困難[3]?，F行的醫保一碗端的付費模式缺乏對中醫藥的考慮,在住院天數標準、病人的年齡、疾病的治療康復時間等體現中醫診療的整體性和診療特色上明顯阻礙了中醫藥的傳承發展。攀枝花市作為首批被確定為DRGs付費30個城市之一,對試點目標
中國衛生統計 2023年4期2023-10-18
- 看“行政MDT”如何控費、提效、減負
量控制下以DRG病組分值付費為主、按床日付費和按服務項目付費等為輔的復合型住院費用支付管理辦法。支付方式改革倒逼醫院轉變管理模式。近年來，一些醫院借鑒多學科協作診療(Multidisciplinary Team，MDT)將其與行政管理相結合，即“行政MDT”管理模式，通過行政職能科室間協作，成立MDT團隊來進行醫院管理。為有效控制醫療費用不合理增長、切實減輕群眾就醫負擔，江西省某三級公立醫院于2022年7月初借鑒“行政MDT”模式對重點科室、重點虧損病組進
中國醫院院長 2023年18期2023-09-26
- 基于DRG支付方式下的麻醉費用研究
5個具有代表性的病組進行了分析。一、科室概況及病組概況（一）科室概況該院麻醉手術室成立于1977年6月，現擁有麻醉手術臺12間，其中百級層流手術間2間，萬級層流手術間10間，麻醉復蘇室復蘇床位5張。在手術過程中，麻醉醫生會依照手術部位、患者年齡、生理狀況、疾病嚴重程度、手術類型等多個角度進行麻醉方式的衡量。目前該院主要的麻醉方式有局部麻醉與全身麻醉，局部麻醉包括腰硬聯合阻滯麻醉、神經阻滯麻醉，全身麻醉包括氣管插管全身麻醉、全身麻醉靶控輸注、靶控輸注復合局麻
理財·收藏版 2023年3期2023-06-25
- 基于CHS-DRG的ES2病組分組效果與費用分析▲
合點數法付費,即病組點數法付費,根據國家醫療保障疾病診斷相關分組(China Healthcare Security Diagnosis-Related Groups,CHS-DRG)方案,采用分組器在376個核心疾病診斷相關組的基礎上進行細化分組為970個DRG病組,其中包括呼吸系統感染/炎癥分組(ES2)。本研究分析2017—2021年泰州市某三級甲等醫院ES2病組的效果,為DRG付費改革提供參考。1 資料與方法1.1 資料來源 檢索泰州市醫保病種基金
廣西醫學 2023年7期2023-06-12
- 基于DRGs 的病組成本核算管理探索
醫院DRGs 的病組成本核算。通過對2019 年病組成本進行科學的研究與測算，基于大數據的“臨床特征相似性”和“資源消耗相近性”的核心特征，開展數據結構和層級分析。由此，本文對DRGs 的病組成本核算管理的研究，具有一定理和現實意義。一、所用材料與方法（一）研究對象回顧性統計分析2019 年某三甲醫院所有出院病例，將病案數據與醫院成本運行數據按照資源消耗相關性進行重新匹配，確定納入分析的所有病例信息。（二）數據來源醫院DRGs、HIS、HRP 管理系統以及
財會學習 2023年15期2023-05-29
- DRG病組結構變動度分析在病案監管中的應用
解住院費用、高套病組等違規行為，尤其高套病組對DRG支付方式改革危害極大，如何發現和防止醫療機構通過修改或變更診斷進入高權重病組等違規行為成為各個國家和地區實施DRG 付費的共同難題[1]。本文通過分析杭州市2020 年和2021 年DRG 病組結構，得出病組結構變動值并與查實的違規病例數進行比較，探討兩者關系，為發現醫療機構違規調整病組提供數據分析方法和監管手段。1 資料與方法1.1 資料來源本文研究資料來源于杭州市2020 年和2021 年納入DRG
中國醫療保險 2022年12期2023-01-19
- 基于疾病診斷相關組分組胸部手術患者醫用耗材費用分析
要包括胸部大手術病組（EB11組：伴重要合并癥和伴隨病97例次；EB15組：不伴合并癥和伴隨病1 945例次）、胸部中等手術病組（EC21組：伴重要合并癥和伴隨病23例次；EC25組：不伴合并癥和伴隨病46例）、縱隔手術端正組（EB21組：伴重要合并癥和伴隨病2例；EB25組：不伴合并癥和伴隨病51例）等3個手術病組（表1）。表1 胸部手術的DRG分組情況Tab.1 DRG grouping of thoracic surgery1.2 方法1.2.1 D
生物醫學工程與臨床 2022年6期2022-12-05
- 關于省內異地就醫納入DRG付費的必要性及可行性研究
3 異地就醫主要病組情況。省內異地就醫共覆蓋613 個DRG 分組，病組覆蓋率97%，其中前4 組均為惡性增生性疾患相關病組，占總體異地就醫病例的19.62%；其他病組占比較高的有OZ19-與妊娠有關的其他疾患、CB39-晶體手術等（見表1）。表1 省內異地就醫前20 個病組省內異地就醫前20 個病組共310678 例，占所有異地就醫病例的39.03%。例均權重0.99，說明異地就醫流出病例的復雜程度低于所有病例的平均水平，部分異地就醫病例具備向參保地回流
