方劑學教學改革存在的問題與對策

張衛華

(南京中醫藥大學,江蘇 南京 210046)

方劑學課程是中醫教育的主干課程,具有聯系醫學與藥學、基礎與臨床的橋梁作用,因此方劑學教學質量直接影響著中醫教育的整體質量。近年來,各個中醫高等院校在方劑學教學改革方面做出了有益的嘗試,取得了較好的成效,但是仍存在一些問題亟待解決。本文通過對方劑學教學改革的現狀分析,針對存在問題提出對策,為方劑學教學改革的繼續推進提供思路。

一、方劑學教學改革的研究現狀

1.教學手段改革

有學者[1]研制方劑方歌測試平臺,隨機抽取期末考試答卷,進行相關性分析,結果表明了熟記方劑歌訣是提高理解和綜合運用方劑不可或缺的前提,有助于提高方劑學教學質量。馬鳳麗[2]等在方劑學教學中引入了網絡教學模式,發現此教學模式可以調動學生學習的主動性和積極性,增強師生互動,豐富教學內容,提高教學質量。也有學者[3]認為多媒體在《方劑學》教學中有諸多的優點,它能使教學內容形象、真切,有助于更新教育觀念,促進創新教育,但多媒體也存在一些不足,需要與傳統教學方法相結合。

2.教學方法創新

熊洪艷[4]等采用知識競賽方式,將其運用于方劑學教學改革中,并用問卷調查形式對知識競賽法在方劑學教學改革中的運用進行量化評估,為提高中醫方劑學教學質量提供了依據。南淑玲[5]則認為在教學方法上可以采用講授法與互動法相結合,提出一些問題來討論,從而有效地調動思維活動,促進學生更好地理解教學內容,增加學習興趣。范穎[6]認為教師授課時應做到目標明確,內容適度,重點突出。運用啟發式教學方法,能使得方劑學教學緊緊圍繞教學目標,有條不紊地進行教學。張勝[7]提出方劑學教學應該適當進行討論課,教師在方劑學討論課前應精心設計,在討論課中教師又應注意引導實施,鼓勵人人參與,并做好總結性發言。

3.教學模式的改革

賈波[8]在方劑學授課中運用案例式教學,讓學生在案例探究中自主構建自己的知識體系的一種教學模式,研究發現案例式教學能激發學生潛質,充分發揮教學相長的作用。年莉[9]等為了彌補傳統教學方法的不足,使學生更好地掌握《方劑學》知識,在《方劑學》課程中開展“討論式教學—自主式學習”的教學方法改革,對學生的學習方法、學習能力產生了深刻的影響。

4.師資隊伍的管理與改革

遼寧中醫藥大學[10]加強教學人員的能力的培訓,研究認為加強教師的方劑學專業知識的培訓,制訂各種配套的規章制度加強方劑課程的規范管理,才能切實保證教學質量的提高。辛增平[11]等對方劑學專業青年教師培養模式的探索與實踐進行了總結,認為在新的教育形勢下,有必要加強對青年教師的培養力度,使他們早日成才,成為方劑教學的中堅力量。包括實行導師培養責任制、制定培養目標、對青年教師提出具體的職責要求。

二、存在問題

1.偏于手段方法的革新,忽視教學質量的評價

從方劑學教學改革的研究現狀,我們可以看出,方劑學教學相關的研究都是偏重于研究如何提高教學質量,而忽視了如何去評價教學質量,沒有統一的評價標準和評價方法。雖然教學手段、方法、模式的改革對教學質量有一定的提高,但最終還是以考試成績來評價教學質量,而缺乏多方面、多角度的評價體系。如何開展方劑學教學質量的評價工作,是方劑學教學中必須解決的問題。因此,有必要構建方劑學教學質量評價體系,對方劑學教學質量進行量化考核,才能有效客觀地評價教學質量。

