超敏C 反應蛋白在COPD 病程中的檢測及其臨床意義探討

王燕冰

(廣東省佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種老年人群常見的慢性氣道炎癥性疾?。?］。COPD 急性加重發作常常會導致患者呼吸衰竭，病死率高，COPD 所引起的死亡位于全球死亡原因的第4 位［2］。本研究檢測了COPD 患者超敏C 反應蛋白(hs－CRP)水平的變化，并探討了其在COPD 疾病病情監控中的的臨床應用價值。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 收集我院呼吸內科住院部2010 年6 月至2011 年6 月收治的COPD 急性發作期患者68 例，其中男41 例，女27 例，年齡46～71 歲，平均(59.6 ±7.9)歲，COPD 的診斷按照2011 年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略》［2］1－12。肺部感染的檢測參照牛穎梅［3］的方法使用痰液細菌培養。COPD 患者根據肺功能損傷嚴重程度將分為Ⅰ(n =11)、Ⅱ(n =13)、Ⅲ(n=23)、Ⅳ(n =21)級4 組［4］。排除標準:患有嚴重心、肝、腎、腦等重要臟器功能不全，各種急慢性感染，惡性腫瘤，4 周內曾服用免疫調節劑或類固醇激素，甲狀腺功能低下者。另選取我院保健中心的健康體檢者30 例作為正常對照組。

1.2 血清hs－CRP 表達的測定 采集患者治療前以及治療后和健康對照的不抗凝靜脈血，1500 g×15 min，分離血清。hs－CRP 的檢測使用膠乳增強免疫比濁法，檢測試劑盒購自深圳達科為生物技術有限公司，交由檢驗科嚴格按照說明書操作，全自動生化分析儀檢測hs－CRP 的表達。

1.3 統計分析 應用SPSS16.0 統計軟件處理數據，兩樣本均數比較采用t 檢驗，多樣本均數比較采用單因素方差分析及q 檢驗，P ＜0.05 為統計學有顯著性差異。

2 結 果

2.1 COPD 急性發作期患者治療前后hs－CRP 表達水平的變化 COPD 患者急性發作期治療前和治療后hs－ CRP 的表達分別為(16.42 ±5.43)和(9.61 ± 2.33)μg/mL，均顯著高于對照組的(5.58 ±1.24)μg/mL (P ＜0.01)，而且COPD 急性發作期治療前和治療后二者之間也具有顯著性差異(P ＜0.01)，見表1。

表1 COPD 急性發作期患者治療前后hs－CRP表達水平的比較

表2 COPD 患者不同肺功能損傷程度之間hs－CRP 表達水平的比較

2.2 COPD 患者肺功能損傷嚴重程度與hs－CRP表達水平的相關性分析 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ級肺功能損傷COPD 患者hs－ CRP 的表達水平分別為(8.14 ±2.52)、(10.16 ±3.31)、(17.55 ±4.81)和(22.84 ±5.72)μg/mL，各組之間具有顯著性統計學差異(P ＜0.05)，見表2。

3 討 論

COPD 的發病機制極其復雜，目前尚未明了，細菌的感染是誘發COPD 急性發作的主要原因，超敏C 反應蛋白(hs－CRP)是一個典型的急性反應蛋白，可作為炎性過程的敏感、精確的指標［5］，本研究檢測COPD 急性發作期hs－CRP 出現了顯著性的升高，而且經過積極治療后血清中hs－CRP的表達水平也會相應的減低，說明了COPD 患者血清中hs－CRP 的表達可以隨著病情的變化而改變，提示了其可以用于COPD 患者病情的監控。

COPD 急性發作主要損傷患者的肺功能導致呼吸衰竭的發生，從而導致患者死亡，肺功能損傷的嚴重程度與感染的嚴重程度往往呈正相關的關系，炎癥因子是機體在致病微生物攻擊時，炎癥細胞或組織細胞所產生的具有生物活性的細胞因子，這些炎癥因子的變化可以反映出機體感染和組織損傷的嚴重程度，并且可以參與到組織的損傷中來［6］。本研究顯示在不同的肺功能損傷COPD 患者中hs－CRP 的表達水平存在顯著性的差異，并且隨著肺功能損傷的嚴重程度其表達會相應的升高，提示了血hs－CRP 的表達水平可以反應出COPD 患者病情的嚴重程度。

［1］Rabe KF，Hurd S，Anzueto A，et al.Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary ［J］.Am J Respir Crit Care Med，2011，176 (6):532 –555.

［2］柳濤，蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011 年修訂版)介紹［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2012，11 (1):1－12.

［3］牛穎梅.慢性阻塞性肺疾病急性加重期細菌感染和細胞因子變化的臨床研究［J］.中國現代醫學雜志，2010，20(9):1354－1357.

［4］宋瑞紅，張靖，陳福仙.血清尿酸與AECOPD 相關性分析［J］.臨床肺科雜志，2012，17 (3):410－411.

［5］Ramamoorthy RD，Nallasamy V，Reddy R，et al.A review of C－reactive protein:A diagnostic indicator in periodontal medicine ［J］.J Pharm Bioallied Sci，2012，4 (2):S422－426.

［6］Provinciali M，Cardelli M，Marchegiani F.Inflammation，chronic obstructive pulmonary disease and aging ［J］.Curr Opin Pulm Med，2011，17 (1):3－10.