醫院射線診斷機與治療機房的輻射防護工程建設

張文濤　楊甲橋　夏順國

[摘要]本文從醫用射線機的使用安全、機房防護屏蔽、防護器材的選擇、射線機運行維護檢修過程中的防護，以及設備與人員安全等因素進行專業化設計，考慮了個人劑量限值、輻射安全報警裝置、日常巡測與監控系統，確保醫護人員的職業照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

[關鍵詞]醫用射線機輻射防護工程建設

引言根據2005年12月1日實施的國務院第449號令《放射同位素與射線裝置安全與防護條例》和衛生部2001年lO月23日發布的18號令《放射防護器材與含放射性產品衛生管理辦法》，就射線機房的安全防護建設與放射防護器材的應用等作了明確的規定。射線機房的建設防護標準要求從事操作的醫護人員年有效劑量當量不超過1mSv/a；這就需要在建設設計中考慮防護材料的選擇、合理優化地防護施工，以及安全監測與事故預警應急機制。

1放射診斷醫療場所分區與防護-要求

1 1放療工作場所

(1)控制區

直線加速器所在的治療室、伽瑪刀治療室、鈷-60遠距離治療室和后裝治療室、定位CT室、模擬攝影室。

該區需要最優化輻射屏蔽防護和多重、獨立的安全連鎖系統，以保證正常工作條件下的正常照射，預防潛在照射與事故性醫療照射。必須從防護設計、防護器材的選擇、設備的安裝調試運行維護檢修過程中對放射源的防護與安全措施進行設計，同時考慮電磁輻射可能對設備運行的干擾，保證設備的安全，確保醫護人員的職業照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

(2)監督區

直線加速器的控制室、后治療控制室、伽瑪刀控制室、鈷60遠距離治療控制室、CT定位機控制室、模擬定位機控制室。

該區需要與控制區之間進行屏蔽隔離設計，考慮操作方便、安全可靠、便于維護檢修、節能減耗、美觀大方，同時設計安全監控與輻射報警系統，對醫護人員職業照射進行監控與個人劑量進行分析評價。

1.2核醫學工作場所

(1)控制區

分裝室、淋洗(兼標記)室、源庫室、呼吸實驗室、肺通氣室。

注射室、高活洗滌室、低活洗滌室、骨密度檢查室、敷貼室(兼敷貼器制作)。

該區必須從輻射防護屏蔽設計、防護器材的選擇、設備的安裝調試運行維護檢修過程中對放射源的防護與安全措施等考慮進行設計，安裝輻射安全報警裝置與監控系統，保證醫護人員的職業照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

(2)監督區

腎圖甲測定室、sPECT檢查室與控制室、病人休息室、放射性固體廢物儲存室。

該區需要與控制區之間進行防護隔離設計，考慮操作方便、安裝輻射安全監控系統，對醫護人員職業照射進行監控與個人劑量進行分析評價。

就放射性固體廢物儲存室單獨進行輻射防護、廢物分揀，安全報警、自動監控。

1.3介入放射學與放射診斷工作場所

(I)控制區

放射科的CT機房、12臺X射線診斷機房、一層急診部，

牙科x射線機房、四層的心導管室的介入治療機房、五層體檢中心X射線機房。

該區必須從X射線防護屏蔽設計、防護器材的選擇、設備的安裝調試運行維護檢修過程中對放射源的防護，與保證設備與人員安全等考慮進行設計，安裝輻射安全報警裝置與監控系統，保證醫護人員的職業照射與公眾所受的照射降低到可接受的水平。

(2)監督區

各x射線機房的控制室。

該區需要與控制區之間進行防護隔離設計，考慮操作方便、安裝輻射安全監控系統，并對醫護人員職業照射進行監控與個人劑量評價。

1.3.1.以醫用電子加速器為例說明射線機房輻射危害與防護要求

醫用電子直線加速器能同時產生高壓、強流、微波和射線，因而在安全防護方面的保護措施應該更加周密。盡管直線加速器在設計上做到了最大的安全性和可靠性，但是，如果不能正確地使用或讓未經過培訓的人員使用，它可能是種危險的設備。醫用電子直線加速器是一個強輻射源，能夠產生每分鐘數萬至數十萬拉德劑量率的高能電子線和x線。輻射的產生與防護要求(摘自設備設計說明書)：

(1)加速器在大功率下工作時，即使加速管和電子槍喪失了工作能力，磁控管和閘流管仍能產生x線；高壓磁控管不僅從陰極而且從輸出波導處都能發射很強的X線；加速器照射頭附近的劑量和平坦度測定裝置以及固定在照射頭上的附件，可能被高能量光子束激活而產生放射性；使用15MV以上X線的醫用直線加速器將會帶來產生中子污染的問題。

(2)加速器工作時，治療室內會有大量的臭氧產生，要保持良好的通風，一般每小時換風6-10次；放射治療室的防護門有自動顯示門關閉的聯鎖開關配置，在維護和維修時，使用校準放射劑量儀器；在維護和維修時決不擅自解除聯鎖系統，如果工作需要旁路某項聯鎖；維修人員在工作時要攜帶個人劑量報警器，并佩戴個人劑量計；調制器的閘流管能產生軟x線，不要隨便打開鋼板制的調制器柜門，因為這些鐵柜能防止軟X線的輻射。

