中醫療法治療頸椎?。玻福咐w會

郭貴明　許　丹

【摘要】目的 探討治療頸椎病的臨床方法與療效。方法 采用牽引、理療、針刺、按摩為主，中藥內服外敷為輔。結果 通過以上治療有效提高了治愈率，且縮短了病程，復發率低。結論 中醫療法是目前治療頸椎病的最佳方法。

【關鍵詞】中醫療法；頸椎病

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-03-0063-02

目前，頸椎病在臨床上成了常見病，多發病，在中醫學里并沒有頸椎病病名。頸椎病包括頸椎骨質增生、頸椎椎間盤膨出、突出，頸椎左右側軟組織損傷。中醫一般將此類疾病歸為頭痛、眩暈、痹癥范疇，認為是風、寒、濕引起，宜祛風、散寒、除濕、止痛，治療起來相對困難，甚至久治不愈。但在中醫推拿正骨行業里，則認為此類疾病屬“筋傷”、“脊椎筋傷”指的是脊柱骨間軟組織損傷。頸椎間盤只是椎間組織中的一部份，除此之外，還有椎間韌帶、關節囊、肌肉、肌腱、筋膜、鞘膜，以及神經、血管等。中醫特別強調整體觀，椎間盤位于兩椎體間，受到周圍韌帶、肌肉的保護，脊柱筋傷一般不會只傷椎間盤而周圍組織不受傷。臨床實踐發現，凡有頸椎椎間盤突出者，絕大多數患者都有軟組織痙攣，同時病者感覺有頭痛、頭暈，并波及雙上肢(一般男左女右即男性多見于左側上肢麻木脹痛，女性多見于右側上肢)大多數患者以及部份醫者則認為是肩周炎或外感，是肩周炎不假，但并不是單純肩周炎，而是頸椎病伴發肩周炎，其病因是由頸椎病變，如頸椎椎間盤突出或膨出，或骨質增生壓迫神經、血管而引起的癥狀，這就不能頭痛醫頭，而應辨證求因，治病求本。如進一步發展壓迫脊髓，可引起會身癱瘓，所以必須重視本病，及早治療。

1 臨床資料

288例中男性108例，女性180例，年齡25～77歲，50歲以上為208例，外傷車禍20例，其余為疾病造成。致病原因：長期不良睡姿尤其是高枕、長期伏案工作，司機長途行駛、用力不當、超負荷負重等，病程1月至5年，其中在外地治療無效30例。

2 治療方法

2．1 采用簡易牽引器進行牽引 一般牽引時間為30 min，每日1次。牽引力度以患者自覺適宜為度，不可過度用力牽引，牽引的功能為拉寬椎間隙，通過后縱韌帶和纖維環產生的張應力，對突出物產生向椎間推擠，促使突出物盡量回納或變形，從而減輕其對神經根及周圍組織、血管的壓迫作用。此法也可在家庭中使用。

2.2 采用成都電子設備有限公司的中頻電療儀 中頻電流能進入肌肉深部而不強烈刺激皮膚感覺器官，因此可使橫紋肌產生強烈收縮而不引起疼痛，感覺舒適，電療具有鎮痛、消腫、消炎、脫敏、緩解肌肉痙攣，加強組織張力，促使恢復正常的神經傳導和調節功能。電療還可加強免疫功能，無任何不良反應。方法：將兩電極板并置于頸椎兩側不適點，時間30 min，病重者可能四個電極板分別置于頸部及肩部及肩部上下，每日1次。

2．3 針刺治療 根據患者疼痛部位通常選用大椎、風府、天柱、天突、尺澤、孔最、列缺、合谷穴，采用平補平瀉法。我科一般使用電針儀，采用密波刺激，以增強和維持針感，留針30 min，每日1次或隔日1次。注意：壓迫血管者不宜針刺，即眩暈型。

2.4 手法治療 臨床常用頸部推拿手法有端提旋轉法和頸椎頂點旋轉復位法。方法：病員采用坐姿、醫者采用站姿，全神貫注，用雙手分別上下左右置于患者頭頂部及面部，先旋轉后端提，當旋轉至一定程度時突然用力搬動端提，可聽見“咔嗒”聲。此時效果最佳，但一定要注意年老體弱者慎用，且動作要熟練輕巧，用力不可過猛，不可單純追求響聲。我科一般采用先牽引后手法治療，然后再進行電療，這種順序患者感覺最好。

2.5 中藥內服外敷治療 中藥內服要辨證分型。寒濕型用獨活寄生湯加減：獨活15g，寄生15g，防風10g，細辛3g，川芎12g，當歸10g，丹參25g，藁本12g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。氣滯血瘀型用桃紅四物湯加減：桃紅15g、紅花15g，當歸10g，生地12g，川芎12g，赤芍12g，丹參20g，伸筋草30g，路路通30g，甘草3g。肝腎不足型用六味地黃湯加減：黨參30g，熟地15g，澤瀉15g，山茱萸20g，淮山藥30g，茯苓15g，酸棗仁15g，柏子仁20g，五味子15g，伸筋草30g，路路通30g，大棗10g，白芷10g。中藥外敷用自制“消炎止痛膏”一般在治療后貼在頸肩部疼痛處，時間6～8 h，隔日1次。

3 結果

288例中經以上治療后效果顯著，痊愈率達到90％，30例經以上治療后病情有不同程度好轉，顯效達到95％。

4 討論

綜上所述，頸椎病經中醫療法治療后能在保守療法過程中起到非常明確顯的效果，而本人通過三十余年的臨床經驗認為，一旦患上頸椎病，一定要高度重視，及早治療。治療越早，效果越好，時間越短，花費越少，痛苦也少，否則反之。 頸椎病不同于腰椎椎間盤突出癥，腰椎椎間盤突出、膨出，經保守治療無效可采用手術方法，而頸椎病則不同，因頸椎部位處于生命中樞部位，神經、血管、脊髓分布眾多，手術風險相當大，而且三甲以下醫院根本不具備條件。另外在治療過程中，醫者要對患者進行心理治療，讓病員正確認識該病，安心接受治療，并樹立起治病的信心，耐心，解除患者的心理障礙，并囑咐患者痊愈后注意以下幾點：①不能睡高枕，最好用藥枕。②避免過度久坐，伏案工作，一般不宜連續超過1 h。③忌食竹筍、魔芋(四川稱黑豆腐)。