移植旅游：非法器官買賣暗流

馬　佳

“一個人類腎臟在菲律賓的馬尼拉可售出一千到兩千美元，而在拉丁美洲的遠郊區可以賣到—萬美元以上。根據印度志愿健康協會的統計，每年約有2000名印度人出賣自己的腎臟。而在阿拉伯灣的富人，每年有超過1000名患者到印度及其他國家進行腎移植手術，有錢的以色列人會去埃及、土耳其等國，美國人則選擇中國、菲律賓和南美?！?/p>

一個日本人的“移植旅游”

2009年2月9日，國內媒體轉載日本共同社的一篇報道，引起了軒然大波：從2007年中國禁止向外國人移植器官以來，至少有17名日本人通過旅游方式在廣州接受了腎臟、肝臟的移植手術。

報道中稱，這17名日本患者年齡在50～65歲，在中國接受的手術多數為腎臟移植，一部分是肝臟移植。這些日本患者在中國大約停留了20天，并在廣州市的醫院接受了移植手術。每個患者的移植費用大約為800萬日元(約合人民幣56萬元)，這其中包括向醫院和醫生支付的手術費、行程費用和在中國期間的開銷。

日本《朝日新聞》的記者長野津志告訴記者，據他了解，幫助這些患者聯系中國醫院進行移植手術的機構是日本大阪一個成立于2005年的非營利機構。該機構的負責人表示，他們支付了這些手術的費用并付費給醫生。但該負責人認為，他們沒有向提供器官的人付錢，也未收取中介費用，所以不是器官買賣。

長野津志采訪了一名曾在中國廣州做過腎移植手術的日本患者，這名患者目前已經康復。他的手術時間是2007年8月，當時，中國已經在原則上禁止了向外國人移植器官。長野津志在《朝日新聞》的報道中寫道：這名40多歲的患者表示，他向日本當地這個非營利機構支付了1000萬日元(現約合70TY元左右人民幣)用于該機構為他安排手術。為了不讓事情暴露，日本患者應中國院方的要求用中國人的名字住院，此外這名患者還記住了給他做手術的中國醫生的名字。

長野津志通過電話聯系到了這名中國醫生，但這名醫生否認了這件事并表示，自從“禁止令”發布后就再沒有給外國人做過移植手術。

這名患者回日本后在東京的一家醫院接受y--段時間的調養。這家醫院的高管告訴長野津志，除了這名患者，他們還知道大阪的那家機構又為另外兩名日本患者聯系了去中國做器官移植手術的相關事宜。

日本相關部門的數據顯示，日本2008年腦死亡器官捐獻者在100萬人里僅有0.1人，與西方每100萬分之20的比例差距相當大。捐獻器官的數量比起需要做器官移植手術的患者的需求來說遠遠不足。因此很多機構和個人都將目光投向了海外，主要是東南亞國家和中國。在這樣的情況下，“移植旅游”出現了'指的就是外國人以旅游的名義到別國的醫療機構實施人體器官移植。

從1960年吳階平院士進行第一例人體腎移植以來，我國器官移植技術及規模迅速發展，很多外國人就瞅準了中國器官供應量大，手術費用相對較低，到中國進行器官移植手術。

《焦點日本》的一名記者大衛·邁克尼爾在2006年就關注到了日本人通過當地中介在海外做器官移植的問題，并對此事以及相關的器官黑市問題進行了長期的調查。

大衛·邁克尼爾講述了在中國做過腎移植手術的日本人上智一郎的經歷。

62歲的上智一郎是一名從事建筑行業的商人，由于腎衰竭，他希望能夠通過移植手術得到康復。上智一郎一直在等待合適的腎源做手術，然而等待T4年卻沒有任何結果。上智一郎對邁克尼爾說：“日本每年有100個人等待移植，但能夠等到腎源做移植的只有3A。何況我已經上了年紀，即使有腎源，醫院也會優先考慮為年輕人做手術。我想可能到死我也等不到器官的捐獻者?！苯^望之下，上智一郎只好從網絡上尋找傳言中的買賣腎源者。

經過一段時間的搜索，上智一郎驚訝地發現：這件事竟然是那么簡單!通過網絡，他與一名在中國的日本器官“經紀人”取得了聯系，在雙方溝通了僅十天之后，上智一郎就躺在了中國上海一家醫院的手術臺上，接受移植T--個腎。這樣的速度讓他自己也十分吃驚。

這次手術總的花費為680萬日元(約合47萬左右人民幣)，“這對我來說是很小的一筆開支，我可以掙的更多?！鄙现且焕蛇@樣告訴邁克尼爾。

提供“移植旅游”的中介機構

邁克尼爾在采訪調查中了解到，像上智一郎這樣的病人，在向日本當地的中間人付費后，會被安排到中國一些擁有世界先進醫療條件的醫院尋找生存的希望。邁克尼爾提供了一個名為“日本器官移植支援協會”的網址，從網站上的介紹來看，該機構在2003年以前就存在了，主要工作就是為需要器官移植的人募集資金，并幫助他們到海外就醫。他們所列的病人康復記錄中，都明確說明了病人曾在海外就醫，但沒有具體寫出病人是在哪個國家進行的手術。