中國醫療保險 2022年10期2022-11-04
- 哈爾濱市DRG支付政策分析及啟示
合方式，結合地區病組覆蓋率、歷史成本和醫?；鹗罩闆r，制定哈爾濱市DRG分組方案，并啟動實際付費工作。2021年11月哈爾濱市正式啟動DRG實際付費，并選取17家定點醫療機構開展實際付費試點，圍繞目標任務、工作機制、經辦規程開展一系列工作，確保改革取得實效。2 哈爾濱市DRG支付政策實施現狀2.1 覆蓋范圍哈爾濱市開展DRG付費的醫保類型為城鎮職工醫保和城鄉居民醫保，鑒于DRG適用于主要診斷對醫療資源消耗較大的病種，精神類疾病和生育住院不納入DRG結算政
衛生軟科學 2022年10期2022-10-14
- DRG背景下臨床藥師參與消化內科藥事精細化管理的實踐Δ
床藥師基于DRG病組各項費用的偏離情況，重點關注住院總費用超出估算支付標準的DRG病組和病例，對導致超出支付標準的因素展開討論，并進行用藥合理性分析。以半年為時間節點，再次梳理執行情況。我院藥事精細化管理實施起始時間為2020年1月。2021年12月1日，我院作為重慶市首批4家DRG試點醫療機構之一，正式開始按DRG進行結算。我院在DRG管理探索中，嘗試在多個科室推進藥事精細化管理。本研究以消化內科為例，探討我院臨床藥師參與藥事精細化管理的可行性以及實際意
中國藥房 2022年17期2022-10-10
- 在DRG付費下中醫醫院和綜合性醫院前10病組分析研究
008個DRG病組，同時計算出各病組權重及點數，供全廣西各地市參照使用[3]。賀州市二級及以上醫院于2020年12月開始按廣西壯族自治區《辦法》實施DRG付費，中醫院與綜合性醫院統一使用《國家醫療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》及廣西制定的各病組權重方案。實現路徑為：中醫院住院病歷實施兩套編碼，即一套西醫診斷編碼，一套中醫診斷編碼，對診斷明確的疾病和實施手術疾病病例均使用西醫診斷及國際疾病分類-10（international classifica
中國衛生產業 2022年15期2022-10-09
- NT-proBNP、ANCA在小兒川崎病中的變化及其臨床意義
當，而且典型川崎病組患兒急性期的血清Nt-proBNP水平明顯高于恢復期。通過檢測ANCA與腦鈉肽水平，及早發現不完全川崎病患兒，給以及時的治療，預防并發癥出現，提高患兒生命質量，給家庭及社會減少經濟負擔[4]。本研究旨在探討NT-proBNP、ANCA在小兒川崎病中的變化及其臨床意義，現報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取粵北人民醫院兒科2019年1月至2021年1月收治的30例不完全川崎病患兒作為不完全川崎病組，典型川崎病患兒30例病例作為典型
海南醫學 2022年17期2022-09-20
- 費用數據離群值裁剪方法對某市CHS-DRG分組效能的影響*
進行DRG分組及病組均數計算、權重測算時，若組內包含遠高于大多數患者住院費用水平的病例，將會導致該組的住院費用平均值被高估[3]，使該組的付費權重測算值增大，不僅會占用其余病組的預付金額，還會帶來醫?；鸬睦速M。反之，該病組的平均費用將被低估，付費權重測算值偏低，會使該類病組收不抵支，可能會導致醫院推諉該類患者，不僅會對醫院管理決策產生重大影響，也將給患者帶來沉重經濟負擔[4]。2019年10月《國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)分組與付費技術
中國衛生統計 2022年3期2022-09-14
- 醫保DRG付費改革下某三甲醫院分級診療下沉病組路徑初探與思考
對區域相同的疾病病組采取同病同價付費原則，因而其被看作是推進分級診療的抓手。學者普遍認為DRG具有遏制醫療費用快速上漲、提高醫療效率和促進醫療資源下沉的優勢，但也對醫院的信息化系統、病案編碼、臨床醫生治療等帶來巨大壓力?；仡櫼延醒芯?，發現描述DRG促進分級診療文獻較多，實施DRG有利于區域常見病多發病病種下沉基層醫院基本形成共識，但具體實施路徑卻較少提及。有學者通過使用K均值聚類法劃分CMI值并結合時間和費用消耗指數等指標，以疾病難易程度為基礎劃分不同級別
中國醫院 2022年9期2022-08-30
- 基于疾病診斷相關分組的燒傷科抗菌藥物精細化管理探索Δ