2.重理論,輕實踐

方劑學是基于臨床的課程,培養學生臨床運用方劑的能力也是方劑學教學的重要任務之一。方劑學改革中也嘗試采用了“案例式”、“討論式教學—自主式學習”、門診見習等模式,也確實對學生運用方劑的能力有提高作用。但是伴隨著現代教育技術的不斷改進,中醫高等教育的擴大,單純的案例教學已經與當代高等教育不相適應。而各院校搬遷至大學城,新校區相對偏遠、配套差的特點也導致學生臨床見習幾乎沒有可行性。因此,要充分利用現代教育技術和計算機手段,建立以培養學生應用能力為核心的方劑模擬應用平臺,使之成為功能齊全的集臨床真實性、仿真性、綜合性于一體的實訓基地。

三、方劑學教學質量評價體系的構建思路

方劑學教學質量評價體系的構建,既可以全面評價教師的教學水平,實現對教學質量的量化測評,又可以評價學生的學習質量,促進本科教學質量不斷提高。評價體系應該包括學生學習效果評價、教師教學評價、課程影響評價三個部分。

1.學生學習效果評價

改變以往單純以考核成績作為學習效果評價的模式,評價分為基本功評價、應用能力評價、考核評價三個部分?；竟υu價:如我?？梢岳媒萄惺椰F有的“方劑歌訣測試平臺”系統,測試學生方歌(或方劑的組成、功用、主治)情況,系統自動打分。應用能力評價:分為“案例分析”和“標準化病人處方”兩個部分,參照標準答案,根據學生完成情況打分?？己嗽u價:期末,考核由學校統一安排,從學校題庫中隨機抽取試卷。

2.教師教學評價

包括教學隊伍評價、教學環節評價、學生反饋評價三個部分。教學隊伍評價:由教務處教學科、教研室主任對任課教師所進行教學內容實施情況作出定期或不定期檢查,并完成評價積分表。教學環節評價:由學校教學督導完成,隨機抽查,對教學人員的教學態度、教學內容、教學方法、教學能力等進行評價,并完成相關評價表,由非教研室老師匯總計算積分。

學生反饋評價:學生填寫相關評價表,對任課教師的課程講授、輔導、作業批改、實踐指導等各項教學活動作出評價,由非教研室老師匯總計算積分。

3.課程影響調查評價

對學生專業興趣影響的評價:由學生不記名形式填寫,學習方劑學后對其專業興趣影響的調查表,由非任教老師匯總并計算積分。對臨床課程學習影響的評價:在方劑學課程結束后的一個學期由中醫臨床各科任課老師根據實際情況填寫調查表,匯總并計算積分。

集合各類評價積分,利用數據統計軟件進行統計,分析不同評價方法之間的關聯,分析學習效果評價、教師教學評價、課程影響評價之間的關聯度。確定各評價方法的積分方式和積分比例,并最終確定教學質量標準評價方法的各個量表,形成方劑學教學質量評價體系。

四、方劑模擬應用平臺的建設設想

利用現代教育技術建成融臨床實景、仿真、學習、測試于一體的多功能綜合性識證用方體驗與實訓的開放性平臺。模擬平臺應該具有計算機人機交互系統、計算機模擬病人、多系統多層次多樣式的案例標本庫、真人模擬的標準化病人等。

1.設計和制作計算機病人

國外醫學教育中,計算機模擬病人已經被廣泛運用,因此方劑學教學所需的,基本符合中醫證候特點的計算機模擬病人,在設計和制作的技術層面上是完全可實現的。計算機模擬病人是由主控計算機系統、模擬人體模型和病人信息顯示屏三部分組成的“電子病人”。計算機模擬病人可提供面色、脈象等,對于不同的疾病,模擬病人會發出不同的聲音,如咳嗽、呻吟等,這些仿真的聲音可以作為提供診斷的重要參考。學生可以在患有某種疾病的模擬人體模型上進行中醫四診資料的收集,并將辨證和運用方劑(包括組成和劑量)的結論輸人計算機,這時顯示屏就會將辨證過程及診斷結論顯示出來,并由計算機系統按照一定的標準進行“計分”。

