早期手術可改善連枷二尖瓣反流患者遠期生存率

《美國醫學會雜志》（JAMA）8月14日在線發表了一項關于連枷二尖瓣反流手術時機與遠期生存率的研究，該研究表明，在連枷二尖瓣反流患者中，早期實施瓣膜手術能夠降低心力衰竭風險，并改善遠期生存率。

該項研究共納入了2097例接受常規心臟治療的連枷二尖瓣反流患者，平均隨訪時間為10.3年，患者隨訪完成率為98%。在無Ⅰ類觸發因子的1021例二尖瓣反流患者中，有575例初始接受藥物治療，446例在診斷后3個月內接受二尖瓣手術。主要轉歸為治療策略與生存率、心衰和新發房顫的相關性。結果顯示，3個月時不同治療策略患者的早期死亡率（P=0.28）和新發心力衰竭（P=0.96）無顯著差異。但早期手術患者的遠期生存率較高（10年生存率：86% vs. 69%；P＜0.001），5年死亡率降低52.6%，在伴有Ⅱ類觸發因子的亞組患者中亦可觀察到早期手術后死亡率相對降低。早期手術可降低遠期心力衰竭風險（10年：7%vs. 23%），但未觀察到晚發房顫減少[危險比（HR）=0.85，P=0 .26）]。