納入研究的DRG病組病例數不小于10?？咕幬锵嚓P數據采集自醫院信息管理系統。1.2 數據統計與分析采用Microsoft Excel 2019軟件對數據進行描述性統計分析。由臨床藥師進行病例的用藥數據分析，主要分析指標包括抗菌藥物使用率、AUD、抗菌藥物聯合使用率、病例組合指數（case-mix index，CMI）、抗菌藥物費用占比?？咕幬锸褂寐剩?）＝某DRG病組使用抗菌藥物病例數/該DRG病組全部病例數×100%。AUD＝某DRG病組所有病例使用
中國藥房 2022年15期2022-08-11
- 運用DRG工具對某市三級綜合性醫院及中醫醫院對比評價的探討
，結合本地區實際病組情況，采用近3年歷史病例數據（2017—2019年），計算出各病組權重及點數，同時分成了1008個細分組，供全廣西各地市參照使用。賀州市二級及以上醫院（包括中醫醫院）于2020年12月開始按廣西自治區《辦法》實施DRG付費，中醫醫院與綜合性醫院使用統一分組方案及病組權重。因DRG一直是以西醫診斷及手術編碼ICD—10，ICD—9為基礎分組，但是這兩個版本的編碼庫缺乏中醫類診斷及手術操作編碼[4]。賀州市學習柳州市也在中醫領域實施DRG付
經濟師 2022年7期2022-07-20
- 急性創傷患者發生急性創傷性凝血病的影響因素分析
性凝血病分為凝血病組（n=58）和非凝血病組（n=122）。本研究獲得溫州醫科大學附屬蕭山醫院醫學倫理委員會審核批準。1.2 方法 采取回顧性分析的方式，統計、整理所有入選對象的資料信息，具體信息包括患者的性別、年齡、入院格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）、全身簡明損傷評分（AIS評分）、創傷嚴重程度評分（ISS評分）、受傷1 d內首次凝血功能檢查結果及進展性出血損傷并發癥的發生率等。本次研究中，由工作經驗至少5年的責任護士、醫師對患者的基本資料信息進行統計、
現代實用醫學 2022年3期2022-05-06
- 老年2型糖尿病住院病人共病情況分析
結果2.1 低共病組和高共病組一般資料比較 427例老年2型糖尿病病人中，按照CCI得分分組，其中低共病組148例(34.66%)，高共病組279例(65.34%)。高共病組的平均年齡為(79.89±9.86)歲，低共病組的平均年齡為(73.14±9.24)歲，2組比較，差異有統計學意義(P10年者占比顯著高于低共病組(P0.05)。見表1。表1 低共病組和高共病組一般資料比較2.2 低共病組和高共病組伴發疾病比較 老年2型糖尿病低共病組中，77.70%伴
實用老年醫學 2021年11期2021-12-06
- 促甲狀腺激素受體抗體在診斷毒性彌漫性甲狀腺腫病中的應用價值
診Graves 病組（n=300）、原發性甲狀腺功能減退組（原發性甲減組，n=200）、甲狀腺結節組（n=150）、甲狀腺功能亢進期亞急性甲狀腺炎組（甲亢期亞甲炎組，n=110）。另回顧性選取同期50 例健康體檢人員作為健康對照組，年齡17～71 歲，平均（47.5±7.2）歲；女31 例（62.0%），男19 例（38.0%）。五組人員的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均接受甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查；②均具
中國當代醫藥 2021年20期2021-08-25
- 細菌性肝膿腫的病原學特點及治療對策
基礎疾病分為肝膽病組和無肝膽病組，比較兩組臨床特點及病原學分布。多發膿腫指肝內同時存在兩個及以上的膿腫，巨大肝膿腫指肝膿腫直徑>10 cm。2 結 果2.1 一般資料 112例PLA患者中男71例，女41例，男女比例為1.7∶1；年齡31～89歲, 平均(58.82±12.36)歲，64例(57.1%)合并有肝膽疾病，53例(47.3%)合并糖尿病或糖耐量異常。肝膽病組包括行肝臟手術8例，腹腔鏡膽囊切除14例，膽囊及膽管結石21例，乙肝3例，行膽道手術14
武警醫學 2021年6期2021-07-03
- 對毒性彌漫性甲狀腺腫病運用ROC曲線評價促甲狀腺激素受體抗體的診斷準確率研究
為Graves 病組[①臨床甲亢癥狀和體征；②甲狀腺彌漫性腫大（觸診和B 超證實），少數病例可以無甲狀腺腫大；③血清促甲狀腺素（TSH）濃度降低，甲狀腺激素濃度升高；④眼球突出和其他浸潤性眼征；⑤脛前豁液性水腫；⑥甲狀腺TSH 受體抗體TRAb 或刺激抗體（TSAb）陽性，n=412]和非Graves 病組（n=364）。Graves 病組患者中男118例（28.6%），女294例（71.4%），年齡21～79 歲，平均（36.2±6.4）歲。在年齡分布情