世界衛生組織曾表示，“移植旅游”通常會和非法器官買賣產生關聯。世界衛生組織也將在2009年5月重新審訂《人體細胞、組織和器官移植指導原則》中的條例，以降低海外移植手術的發生率。該《指導原則》中規定，細胞、組織和器官應自由捐獻，不得伴有任何金錢支付或其他貨幣價值的報酬，并且不排除補償捐獻人產生的合理和可證實的費用。購買或提出購買供體移植的細胞、組織或器官，或者由活人或死者近親出售，都應予禁止。

2007年，世界衛生組織還公示了一批從事“移植旅游”業務的中介網站，目前這些網站大部分都已經打不開，但還有部分網站依舊可以順利登陸，其大部分集中在巴基斯坦和菲律賓。

從一篇英國媒體BBC在2007年的報道中，記者注意到一個名為新生全球醫療服務的機構。這篇報道中認為，這家機構雖然表面上與非法器官移植無關，但它的網站上某些信息依然顯示出它背后可能隱藏的問題，網站這樣寫著：“如果你僅僅是想從這里尋找政治問題或者媒體價值，請不要繼續看下去。我們的服務與器官捐獻無關?！?/p>

網站的“機構介紹”中寫道：“我們是一個專業的醫療顧問及移植合作機構，與全中國醫療機構合作”，“我們提供全部移植服務，包括我們自有的專業醫療顧問”，“我們的目標是將您的手術風險降到最低，并使您在中國停留期間盡可能舒適。最終使我們的患者和醫院治療合作達到效果，使患者盡快回家，并享受新生的生命?！痹诤竺娴慕榻B中記者發現，這個機構成立于2006年，總部就設在上海，但沒有標明具體地址，其聯系電話一部在英國，一部在美國。

關于器官的來源，該網站這樣介紹，“我們的器官來自非捐獻渠道，但不能向患者透露具體來源信息?！?/p>

經過仔細查找，在網站的問答欄目中我到了更詳細信息，患者在中國等待器官的時間只需要幾個星期或者幾個月，但絕對不會超過一年。為解釋他們為何有足夠的器官資

源，網站上顯示，“一個主要的原因是，大多數中國當地的患者沒有接受移植手術的保險保證，自己又無法負擔手術費用，而移植后的抗排異反應的藥物也是一筆很大的開銷。此外，作為世界上擁有最多的人口數量的國家，因此尸體供體是其他國家的很多倍。此外，這里的意外死亡率也比西方國家要多。我們的器官來源都是腦死亡的供體，我們不需要經過任何捐贈程序，但需經過醫院的嚴格安排。但我們不能透露捐贈體的死因和任何的個人資料?！?/p>

除了新生全球醫療服務的機構提供的信息，其實，只要在網上輸入腎源或者肝源，就能找到很多這樣的廣告。這些廣告大多寫著“本人長期與醫院合作，高回報收購ABO型肝源、腎源”，“患者也可以和我們聯系，我們會在最短的時間內給你找到適合的肝源、腎源”等等。

記者撥打了其中一個廣告中留下的手機號碼，一名鄭州姓趙的人接起了電話。記者以患者朋友的身份詢問情況，并說明自己的朋友是一個外國人，這位趙姓男子毫不猶豫地直接問起了病人的情況，記者多次強調要接受移植手術的是外國人，但對方都說沒有問題，只要病人身體允許做移植這樣的大手術就可以。

當記者問到，能否保證短期內得到肝源，對方十分肯定地回答，“這個你放心，我們這有幾百個人等著捐呢?！庇浾哂謫?，做手術的是否是正規的醫療機構，對方竟舉出不少全國各地的知名醫院，并表示“我們是全國聯網?！?/p>

北京大學人民醫院肝膽外科醫生高鵬驥說：“‘移植旅游的實施在一定程度上搶占了國內患者原本有限的器官資源。在衛生部原則上禁止外國人來中國通過旅游方式進行移植手術之前，我們醫院都沒有給外國人做移植的情況。我所了解的醫療機構和醫生，都是抵制這種行為的。對于這種器官的買賣，我們國家是嚴厲打擊的，不僅僅是醫生，所有的人都應該抵制?！?/p>

器官黑市：亟待整治的全球難題

在中國，等待器官移植手術的病人每年都在增長。以肝移植為例，肝移植手術技術目前國內已經非常成熟，成功率接近百分之百。但是，因為肝源緊張，他所在的醫院每個月能做E手術的也就4、5例病人。

