關于醫學計量工作重要性的思考

[摘要]大家知道，醫學計量關系到人身的健康與生命安全，關系到醫療技術進步，關系到醫療衛生實業的健康發展，無論在全球經濟的發展中，還是在我國法制計量的工作中，醫學計量發揮著及其重要的作用。本文通詳細闡述醫學計量的重要性與計量檢定工作的意義，希望通過本文論述使讀者對醫學計量工作的重要性有所認知。

[關鍵詞]醫學計量重要作用醫療設備計量檢定

國際法制計量委員會主席法貝爾曾在《21世紀的法制計量和OIML與區域組織的作用》一文中提出：隨著我國經濟的快速發展，安全、健康和環境保護已成為現代社會福利的主要構成部分，法制計量任何可靠數據都能參與到健康、安全和環境保護中的現實社會中來的。對于醫院的每個患者，我們都需要保證醫學分析的相當可信度。每個醫院的醫護人員需要可靠的測量來保證他們工作時的安全可靠。人們期望我們政府提供一個安全的環境，雖然不是全部的，至少是在大多數情況下“不確定性”和危害性處于可控的狀態?，F在看來，醫學計量現已成為21世紀計量工作發展方向。

從“薩斯”到“禽流感”的發生，世界各國的專家認為現在的醫學計量監管方式是滯后的，其監管內容不夠完善，檢測方法不統一，不能及時準確的應對突發性事件，例如在“薩斯”期間，醫院在搶救病人時，時常發生由于呼吸機的質量問題導致搶救無效，造成病人死亡。事后經檢測部門檢測后，認定是呼吸機計量參數出了問題，影響了呼吸機的正常使用。還有體溫計，測溫儀的檢測技術落后等等。在我們兩年的日常檢測工作中發現，8個醫療單位使用了61臺不合格多參數監護儀，全部28家中心供氧使用單位檢測出了不同的質量與安全問題，如氧氣流量不夠、吸引流速過低、醫用氧含量不達標、有害氣體超標等。檢定不合格的氧氣吸入器有810支，有的使用單位在用的107支全部不合格，有的生產企業在我市為6個醫療衛生單位提供氧氣吸入器，其最高合格率為49％，最低合格率為0％；例如，2003年在對我市某醫院進行周期檢定時，發現該院投資600多萬元進口的91臺多參數監護儀，有38臺不合格，無法有效監護病人。通過計量督促生產企業進行免費修復，為醫療單位挽回經濟損失累計1300萬多元；某醫院吸入器某醫院手術后發現四位病人出現不良癥狀，造成人身殘疾；通過計量仲裁發現，是止血器示值誤差超過五倍以上造成的人身殘疾，幫助該院方找到醫療事故的原因，制止醫療事故再次發生，院方倍受感動了；并在檢測工作中給予最大的支持，積極的協調有關科室，配合我們搞好檢測工作，有了計量問題主動找我們。使得計量器具受檢率有了較大幅度的提高；并在收費上給予了最大理解。通過此事加深了醫療單位對計量工作的認識。

2002年4月1日，中華人民共和國最高人民法院發布了關于醫療糾紛訴訟舉證的司法解釋，規定在醫療糾紛訴訟中醫院作為被告時，也負有舉證責任（稱舉證責任倒置）。計量的檢定證書和校準證書及檢測報告是證明被檢醫療儀器在檢定周期內處于正常工作狀態有效的法定技術文件，具有唯一性.同時要求技術機構必須把社會效益放在第一位，提高服務水平。每年定期向社會公開檢測結果，引導患者就診。因此，國內外的專家認為有效應對突發性事件的發生，應加強醫學計量監管，采用先進技術，提高檢測水平，統一檢測方法，對臨床的醫療設備進行綜合評價，為臨床提供及時準確的檢測數據是十分必要的。

醫學計量的重要性與計量檢定工作的意義：

隨著醫療衛生事業的蓬勃發展，醫用計量器具在診斷治療、衛生預防、化驗分析、藥劑配方、信息管理、醫學研究等方面發揮著十分重要的作用。為醫療技術由臨床經驗診斷治療向定量規范診斷治療提供了科學的手段。特別指出的是隨著經濟的不斷發展，人們生活與工作環境也受到不同程度的污染，對預防并控制疾病的要求也越來越高。如“非典”的出現，亂用抗生素產生的抗藥性，給醫學科學提出更高的要求。醫用計量器具的作用，顯得更加重要。如“非典”期間，常用X光機和呼吸機，被醫務工作者視為“眼睛”。然而，醫用計量器具如：醫用超聲源、醫用X輻射源、醫用激光源、心腦電圖機、生化分析儀、驗光鏡片箱、血壓計、體溫計等其量值的準確與否，直接影響病情的診斷結果和治療效果，關系到人們的身體健康與生命安全。為確保醫用計量器具測量值的準確性和使用的安全性，國家八五年頒布實施《中華人民共和國計量法》及有關法規，對計量器具使用狀況實施強制法律監督，并且國家制定計量檢定規程,實行定點定期檢定，保證其量值準確統一。因此，醫學計量的重要性和實際意義表現在以下幾個方面：

