醫院內部物價檢查的方法與成效分析

陳紅湛

【摘 要】醫療服務收費問題關系到人民群眾的切身利益,醫院要想在市場的競爭中長足發展,就必須做到合法、規范收費,誠信服務,但如何對醫院內部的物價進行檢查監督是擺在我們面前的難題,本文通過對醫院內部物價檢查的方式、方法和所取得的成效進行分析,提出了醫院物價管理的工作重點應放在加強醫院內部的監督檢查上,建立醫院內部物價監督檢查的長效機制,增強行業自律性。

【關鍵詞】物價檢查 方法 成效

【中途分類號】G621【文獻標識碼】A【文章編號】1673-8209(2009)11-0-02

隨著醫療費用的快速增長,人民群眾看病難、看病貴問題的突顯,醫療服務收費問題不但日益成為社會關注的焦點問題,也日益成為醫院管理的重要內容。特別是近年來,它越來越引起政府和醫院的重視,不但政府的監管力度加大,醫院的行業自律性也在不斷提高,普遍成立了物價領導小組,設置了專門的物價管理辦公室和專職物價人員,明確了相應的職責范圍,相繼出臺和完善了各項規章制度,運行了由計算機進行物價管理,醫院的醫療價格管理體系已日趨完善,此時,醫院要管好物價,除要認真接受政府和社會對醫療價格收費行為的監督檢查外,其重點應放在加強醫院內部的物價監督檢查上,增強行業自律性。我院自二00七年三月份以來,積極響應省廳號召,加強醫療服務收費情況的監督檢查,至今收到了良好的效果。

1 物價檢查的具體做法

第一、成立物價自查小組。

為了全面了解我院醫療服務收費情況,在院領導的精心組織下,抽調紀委、檢察、審計、護理、物價等部門人員組成物價自查小組,院長親任組長,紀委書記任副組長,由紀委書記親自帶隊對全院的物價執行情況進行系統、全面的自查,明確規定各部門、各科室負責人是醫療價格收費第一責任人,對本科室的醫療收費行為負總責,各科室收費員為直接責任人,組成了由院長—紀委書記―物價自查小組—科室負責人—收費人員等組成的層層負責的物價管理體系,為物價自查工作的順利開展提供了保障。

第二、統一思想、統一認識 。

利用院周會時間,積極宣傳物價政策,再三強調醫療服務收費問題關系到人民群眾的切身利益,醫院要想在市場的競爭中長足發展,就必須做到合法、規范收費,誠信服務,任何科室不能只看到自己眼前的經濟利益,損害群眾的利益,醫院經濟效益的提高要建立在提高醫療質量、拓展醫療服務項目、提高醫療服務水平的基礎上。由于全院上下思想統一、認識一致,從而為物價自查工作的順利開展奠定了良好的思想基礎。

第三、全面展開物價自查工作。

在紀委書記的親自帶領下,物價自查小組對我院的醫療服務收費情況進行了為期二十天的全面細致檢查,其檢查范圍涉及到我院臨床、醫技、門診的各個科室。檢查采取了抽查的方式,抽查量根據各科室的收費執行情況不等,為了不打擾臨床科室的正常工作,檢查對象以歸檔病歷為主,其中臨床科室每科不少于五份病歷,多至十余份,以病人的病歷和一日清單為基礎、以現行醫療服務收費標準為依據進行檢查,并對照醫囑、清單和檢查檢驗報告單,要求三單一致;醫技、門診隨機抽取一定數量的檢查申請單或治療單等,分別和收費核算聯核對,查看其收費情況。在此期間,共抽查病歷近二百份,必要時還采取了現場查看的方式,并對查出來的問題進行了歸類整理,在進行充分調查、溝通、討論的基礎上,對每個問題提出了切實可行的整改措施,一并上報院長辦公會討論通過。

第四、針對問題,限期整改,跟蹤復查。

根據院長辦公會精神,針對每一個問題、每一個科室,由物價自查小組下發限期整改通知書,要求各相關科室按照整改措施認真整改,并由物價自查小組負責對其進行跟蹤檢查,院領導在院周會上實時通報復查、整改情況。