2.射線機房與土建有關的輻射防護要求

射線機房所設計的有關建筑設計圖與基礎施工基本完成后，再由國家標準與《輻射防護規定》必要的要求，擬定如下基建施工的輻射防護施工設計：

1)地溝設計：要求有防潮設計，地溝用于放置布放各種線，在地溝上必需的位置還要準備安置蓋板。

2)風機安裝在自然通風口位置：在主照射墻離人頭頂距離2米的位置開孔約中60厘米(按風葉尺寸要求安裝排氣扇)。

3)“接地”要預埋接地電纜在近于控制臺位置的地下，深1米。形狀描述：地上部分帶多個接線柱(4～6個)，可以設計接人“地線箱”，起防塵作用，保證按地良好。地下部分為環型圈，直徑50厘米。材料為一般可用的有良好“接地”的金屬材料制作。

4)電線電纜預埋與電氣柜的布置：

電氣柜安置在控制室，機房不設置電氣柜。

控制室內各種供電線在內墻設計管線或在地面內暗埋，通往供電裝置。

插像頭等信號及控制線經過管線(在控制室靠實驗室的墻上開孔)到地溝，再到控制臺。

5)輻射防護自動連鎖控制防護門(準確計算鉛當量，專業廠家設計制造)的安裝，有探測器與報警指示，并具有控制連鎖功能，在故障條件下還可手動。見輻射防護門設計與安裝圖。

6)要求防火、防潮、照明(含應急照明)、冷熱控制空調，防盜竊(不要窗戶)。

7)控制間要求按普通實驗室用房設計。要求有水龍頭、清洗小水池等實驗室條件，可選擇安裝普通空調。見平面圖及說明。

8)設備的吊裝孔設計與施工。

9)機房必須安裝冷暖空調機和通

排風機。

3射線機房輻射防護門與鉛玻璃窗的合理設計

(1)屏蔽作用：外面為不銹鋼鋼板，一般尺寸大小為高2150mm*寬1300mm*厚100mm，內設龍骨，襯2-3mm屏蔽板(根據不同的科室的射線儀有不同的材料要求與厚度要求)，使工作人員劑量達到國家管理目標值。

(2)連鎖功能：防護門與照射裝置電源連鎖，開門狀態無法開啟射線機，如果射線裝置開啟時開防護門則在2秒內立即關機。

(3)控制要求：防護門開關可電腦控制、按鈕控制和手動控制，支持總線接口，在電腦上顯示門狀態，在門上LED顯示工作狀態。

(4)安全要求：具有位置傳感器和紅外探測器，如果在關門過程中有人員接近或觸碰門，則門停止關閉，自動打開，具有運行行程、限位、時間保護功能。

(5)鉛玻璃窗安置在治療室與控制室之間的合理視線位置，一般采用的尺寸大小為600mm×900mm約5mmPb當量的鉛玻璃。

4射線機房輻射安全報警系統

4.1輻射安全在線報警與輻射安全控制系統

我們采用RAM-I型x/v輻射報警裝置，能實時給出測量結果(μGy/h與μSv/h轉換顯示)，同時可以給出個人所受的累計劑量(μSv)。提醒工作人員射線裝置已處于工作或泄漏狀態，從而保護工作人員的安全。根據安全的需要，可以自行在0.25μGy/h-10Gy/h之間設置閾值，當劑量率超過設置閩值時，儀器發生燈光和聲響報警并記錄報警值與報警時刻，儀器同時可顯示所測劑量率。探頭安裝在射線機主屏蔽射束區，二次儀表放置在操作臺上或安裝并固定在控制柜上。

4.1.1主要特點

儀器探頭與主機用電纜連接，便于測量和操作。

儀器響應快速準確，報警閥值可調。

儀器響應時間可設置。

儀器外接報警燈?？梢暦秶?，聲音響亮。

儀器攜帶方便，操作簡單。

4.1.2安裝注意

1)探測器固定安裝：把探測器固定支架安裝在指定設計位置的墻壁上，牢固探測器即可。主機(200×160×110)可單獨放置在操作臺上，也可固定安裝在機柜上(根據設計圖)。

4.1.3技術性能

探測器：半導體探測器

能量響應：48Kev-3Mev-

測量時間間隔：1-60S可設置。

靈敏度：1.1×10-2cps

測量范圍：0.1μGy/h-10Gy/h，0-99999999cps，0-99mSv

測量單位：μGy/h，μSv/h，Sv通過TAPE模式可轉換

報警閾可設置：0.01μ Gy/h——10Gy/h

環境溫度：-5-45度；濕度：5-95％

電源：DC5V與AC220V，50Hz兩用。

4.2射線機房輻射安全控制系統

射線機房控制系統包括各射線機房中射線裝置、RAM-I輻射安全報警儀、防護門、個人劑量監測，全景監視系統、控制中心、防護器材等，見如下工作示意圖。

5放射醫療場所日常巡測與應急檢測

采用RAM-II型輻射劑量率儀對射線儀及輻射環境定期巡測與事故后應急檢測。

6醫護人員個人劑量監測

采用FJ2000或SDM2000個人劑量報警儀用于工作人員佩帶，每次工作完成，必須記錄輻射劑量值，以便建立個人檔案，確保個人安全，也是職業衛生安全的要求。

7醫護人員與病人的個體防護

工作人員與病人(局部)的個體輻射防護除穿戴普通工作服、手套、鞋、帽外，在射線機意外事故或設備檢修情況下，務必穿戴輻射防護鉛衣。

8輻射監測計劃制定

根據國家標準要求制定監測計劃，包括監測內容、時間與頻率，采用表格填寫。

9輻射防護效果評價與職業衛生安全評價

根據環境保護部門與輻射防護技術要求，進行防護屏蔽材料選擇、防護設備的設計、制造與安裝，并提供甲級資質單位就該防護工程的防護效果檢測報告，同時可進行放射性職業衛生安全評價。