中國醫藥科學 2021年3期2021-04-09
- 基于L市DRGs改革經驗的醫院費用變化模式分析
的費用水平測算了病組支付標準。經過近1年的籌備，第一批4所試點醫院于2017年10月正式運行，其中三級醫院和二級醫院各2所，新農合統籌基金開始根據DRGs支付標準向醫院補償住院患者的醫療費用。本研究根據L市第一批試點醫院改革前后DRGs病組費用的變化，并結合病組的支付標準，分析和探討試點醫院在DRGs改革后的費用變化模式，對DRGs支付方式下醫保管理提出建議。1 資料與方法1.1 資料來源本研究資料來源于貴州省L市新農合基金管理平臺，提取4所試點醫院201
中國醫院 2021年4期2021-04-02
- 血清Nt-proBNP濃度變化在小兒川崎病患兒中的臨床意義分析
準。其中典型川崎病組患兒230例，不完全川崎病組患兒233例；另選取同期在我院進行檢查的不明原因發熱患兒230例作為對照組。典型川崎病組男116例，女114例；年齡1～10歲，平均(4.83±1.95)歲；病程1～7 d，平均(3.27±0.69)d；發熱時間2～8 d，平均(4.72±1.19)d。不完全川崎病組男120例，女113例；年齡1～11歲，平均(5.01±1.03)歲；病程1～7 d，平均(3.34±0.71)d；發熱時間1～8 d，平均(4
吉林醫學 2021年3期2021-03-15
- 政策
用；開展按病種（病組）等方式付費的地區，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r效果的前提下，首年可不下調相應病種（病組）醫保支付標準。2020年6月，國家醫保局、財政部發布文件，提出將國家集中帶量采購降價后的藥品費用與醫保支付的預算基金差額，按一定比例獎勵返給公立醫療機構。2020年11月，國家組織冠脈支架集中帶量采購結果公布，國內產品平均降價92%、進口產品平均降價95%。
南風窗 2021年1期2021-03-12
- 2 型糖尿病與結直腸息肉發病的相關性及臨床特征
例患者分為糖尿病病組(140 例)與非糖尿病病組(60 例)。納入標準：(1)所有患者經CT、MRI 影像學技術檢查確診為結直腸息肉；(2)采用美國麻醉醫師協會[4](American Sciety of Anesthesiologists,ASA)分級均為Ⅰ-Ⅱ級的患者；(3)經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許；(4)精神、智力以及交流溝通正常的患者。排除標準：(1)合并惡性腫瘤疾病的患者；(2)肝腎器官嚴重受損的患者
世界最新醫學信息文摘 2021年1期2021-03-05
- 川崎病患兒的臨床特征分析與治療研究
分為不完全性川崎病組和典型川崎病組，對比分析了兩組患兒的臨床特征，并觀察兩組預后情況，旨在為川崎病診斷、鑒別與治療提供一些參考依據。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年1月在本院就診的252例川崎病患兒，根據患兒病情分為不完全性川崎病組和典型川崎病組，分別為96例和156例。兩組患者均符合2004年美國心臟協會《川崎病診斷指南》中的診斷標準[2]。不完全性川崎病組男66例，女30例，年齡3個月至9歲，平均（4.46±0.58）歲。
哈爾濱醫藥 2020年4期2020-10-19
- 從DRGs數據測算探析中醫院管理問題
總體情況增減情況病組數(組)病例數(例)總增減(元)例均增減(元)收入增長806 79822 401 5803 295.3收入減少565 154-16 336 657-3 169.7總計13611 9526 064 923125.6表2 該院病例數排名前20病組DRGDRGs組中文名稱病例數(例)均次費用(元)病組價總增減例均增減ES13呼吸系統感染/炎癥,伴合并癥與伴隨病1 11718 087 21 3873 685 9593 300 KS11糖尿病,伴
中國衛生質量管理 2020年2期2020-04-29
- NLR和PLR對兒童川崎病的診斷意義
9名兒童作為川崎病組，其中男性96例女性73例。均符合《兒科學》第8版教材中KD的診斷標準。對照組為同年齡段在延吉市婦幼保健所體檢的健康兒童100例，其中男性48例女性52例?；純耗挲g及性別P＞0.05，差異無統計學意義。1.2 實驗室檢查通過入院時的血常規及治療后最后一次復查的血常規，計算出入院時及出院前最后一次復查血常規中的NLR，PLR值。1.3 統計學方法兩組獨立樣本差異檢驗采用Mann-Whitney秩和檢驗，入院時和出院復查時的PLR和NLR的
醫藥前沿 2019年35期2020-01-14