第五、鞏固成效,建立物價監督檢查長效機制。

為鞏固成效,在集中突擊檢查結束后,由物價管理辦公室長期對醫院的醫療服務收費進行自查、自糾工作,并以周為時間單位,向紀委書記以及有關院領導書面匯報自查、自糾情況。院領導利用院周會時間通報自查、自糾結果,并對物價執行規范的科室提出表揚,對存在違規收費行為的科室點名批評,同時,為了保證自查、自糾工作執行有力,制定并完善了醫療服務違規收費行為處罰辦法,辦法規定:對限期未整改者,一經查出,院周會上通報批評,除無條件退回多收病人價款外,視情節輕重處以違規金額1-5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。

第六、由事后管理向事中控制轉變,切實維護群眾利益

經過突擊集中檢查后,我院的醫療服務收費基本上走向規范,雖然對歸檔病歷的抽查,不會打擾臨床科室的正常工作,但對查出來的問題,因病人已出院而更正難度很大,或者說無法更正,對病人造成的損失很難挽回,針對這種情況,我們又展開了物價現場查對工作,除正常抽查歸檔病歷外,每月由物價管理辦公室對醫療服務收費情況進行現場查對,將病歷出科后的事后管理轉變為下科指導的事中控制、發現問題及時更正,真正維護了人民群眾的切身利益。具體為:為了不影響臨床科室的正常工作,檢查時間一般放在下午,上午由專職物價人員通過醫院的物價管理終端認真查看要檢查科室的在院病人費用清單,了解其收費情況,把收費有可疑之處的費用清單打印出來,將其作為下科檢查的對象,下午,由專職物價人員親臨科室,將其打印出來的清單和該病人的病歷進行現場查對,發現問題后,及時和收費人員現場核實,指導并規范其收費行為,要求其限期一天或當場改正,并記錄檢查情況,必要時和科室護士長聯系,要求統一規范科室收費行為。檢查完畢后,專職物價人員根據物價檢查記錄情況通過微機查看其限期整改情況,對限期未整改者,按照醫療服務違規收費行為處罰辦法進行處罰。其中每月共抽查科室八個,抽查病歷十六份。

第七、形成良性循環的物價管理工作流程。

檢查人員查出問題后,及時和臨床、醫技、門診等收費科室進行溝通、反饋,統一思想、統一認識、統一理解,出現意見分歧時, 及時請示上級物價主管部門,形成了檢查—及時反饋、溝通—統一認識、統一理解,出現意見分歧—請示上級物價主管部門—再反饋到收費科室這樣一個良性循環的工作流程。在自查過程中, 對準備開展的新醫療服務項目要求科室按照主管部門要求,認真填寫新增醫療服務項目成本測算表,由物價管理辦公室進行項目成本測算,及時申請上報,沒有批復以前,一律不準收費。

2 通過醫院內部物價檢查,取得了臨床科室和專職物價人員雙贏的成效

平時,物價管理部門一旦核實臨床科室有不規范收費現象, 一般都是靠處罰來督促糾正與強化管理,臨床科室認為職能科室不能體諒臨床一線的繁忙,只會利用職權批評扣罰121,對專職物價人員的這種工作方式也非常反感。通過現場核查,專職物價人員現場宣傳物價政策,及時更正收費人員對物價政策理解的錯誤和偏移,對雙方有異議的問題,積極切磋、互相討論。必要時,專職物價人員可以通過現場觀察醫療服務操作過程,有利于提高專職物價人員對醫療服務收費項目的正確理解,同時根據臨床一線的工作需要,運用信息管理手段,對易發生誤操作的物價選項和參數增加提示信息,減少操作失誤。這種方法不但促進臨床科室對物價管理工作的認識,也幫助專職物價人員增強了為病人、為一線服務的理念,時刻從病人、從一線的角度去考慮問題,盡量為他們提供工作上的方便,深受臨床科室和專職物價人員的歡迎,取得了雙贏的效果。

通過檢查,全院上下提高并統一了認識,規范了醫療服務收費行為,收費科室對收費上的疑問,能及時主動地請教專職物價人員,專職物價人員在檢查過程中深人科室,現場辦公,充分的溝通、反復的磋商,增加了收費人員對國家物價政策及醫療服務項目內涵的正確理解,不僅發揮了專職物價人員在物價管理過程中的指導、監督作用,還提高了臨床、醫技、門診等收費科室進行正確收費的自覺性,營造了全員參與醫院物價管理的工作氛圍,從而為更好地進行物價管理打下了堅實的基礎。

參考文獻

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【2】許鳳娟,史高松,劉家璇等.哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院成立出院病歷復核室的嘗試[J].中國科技信息,2008 (10):288.