2.標準化病人的培養

培養符合方劑應用特色的模擬標準化病人(S imulated standardized patient,簡稱 SSP),在學生中選取口頭表達能力和責任心較強并具有一定威信、做事公平公正的學生若干名為 SSP,被選的學生應熟練地掌握問診內容及評分標準,并有適當的表演才能和隨機應變能力。根據方劑學教學大綱,選擇典型的銀翹散、大承氣湯、小柴胡湯、理中丸、逍遙散等為素材,組織有經驗的教師撰寫相關素材,編寫形式需要模擬醫生與 SSP的問診對話。選擇培養的SSP,讓學生分組對 SSP進行望聞問切以提取四診資料,然后做出辨證,給出方藥,也可以在課前將相應的資料發給學生,讓他們借助教材、醫學文獻及網絡資料等做出初步假設,為證實假設,解決問題,學生們會主動去詢問病史,從而更好地培養學生的應用能力。

3.案例標本庫的建立

案例庫的案例包括以下幾種:選取經典方劑使用Author ware制作圖文聲音結合的案例,運用 flash制作情景動畫案例,選取臨床真實病例拍攝制作的案例。然后將這些案例通過計算機終端資源共享,基于高性能計算機服務器平臺,學生在模擬應用平臺中可以自由調取案例,進行分析,并且給出辨證結論和方藥,最終由計算機進行評分,并且集中討論。

五、結語

方劑學教學改革是的最終目的是提高教學質量,使得學生能夠更好地掌握方劑基本知識,提高臨床運用方劑的能力。方劑學教學質量評價體系的構建可以客觀地評價教學質量,不僅能夠在校內實現考核評價,也為衡量中醫院校之間的方劑學教學質量提供了依據。國醫大師周仲英教授倡導“中醫學生應該早臨床、多臨床”,而建成體系健全、功能完善、共享高效的方劑模擬應用平臺則為中醫學生“早臨床、多臨床”提供了空間。通過以上的工作,可以探索方劑學課程改革在應用型中醫藥高級人才培養中的先行作用及其向臨床各科辨證用方教學內容的延伸效應,開創方劑學教學改革的新模式,充分體現方劑學融合基礎貫通臨床的課程屬性。

[1] 黃仕文,等.熟記方劑歌訣對于提高方劑學教學質量的影響[J].南京中醫藥大學學報 (社會科學版),2007,8(1):54～55

[2] 馬鳳麗,等.基于網絡教學模式下的《方劑學》教學改革[J].云南中醫學院學報,2008,31(5):64～65

[3] 周志煥.多媒體在《方劑學》教學中的應用與思考[J].中醫藥導報,2008,14(10):97～98

[4] 熊洪艷,等.知識競賽法在方劑學教學中的探索與實踐[J].上海中醫藥雜志,2007,30(5):5～6)

[5] 南淑玲.因材施教提高《方劑學》教學質量[J].中國中醫藥信息雜志,2008,15(6):110～111

[6] 范穎.圍繞教學質量抓好方劑學課程的創新[J].遼寧中醫藥大學學報,2006,8(2):144～145

[7] 張勝,等.討論式教學法在方劑學教學中的運用[J].中華中醫藥學刊,2008,26(2):409～410

[8] 賈波,等.方劑學案例式教學法實施的原則、方法與成效[J].成都中醫藥大學學報(教育科學版),2008,10(2):17～18

[9] 年莉,等.《方劑學》討論式教學——自主式學習教學方法改革探討[J].天津中醫藥大學學報,2006,25(4):228～229

[10] 范穎.圍繞教學質量抓好方劑學課程的創新[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(12):207

[11] 辛增平,等.方劑學專業師資培養模式的探索與實踐[J].中醫教育,2008,27(4):29～30