- 典型川崎病與非典型川崎病的臨床表現及相關性分析
0例作為典型川崎病組，其中男18例，女12例；發病季節:冬季3例，秋季4例，夏季10例，春季13例；年齡7個月～11 歲，平均年齡（2.15±0.29）歲。另選取本院同期收治的非典型川崎病患兒30例為非典型川崎病組，其中男19例，女11例；發病季節:冬季2例，秋季3例，夏季11例，春季14例；年齡5個月～12歲，平均年齡（1.98±0.34）歲。兩組患兒在性別、發病季節、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。1.1.2 診斷標準 典型川崎病依
山西中醫藥大學學報 2019年5期2019-11-28
- 通過DRGs優化手術分級和績效評價
RGs分組器中各病組的權重值。表1MDCG手術與操作病組手術分級情況DRGs編碼DRGs病組名稱權重值手術級別GB15食管、胃、十二指腸大手術,不伴合并癥與伴隨病3.644GB25小腸、大腸,直腸的大手術,不伴合并癥與伴隨病2.824GB35食管、胃、十二指腸其他手術,不伴合并癥與伴隨病1.764GC15直腸其他手術,不伴合并癥與伴隨病0.682GC25肛門及消化道造口手術,不伴合并癥與伴隨病0.551GC35小腸、大腸的小型手術,不伴合并癥與伴隨病1.3
中國衛生質量管理 2019年5期2019-10-24
- COHB與早期新生兒高膽紅素血癥病因的相關性分析
(G6PD)缺陷病組16例；感染組(包括敗血癥、顱內感染、尿路感染、肺炎)128例；體內出血組(包括顱內出血、頭皮血腫)59例；單純高膽紅素血癥組(不明原因的病理性黃疸)997例。對照組為同期收治的非新生兒高膽紅素血癥足月兒病例120例。除新生兒ABO溶血病組日齡明顯較早外，其他組別日齡無顯著差異，見表1。新生兒高膽紅素血癥患兒日齡為(4.38±1.50)天，對照組日齡為(4.45±1.70)天，兩組日齡無顯著差異。新生兒高膽紅素血癥診斷標準參照《2014
中國婦幼健康研究 2019年7期2019-08-15
- 柳州市DRGs點數法付費改革的實踐探討
動管理。DRGs病組、基準點數、點數調整系數根據實際住院病例歷史數據確定。2.1 病組確定基于病組穩定所需病例最大化的需求，病組分為穩定病組和非穩定病組。組內例數符合大數定理要求界值或者原則上例數達到5例以上且組內變異系數（縮寫為CV，下同）≤1的病組為穩定病組，組內例數≤5例為非穩定病組。組內例數＞5且CV＞1的病組經中間區段法再次裁減后，CV≤1的納入穩定病組，其他納入非穩定病組。入組病例又根據基準點數、實際合規費用和相同等級醫療機構病組平均費用的一定
中國醫療保險 2019年1期2019-01-27
- DRGs—PPS在某醫院新生兒科的應用研究
費后新生兒科主要病組的住院費用進行分析，從病組代表性、成本核算及社會效益方面進行說明，為DRGs付費的改進提供了建議。為全面推開公立醫院綜合改革，某市于2018年月開始實行對當地城鄉居民醫保實行總額預付下的疾病診斷相關分組 （diagnosis related groups，D R G s）點數付費方式改革，其核心思想是依據住院患者的診斷、手術或處理、年齡、性別、有無合并癥或并發癥等條件分成不同的群組，給予一種最恰當的 D R G 標準支付定額 ?，F對該市
西部論叢 2019年2期2019-01-17
- 甲狀腺自身抗體在診斷自身免疫性甲狀腺疾病中的價值分析
歲；Graves病組中男18例，女32例，年齡20～67歲，平均(42.0±7.4)歲；對照組組中男46例，女54例，年齡19～68歲，平均(42.3±7.3)歲。采用軟件SPSS 20.0對各組一般資料進行統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法：采用電化學發光法(ECLIA)檢測促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)，采用放射免疫法(RIA)檢測甲狀腺過氧化物抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。1.2.1儀器與試劑：
吉林醫學 2018年11期2018-11-19
- 基于DRGs的疾病診療績效評價與質量改善
礎。以各DRGs病組為單位，通過標準化處理后的數據進行分析，總結醫院開展具有優勢的疾病與短板疾病，要求各科室加強對短板疾病治療的數據監測與分析，應用臨床路徑管理、PDCA循環等工具，提出病種管理的持續改善方案[3]。1 資料與方法1.1 資料來源A醫院是國有企業管理下的三級綜合醫院，編制床位580張，2017年門診量約76萬人次，出院病例數為16 515人次。該醫院于2016年引入BJ-DRGs管理系統，2017年的住院病例覆蓋543組DRGs，入組率99