1.醫學計量是科學診斷的保證

現在醫學的特點就是應用準確的計量器具，對人體病情進行測定。對病理、藥理通過定量進行鑒定與分析研究，用測定的數據為主要依據進行診斷與治療，也就是所說 “對癥下藥”了。從基本的檢測，如血壓計、體溫計對人體血壓、體溫的測量，到比較復雜的X射線計算機斷層CT掃描機、高分辨力彩色B超診斷儀、磁共振等對人體組織各種成分的定量分析，醫用計量檢測設備在醫療上既是重要的工具，還是主要的科學診斷手段。診斷的正確與否，決定于計量器具技術含量和測量方法的正確性，例如：我們人體的正常體溫一般36.5℃，這36.5℃是用經過溫度計量標準器檢定過的體溫計測量所得的，是公認的比較科學數據。如果使用的體溫計量值不合格不準確，還有就是使用方法不對，那么被測到體溫不是正確數值,就不能判斷病人是否發燒，其后果就會產生誤診,給病人帶來極大的危害。有關資料顯示,山東某地區有位高血壓病人，因用示值不準的血壓計測量血壓被誤診患者為低血壓，長期服用升壓藥而造成癱瘓，實在是害人不淺?，F在又很多先進醫用計量器具為解決疑難疾病的診斷和早期發現，達到了早期發現早治療的目的，采用了先進技術能提高分辨力，例如：計算機斷層掃描CT用于X光機，就是現在各醫院普遍使用的CT掃描機，它分辨力達到幾個微毫，但是如果這類計量器具分辨力下降，量值的誤差較大，后果不堪設想?？茖W實踐證明：醫用X光機的電離輻射，產生X射線作用人體能夠造成人體器官或組織造成一定的損傷；急性效應患者一次或長時間接受大劑量照射時，會出現成惡心、疲勞、免疫能力下降等；甚至還會誘發癌癥、白血病及壽命縮短等結果。

2.醫學計量是藥物治療時的科學依據

不管是那種藥物，現在醫學都是通過計量器具對藥物進行藥理檢驗、確定治病范圍、用藥量注意事項等，然后才對病人下藥。還有在藥房，若藥劑用的容量和質量計量器具不準確一致，用藥量就會不同于藥典及處方的規定份量。在制藥過程中如計量器具不準，也會造成嚴重后果。東北某縣制藥廠生產的抗癌藥物，就曾因化驗用天平失準，配藥成分不對，經生物實驗動物致死，險些釀成人寰。

3.醫學計量是理化治療的正確保證。

在運用理化治療方面，無論是中醫還是西醫，現在化的治療和控制都離不開計量器具。比如：直線加速器、超聲波治療機、激光治療機劑量與功率的測量控制，對治療效果有直接的作用。在放射治療中，尤其是腫瘤，據統計70%的惡性腫瘤在治療過程需要用放射治療，準確的掌握放射劑量十分重要。1985年某省腫瘤防治所在給腫瘤患者治療時，由于計量器具失準，輸出劑量超標，造成24人超劑量照射，大部分病人潰爛，殘廢，6人死亡。事后檢測，有的病人照射劑量超過8倍。

4.醫學計量是檢驗分析的“火眼金睛”

在整個檢驗分析領域，都大量應用了計量器具。如常規檢查、病理研究、病毒、、細菌、組織、生化分析等，每個大中型醫院每天檢驗樣品達上萬件，醫用檢驗分析儀器成了醫務工作者的眼睛，如，血細胞分析儀、生化分析儀、生物顯微鏡等，必須保證檢驗數據的準確性，否則就會產生誤診和錯診。

醫療計量器具在醫療上具有特殊的地位，其量值是否準確，直接影響診斷治療的效果。顯而易見，醫療計量工作十分重要，它直接關系到人們的身體健康與生命安全。因此，計量法和實施細則都規定對醫療衛生方面使用的計量器具列入強制檢定目錄。使用單位要定期申請檢定，對不執行或違法者要追究法律責任。

參考文獻：

[1]劉根林,華瑩.談醫療設備維修和計量管理的協調與統一[J]. 中國醫療設備. 2010(05)

[2]楊練,孫偉.計量管理是保障醫療質量的重要環節[J]. 中國醫療設備. 2008(09)

作者簡介：任啟華（1973.07—），大學畢業，1991年10月至2006年9月在武警山東省德州市支隊服役，2006年10轉業到德州市計量檢定測試所工作至今。助理工程師，擔任醫檢室主任。