實際上，供體缺乏并不僅僅是中國面臨的問題。由于供體器官缺乏造成的器官買賣，也就是人們常說的器官黑市，在全世界都是一個令人頭痛的問題。據統計，全世界每年僅腎、心、肝病晚期患者分別有50萬人、30萬人和20萬人，移植器官總需求達到每年100萬個，供體器官遠遠不能滿足這樣的需要。全世界需要緊急器官移植手術的患者數量與所捐獻人體器官的數量比為20：1，如果加上那些靠藥物，透析維持可以等待但又必須做器官移植手術的患者，比值將拉大到30：1。

世界衛生組織在《指導原則》中寫道：“可用器官的短缺，不僅促使很多國家建立程序和體系來提高供給，同時也刺激了人體器官的商業買賣，尤其是與器官接受人無親屬關系的活體捐獻器官?！?/p>

武警總醫院病理科教授紀小龍說：“由于很多人在自己的國家無法尋找到合適器官，只好將目光投向了世界各地的器官黑市，于是‘移植旅游應運而生，通常這樣的方法也能很快的找到來源。這不僅表現在日本人來中國尋找器官，不少中國人也去別的國家尋找來源?！?/p>

邁克尼爾的報道中引用了《新英格蘭醫學雜志》的一組調查數據，一個人類腎臟在菲律賓的馬尼拉可售出一千到兩千美元，而在拉丁美洲的遠郊區可以賣到一萬美元以上。根據印度志愿健康協會的統計每年約有2000名印度人出賣自己的腎臟。而在阿拉伯灣的富人，每年有超過1000名患者到印度及其他國家進行腎移植手術，有錢的以色列人會去埃及、土耳其等國，美國人則選擇中國、菲律賓和南美。

上智一郎的經歷讓他的家人非常高興，他的女兒將父親的經歷寫在博客里，她表示，她為那些還在等待器官的人們感到悲哀，人們應該知道還有這樣一條途徑。

既然在“黑市”能夠比較容易得到器官，那么政府為何不能打通這一渠道讓器官買賣公開化?紀小龍說：“這個是不可能做到的。黑市是純粹以營利為目的，無人監管，可能會出現各種問題?！崩?，活體器官販賣就令世界膽寒。從非洲獲得的活體器官在以色列用于有錢人的移植手術?；铙w器官的交易價格是肝臟15萬美元、腎臟1237美元、心臟6萬美元、角膜4.5萬美元。

“只有建立了相關的機構，讓人們知道怎么捐，找誰捐，建設一個寬敞的正規渠道，從這里能得到來源，自然就不會尋找別的渠道?！奔o小龍說，“比如現在我們的血庫有統一的捐獻渠道和管理，人們知道該去哪兒捐，獲取也有通暢的渠道?！?/p>

17名日本患者在中國做移植手術的報道引起了中國政府的高度重視，衛生部副部長黃潔夫和發言人毛群安多次重申，中國一直遵循世界衛生組織在人體器官移植方面所確定的原則，反對通過旅游的方式到別的國家進行器官移植。針對以上報道，衛生部已經責成相關部門開展調查，違規開展器官移植手術的情況，一經查實將依據有關法律法規嚴肅處理。

據《朝日新聞》的報道，這樣的行為也違反了日本關于器官移植的法律規定，即禁止在日本國內及海外的器官買賣。

衛生部發言人毛群安表示，解決這一問題還需要加強國際間的合作和協調，各個國家都應該遵守國際衛生組織所確立的原則，防止本國的公民出境進行器官移植手術。只有國家間進行合作、協調，這樣才能夠杜絕“移植旅游”。

美國是器官移植開展最早和最多的同家，在1984年以前，美國大部分患者也面臨著對有限供體的無序競爭，經歷了一段無序化管理。

1984年，美國通過了《國家器官移植法》，現在已經逐步建立了比較健全的器官移植系統和法律保障體系。根據該法律，美國建立了“國家器官獲取和移植網絡”和“器官移植受者科學登記系統”。

“國家器官獲取和移植網絡”是美國唯一能夠與所有器官捐獻和移植系統中的專業人員聯系的合作組織，負責制定公認的器官回收、分配和運送的政策和程序，還要收集分析器官捐獻和移植的科學數據等等，而“器官移植受者科學登記系統”是根據國家移植法，為前者提供數據支持評估，并對器官分配政策和目前的器官獲取和移植狀況進行評估，每個器官系統都有專門的科學評估方法，并隨時刪除不適合移植的受者。作為患者和捐獻者都必須通過政府這一途徑獲得或者捐獻器官。

目前，我國還沒有供體來源統一的登記體系，高鵬驥說，“我們國家現在還在籌建一個統一的器官捐獻登記機構，”高鵬驥說，“目前肝移植已經有一個登記系統，是對手術后的病人及術后效果進行登記，腎臟移植也正在建立當中。我國正在積極地籌備完善器官移植的相關法律法規?！?/p>

(摘自《北京科技報》)