現代醫院管理 2018年4期2018-09-05
- 金華“病組點數法”付費效果評估
，浙江省金華市“病組點數法”定價與預付制上線并開始運行，參與試點的包括三級、二級醫療機構和鄉鎮衛生院，涵蓋綜合?？坪椭嗅t。2017年，清華大學醫院管理研究院醫療服務治理研究中心接受金華市人社局的委托，對金華“病組點數法”改革方案的運行效果進行了第三方初期評估。評估指標優良評估采集 2016年7月1日—2017年6月30日的金華市醫療保險基金住院支付數據、試點醫療機構運行數據，運用醫保發展指數、疾病組質量評價（DRG） 績效評估、統計分析等方法，從宏觀上評估
中國社會保障 2018年5期2018-08-21
- DRGs病組付費下病房護理管理實踐
DRGs為驅動的病組管理[3]，但是如何適應科室工作模式調整，如何開展護理成本控制，如何配合抓好病案首頁質量等，成為病房護理工作面臨的新挑戰。本研究結合該院實踐進行總結與介紹。1 引入DRGs病組管理理念第一，梳理科室收治患者DRGs病組情況，根據80/20法則，明確重點病組，針對性安排護理工作，強化與疾病特點的結合。具體做法有：(1)明確重點病組。從腫瘤科2015年新農合病例涉及的57個DRGs病組中，根據出院病例數占比，明確重點DRGs病組12個。這1
中國衛生質量管理 2018年2期2018-04-16
- 金華醫?！?span class="hl">病組點數法”付費改革成效評析
量85%）實施“病組點數法”多元復合式醫保支付方式改革，并將其列為金華市政府十大民生實事。實施近兩年，成效明顯，實現了參保人員、醫療機構、醫保三方共贏目標。第三方評估機構清華大學醫院管理研究院評估報告認為：“改革以來，醫?；鸷歪t療機構運行績效結果優良，方案設計和運行效果均符合《指導意見》（編者注：《指導意見》是指《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55號），下同）的改革方向，可以在本市全面推開，值得其他城市和地區借鑒。
中國醫療保險 2018年4期2018-02-07
- 病組點數法：促進付費管理精細化
要醫療機構實施“病組點數法”多元復合式醫保支付方式改革，并列為金華市政府十大民生實事，實施一年多來，成效明顯，實現了參保人員、醫療機構、醫保三方共贏目標。第三方評估機構清華大學醫院管理研究院評估報告認為：“一年來，醫?；鸷歪t療機構運行績效結果優良，方案設計和運行效果均符合《指導意見》的改革方向，可以在本市全面推開，值得其他城市和地區借鑒?！薄?span class="hl">病組點數法”探究“病組點數法”付費方式，就是在總額預算下，主要住院醫療服務按疾病診斷相關分組付費，長期慢性病住院服
中國社會保障 2018年5期2018-02-06
- 金華醫保支付“病組點數法”盤點
2月，《金華醫保病組點數法支付方式改革評估報告》（以下簡稱《評估報告》）由清華大學中國醫療服務治理研究中心楊燕綏教授團隊發布?！对u估報告》中提到上述一系列改革績效數據?！对u估報告》提及的此次醫保支付方式改革始于2016年7月。當時，金華在市區選擇7家醫院，在住院服務上探索“病組點數法”支付方式改革?！吨袊t院院長》也曾于2017年5月報道過。金華市社會保險事業管理局副局長邵寧軍指出，“這7家服務總量占市區住院服務總量接近85%”。他強調指出，金華的醫保支付
中國醫院院長 2018年3期2018-01-31
- 淺析小兒風濕性疾病與TGF-β1、IL-1β、IL-12水平的關系
崎病患兒作為川崎病組，另選取15例健康兒童作為對照組。對這四組人員均進行細胞因子檢測，并對比其TGF-β1、IL-12、IL-1β的水平。同時，對風濕熱組患兒、關節炎組患兒和川崎病組患兒進行對癥治療，并對比治療前后其TGF-β1、IL-12、IL-1β的水平。結果：1）在進行治療前，與對照組兒童相比，風濕熱組患兒和關節炎組患兒TGF-β1、IL-12、IL-1β的水平均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組兒童相比，川崎病組患兒IL-12、IL-
當代醫藥論叢 2017年10期2017-12-05
- “胃不和”與“臥不安”的相關性調查研究*
