三種方法治療犬腹股溝疝效果對比

星 云 陳方良 馬宗毅 毛愛國 徐昆生

三種方法治療犬腹股溝疝效果對比

星 云 陳方良 馬宗毅 毛愛國 徐昆生

犬腹股溝疝是一種常見的疾病，對犬的身體健康危害較大。目前國內治療該病以傳統手術方法為主，存在手術復雜、創口大、愈合時間長等缺點。隨著醫療科技的快速發展，其它動物的疝病目前有了許多更可靠更方便的治療方法，特別是治療人腹股溝疝已經有了非手術治療方法，效果明顯。我們在傳統手術方法基礎上，參考人和動物疝病的治療方法，創新出兩種新的治療方法，通過試驗對比，為以后更加科學合理地治療犬腹股溝疝提供參考依據。

一、材料與方法

（一）試驗材料

器械、藥品：常規普通外科手術器械、速眠新麻醉藥、頭孢拉定、普魯卡因、70%酒精、碘伏消毒液。

犬群：昆明某養犬基地患腹股溝疝病犬15頭，3～12月齡。檢查病犬臨床癥狀：讓病犬自然站立，用手輕輕觸摸兩側腹股溝處?？蓮托愿构蓽橡蘅蓪迌热菸锿苹刂粮骨恢?，觸摸到明顯的疝環，疝內容多的犬，出現腹痛、弓腰、縮腹、步態拘緊等，飲食正?；驕p退。不可復性腹股溝疝不能將疝內容物推回腹腔中，腹痛明顯，腹壁緊張、敏感，拒絕觸摸腹部，不時吠叫、呻吟、飲食廢絕。

（二）試驗方法

將犬群隨機分成3組，每組5頭犬，分別用3種不同方法進行治療，觀察犬的體溫、食欲、治愈時間、疝孔愈合等情況，并對數據進行收集、整理和分析。

1.方法一：傳統手術法

病犬肌肉注射速眠新全身麻醉，犬前低后高仰臥位保定于手術臺上，手術區域剪毛消毒，在疝囊突出最明顯處做長4～5cm的切口，切開皮膚與皮下組織；疝囊及疝環充分暴露后，縱向剪開疝囊，將疝內容物還納腹腔；對于疝內容物與疝囊有粘連的，將內容物和疝囊進行鈍性剝離后再還納腹腔；縫合疝孔，并逐層縫合皮下組織及皮膚，創口處涂抹碘伏，肌肉注射頭孢拉定抗菌消炎。術后禁食12小時以減小腹壓。減少犬的運動，喂食不能過飽，7日后恢復常飼。

2.方法二：改進手術法

患犬肌肉注射速眠新全身麻醉，犬前低后高仰臥位保定于手術臺上，手術區域剪毛消毒，輕輕按摩疝囊，將疝內容物還納腹腔。在疝囊突出最明顯處做長1～2cm的切口，左手食指用力插入疝孔，盡力使疝孔的一側置于食指指肚之上，右手用持針鉗夾持穿有7號縫合線的中號半彎三棱針，采用盲縫技術，針刺入食指之上的一側疝孔邊，距疝孔邊緣至少1cm，抬起左手食指，針從疝囊中部穿出，再從此孔穿出；將左手食指插入疝孔轉向對側疝孔邊緣，亦使該疝孔邊緣盡量置于食指之上，從疝囊中部穿入的針沿左手食指在該側疝孔邊緣外lcm處，從里向外穿過疝孔拉緊縫線。術者持縫線兩端拉緊。先打一單結，助手用雙手從兩側向中間推壓疝孔周圍組織，使疝輪張力減小，術者同時用力抽緊單結，再打兩個單結，完成三疊結，剪去線尾。最后縫合皮膚，創口處涂抹碘伏，肌肉注射頭孢拉定抗菌消炎。術后禁食12小時，限制犬的運動。

3.方法三：疝孔周圍注射酒精法

將犬仰臥保定后，輕輕按摩疝囊，將疝內容物還納腹腔，用0.5%普魯卡因3～5ml疝孔周圍點狀浸潤麻醉，5分鐘后，在疝孔周圍分點注射70%的酒精3ml，使其產生炎性腫脹，從而達到閉合疝孔的目的。術后限制犬的運動，禁食12小時。減少犬的運動，喂食不能過飽，7日后恢復常飼。

二、試驗結果

治療后觀察犬患部恢復情況，并對每組數據匯總統計，見表1。

表1 三種治療方法療效觀察結果

傳統手術法：5頭試驗犬中疝孔大小0.7～1.0cm，平均0.84cm；手術創口最大為4.5cm，平均為3.9cm；創口的腫脹消退時間平均12天，最長時間為16天；創口平均愈合時間16天；無復發。

改進手術治療法：5頭試驗犬中疝孔大小0.5～1.0cm，平均0.76cm；手術創口最大為2.3cm，平均為1.86cm；創口的腫脹消退時間平均6.8天，最長時間為7天；創口平均愈合時間9天；無復發。其中1頭犬采用改進手術法治療過程中，發現屬于不可復性疝，疝內容物與疝囊粘連，無法繼續用改進手術法治療，改用傳統手術法治療。

疝孔周圍注射酒精法：5頭試驗犬中疝孔的大小0.5～0.9cm，平均0.7cm；無手術創口；創口腫脹的消退時間平均為21天，最長時間為22天。其中1頭犬疝孔0.9cm，在疝孔周圍注射酒精法治療后第10天出現復發的現象，炎性腫脹沒有完全封閉疝孔，導致疝內容物又漏出，30日后疝孔仍未閉合，采用其它方法治療。

三、結論與分析

（一）本試驗中采用的方法除傳統手術法在臨床中普遍采用外，改進手術治療法和疝孔周圍注射酒精法在治療犬腹股溝疝中都屬首次。試驗結果表明，不同方法在治療犬腹股溝疝時效果有明顯差異，傳統手術法治療不可復性腹股溝疝的療效優于另外兩種方法，改進手術法治療可復性腹股溝疝較好，疝孔周圍注射酒精法治療疝孔較小的可復性腹股溝疝療效理想；沒有一種方法既能治愈各種類型的腹股溝疝，又能達到微創、技術簡單、康復快、復發率低的要求，不同類型腹股溝疝應選用相適宜的治療方法，才能達到最理想的效果。

（二）傳統手術法治療效果可靠，未出現復發病例，特別是在治療不可復性疝時，是其他兩種方法所不能比擬的。但其存在一定的缺點：手術操作過程比較復雜，時間較長，需要逐層分離組織和縫合組織，組織損傷嚴重；術部創口較大，愈合時間較長。

（三）改進手術法在治療可復性腹股溝疝方面，有很大的創新。手術的創口小，愈合快，且創口腫脹消退時間短；手術操作簡單，時間短，不需要逐層剝離皮下組織，組織損傷小，值得推廣。該方法的缺點主要是不適用于不可復性疝的治療。該方法的關鍵技術在于盲縫，對局部解剖結構應非常熟悉，在縫合疝孔過程中要膽大、細心。

（四）疝孔周圍注射酒精法在治療疝孔較小的可復性疝時效果理想，具有操作簡單、不需全身麻醉、無創口等優點。但也存在一些不足：術部腫脹嚴重，消退時間長，疼痛明顯。該方法治療疝孔大的病例時容易復發，不適用于不可復性疝。

（作者單位：公安部昆明警犬基地，650204）

（編輯：李 冰）