；散點圖顯示脾胃病組和失眠組坐標點均較為密集；運用多元線性相關分析表明，2組脾胃癥狀與失眠癥狀存在正相關關系，回歸方程有統計學意義。結論：“胃不和則臥不安”，脾胃病與失眠癥存在著密切的正相關性。脾胃??；失眠癥；相關性分析；研究報告早在《素問·逆調論》就提出“胃不和則臥不安”?！拔覆缓汀笔侵钙⑽覆』蛭改c道不適，“臥不安”即睡眠障礙，脾胃病和失眠均是臨床常見病，兩者常相伴出現，為驗證脾胃病與失眠之間是否存在相關性，故進行本研究。1 資料與方法1.1 調查問卷設
中國中醫基礎醫學雜志 2017年3期2017-04-22
- 金華市按病組點數法計費簡明示意
金華市按病組點數法計費簡明示意點數確定▲ 病組基準點數=本病組平均住院費用÷市區平均住院費用×100?！?病組成本系數＝醫療機構本病組平均費用÷市區本病組平均費用（新發生病組當年成本系數原則上確定為1）注：基準點數、成本系數以前兩年的實際數為依據確定，根據實際情況每年調整一次。具體住院病例點數生成▲ 住院過程完整的，住院病例點數=對應的病組基準點數×病組成本系數；住院過程不完整的，住院病例點數=對應的病組基準點數×（該病例實際發生醫療費用÷本病組市區平均醫
中國醫院院長 2017年8期2017-03-26
- 內鏡下克羅恩病與腸結核的臨床特征對比分析
分為兩組，克羅恩病組與腸結核組，各60例，分析比較兩組臨床、內鏡及病理特征。結果：克羅恩病組出現臨床癥狀比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；克羅恩病組內鏡檢查出現的癥狀比例高于腸結核組，差異顯著（P＜0.05）；腸結核組出現干酪樣肉芽腫，克羅恩病組出現裂隙狀潰瘍，兩者差異顯著（P＜0.05）。結論：克羅恩病與腸結核臨床、內鏡及病理特征對比中存在較多共性，在治療中需整合各方面數據進行分析，才可提高疾病的診斷率。關 鍵 詞：克羅恩病 腸結核 臨床 內鏡
中國醫療器械信息 2016年2期2016-07-29
- 狼瘡性腎炎足細胞病伴系膜增生患者的臨床病理特點
尿程度分為足細胞病組(足突融合范圍>50%且伴腎病綜合征)和系膜增生組(足突融合≤50%)。系膜增生和腎小管間質病變程度進行半定量評分，系膜增生組根據有無蛋白尿分為血尿組(僅有鏡下血尿，無蛋白尿)和蛋白尿組(蛋白尿伴或不伴血尿)兩個亞組。比較不同組別臨床病理特征、治療反應及預后的差異。 結果：足細胞病組和系膜增生組分別有28例和80例，兩組足突融合比例分別為82.5%(70%，85%)和15%(10%，25%)。足細胞病組以腎病首發(60.7%vs23.8
腎臟病與透析腎移植雜志 2016年6期2016-06-15
- 疾病診斷相關分組技術在病組精細化管理中的應用*
學模型技術實施了病組精細化管理。1 DRGs技術應用安貞醫院是以治療心肺血管疾病為主的三級甲等綜合性醫院，診治病組較全面。在北京診斷相關組(BJ－DRGs)的658組疾病中，醫院診治近500組疾病。為實現病組管理精細化，應用DRGs技術、80/20法則、結構—過程—結果組織、標桿管理、目標管理、績效管理等理論，結合臨床?？瓢l展現狀，構建病組管理框架。1.1 重點病組選擇根據80/20法則，篩選出146個病組為重點管理病組，占全部病組的31.9%。這些病組的
中國衛生質量管理 2015年3期2015-07-23
- 北京市按病組付費初期試點情況和效應分析
191）北京市按病組付費初期試點情況和效應分析簡偉研1盧 銘1胡 牧2（1北京大學醫學部 北京 100191；2北京大學第三醫院醫保辦 北京 100191）目的：對北京市2012年實施按病組付費試點的執行情況和效應進行初步評估。方法：對照北京市全部醫保定點三級醫院的情況，分析試點醫院兩周再入院率、病例組合指數、例均個人支付額、例均住院時間2008年至2012年的變化，評估按病組付費對醫療服務的影響。結果：6家試點醫院的按病組付費結算率的平均值為64.81%
中國醫療保險 2015年3期2015-05-25
- 血清TPOAb、TGAb和TRAb在甲狀腺疾病中的臨床意義
1 Graves病組、橋本氏甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫和正常對照組血清TPOAb、TGAb、TRAb含量見表1。表1 Graves病組、橋本氏甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫和正常對照組血清TPOAb、TGAb、TRAb含量（ˉx±s）由表1可見，Graves病組、橋本氏甲狀腺炎血清TPOAb、TGAb含量水平均高于單純性甲狀腺腫組和正常對照組（P＜0.01）；Graves病組TRAb含量水平明顯高于橋本氏甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫和正常對照組（P＜0.01）。2.2
中國實驗診斷學 2015年10期2015-05-06
- 腸結核與克羅恩病、腸淋巴瘤的臨床特點分析
表現。結果腸結核病組患者首發癥狀以腹痛為主, 患病率為71.43%(25/35),克羅恩病組患者首發癥狀以大便性狀改變為主, 患病率53.33%(16/30), 腸淋巴瘤組患者首發癥狀以腹部包塊為主, 患病率為70.00%(21/30)；腸結核病組患者病變部位以右半結腸受累為主, 構成比為65.71%(23/35), 克羅恩病組患者病變部位以直腸受累為主, 構成比為46.67%(14/30), 腸淋巴瘤組患者病變部位以小腸受累為主, 構成比為43.33%(
中國現代藥物應用 2015年16期2015-03-09
- 北京市按病組付費(DRGs-PPS）試點工作背景資料
北京市按病組付費(DRGs-PPS）試點工作背景資料第一階段：標準化研究階段（2003年-2006年）2004年成立由市勞動保障局、衛生局、財政局、發改委等部門參加的按DRGs付費課題推進小組：確定了研究方向、方法、步驟；完善了病例首頁填報項目，統一了疾病診斷分類和手術操作分類的標準；研制完成北京版的分組器；出版了《臨床路徑應用指南》。第二階段：標準化普及推廣階段（2006年-2008年）從2006年開始，在二級以上醫院推廣普及病例首頁及ICD臨床版編碼標
中國醫療保險 2015年3期2015-01-30
- 北京市病例組合定額付費（DRGs-PPS）試點階段評價
險出院病人中試點病組病例占的比例（%）2.2 方法：描述性統計方法指標：（1）反映患者便利性指標為結算率；（2）反映患者可負擔性指標為患者個人支付額；（3）反映醫療保險可負擔性指標為醫療保險支付額；（4）反映醫療機構可負擔性指標為項目費用與定額支付費用比；（5）反映醫療質量的指標為兩周再住院率；（6）反映服務效率的指標為平均住院日；（7）反映服務能力的指標為難度系數。各指標所反映的政策目標見表1。分析過程：（1）采用BJDRGs實際運行版本對所有病例進行分
中國醫療保險 2014年4期2014-08-15
- 小兒川崎病的典型臨床表現相關性探討
比較完全性川崎病組和不完全性川崎病組的體征和癥狀，完全性川崎病組和不完全性川崎病組的患兒在發熱、球結膜充血、口唇改變這3個癥狀上，并沒有完全的差異和區別；但是在皮疹、肛周紅腫、頸部淋巴異常、手腳蛻皮這幾個癥狀上，完全性川崎病組的發生率明顯高于不完全性川崎病組。結論 由于完全性川崎病和不完全性川崎病的臨床表現有很多不同的地方，所以在檢查的時候，必須將實驗室檢查的八項指標全部納入進去，這樣才能防止出現誤診和漏診的現象。小兒川崎??；典型；臨床表現；治療小兒川崎
中國醫藥指南 2014年20期2014-05-05
- 血清腫瘤標志物與惡性腫瘤相關因子聯合檢測在胃腸道腫瘤診斷中的應用價值
（78例）和良性病組（56例），對惡性腫瘤組和良性病組的CEA、CA153、CA125、TSGF進行檢測以及觀察聯合檢測和單項檢測的敏感性、特異性和準確性。結果 惡性腫瘤中的胃癌、結直腸癌、十二指腸癌的患者腫瘤標志物CEA、CA153、CA125均顯著高于良性病組；惡性腫瘤中的胃癌、結直腸癌、十二指腸癌的患者惡性腫瘤因子TSGF均顯著高于良性病組（P胃腸道惡性腫瘤；腫瘤標志物；惡性腫瘤因子；臨床檢驗早期腫瘤診斷一直是臨床腫瘤防治中最為關鍵的環節，隨著醫學科
中外醫療 2014年31期2014-03-02
- Binswanger病患者腦白質疏松的磁共振波譜分析＊
nswanger病組：為2007年1月至2010年6月我科就診的Binswanger病患者61例，男36例，女25例，平均年齡66．51±5．3歲，平均病程 3．5±1．3 年。 符 合 Bennett 等［1］提 出 的Binswanger病的臨床診斷標準。所有的患者均存在腔隙性腦梗塞，無大面積腦梗死。排除標準：既往有認知障礙或其他類型癡呆；有甲狀腺功能障礙、維生素缺乏；嚴重皮層萎縮；梅毒、HIV感染等；其他類型白質病變；其他神經系統疾??；嚴重系統性疾病
陜西醫學雜志 2012年10期2012-07-21
- 花椰菜病害數值診斷法的研究
數矩陣表。⑥建立病組 有些病害在某個發病階段會出現相似的癥狀，在判斷中容易混淆，遇到這類問題便選擇具有相似癥狀的病害放在一個組內進行鑒別、比較、診斷，并以此項相似癥狀作為病組名稱，即建立病組比較診斷卡。⑦建立病組病害數值診斷卡 a.制作數值診斷卡。數值診斷卡和前述第5項中所作分數矩陣表相似，表左端為癥狀欄，表上端為病名序號和病害名稱，表末有總計量值欄。b.病名排序。將每個病組中的病害按病名序號從左至右，由小至大依次排列，填入診斷卡上端的序號和相應的病名欄。
長江蔬菜 2011年6期2011-03-22