頭孢呋辛聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床療效

韓秀花

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是由細菌或病毒引起的，因此，又可以稱為細菌性支氣管肺炎或病毒性支氣管肺炎，是小兒最常見的呼吸道疾病之一［1］。因為嬰幼兒防御功能差，肺臟發育不成熟，以3 個月～2 歲的嬰幼兒最為多見。無論是發病率還是病死率，該病均居首位，顯著高于發達國家［2］。嚴重威脅著我國兒童的生命健康，臨床主要表現為咳嗽、咳痰、體溫升高、呼吸急促等，肺部可聞及干濕啰音，部分患兒可出現多臟器或系統的損害。該病多發于冬、春季節，當外界環境發生劇烈變化時容易誘發疾病的出現。也與室內通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多有關。炎琥寧主要成分是穿心蓮內酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，該藥具有清熱解毒之功效，比較適用于病毒性肺炎或病毒性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、咽炎、扁桃體炎等。選擇我院2010 年4 月—2012 年4 月收治的小兒支氣管肺炎患兒，采用頭孢呋辛聯合炎琥寧治療，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010 年4 月—2012 年4 月收治的小兒支氣管肺炎患兒100 例，均符合中華人民共和國衛生部制定的《小兒肺炎防治方案》中支氣管肺炎的診斷標準。將其隨機分為治療組和對照組，各50 例。治療組，男27 例，女23 例； 年齡2 ～4 歲； 發病距入院時間1 ～3d； 臨床表現： 咳嗽20 例，氣促10 例，發熱10 例，肺部濕啰音10 例。對照組，男28 例，女22 例； 年齡1.5 ～3.5 歲； 發病距入院時間1.5 ～3.0d； 臨床表現： 咳嗽21 例，氣促11 例，發熱10 例，肺部濕啰音8 例。兩組患者在性別、年齡、發病距入院時間、臨床表現方面具有可比性。

1.2 排除標準 排除患有先天性心臟病、先天性支氣管肺發育不良、中度以上貧血的患兒，排除支氣管異物、肺炎支原體感染的患兒，排除患有嚴重VitD 缺乏癥的患兒，排除常規實驗室檢查項目未完善的患兒。

1.3 治療方法 治療組在常規抗感染、止咳平喘的基礎上加用頭孢呋辛聯合炎琥寧注射液治療，即： 頭孢呋辛粉針50 ～100mg/kg 加入0.9%氯化鈉溶液100 ～150ml 中靜脈滴注，1 ～2 次/d； 同時加用炎琥寧注射液5 ～l0mg/kg 加入5%葡萄糖注射液100 ～150ml 中靜脈滴注，1 次/d，7d 為1 個療程。對照組在常規抗感染、止咳平喘的基礎上僅加用炎琥寧治療，即：炎琥寧注射液5 ～l0mg/kg 加入5%葡萄糖注射液100 ～150ml中靜脈滴注，1 次/d，7d 為1 個療程。療程結束后比較兩組患兒的治療效果。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒的發熱、咳嗽及啰音是否改善，用藥后的不良反應發生情況。

1.5 療效評定標準 顯效： 3d 體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀停止，肺部干濕啰音消失； 有效： 5d 體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀仍存在，但較治療前明顯好轉，肺部干濕啰音明顯減少； 無效： 5d 后病情無明顯改變或加重，肺部干濕啰音未消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 應用SPSS11.0 軟件包進行統計處理，計量資料用(±s) 表示，組間比較采用t 檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療組的總有效率為100%，對照組的總有效為80%，治療組的療效優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1) 。

2.2 兩組患兒的癥狀、體征消失時間比較 經過一段時間的治療后，治療組患兒發熱、咳嗽及肺部干濕啰音的消失時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2) 。

2.3 不良反應 治療組有1 例患兒出現了輕微的皮疹現象，給予相應的對癥處理后，24h 內消失，不良反應發生率為2%；對照組有2 例患兒出現了輕度的腹痛、腹瀉癥狀，2 例患兒出現輕微的皮疹現象，均癥狀相對輕微，給予對癥處理后，癥狀消失，不良反應發生率為8%。均未影響治療效果，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P ＜0.05) 。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

表2 兩組患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s，d)Table 2 The fade time comparison of symptoms，signs between two groups

表2 兩組患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s，d)Table 2 The fade time comparison of symptoms，signs between two groups

組別 例數 發熱 咳嗽 肺部干濕啰音治療組50 3.6 ±1.4 4.3 ±2.5 4.1 ±1.7對照組50 5.4 ±1.9 7.3 ±2.7 6.1 ±1.6

3 討論

支氣管肺炎是兒童時期最常見的急性下呼吸道感染性疾病之一，起病較急，可伴有不規則體溫升高、咳嗽。開始干咳癥狀輕微，但隨著時間的延遲，逐漸有痰，呼吸逐漸增快，伴有喘憋感。病情嚴重的患兒可持續高熱不退，口周發青，口唇發紺，有明顯的缺氧和中毒癥狀。經過胸部X 光透視及血常規化驗結果顯示，伴有嚴重的病理表現，若不能及時有效的進行對癥處理，可造成患兒死亡。病因相對較為復雜，如： 皰疹病毒、呼腸病毒、貓上呼吸道綜合征病毒均可引起病毒性支氣管肺炎的發生。而結核桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、巴氏桿菌、大腸桿菌、放線菌、克雷伯桿菌等則容易引起細菌性支氣管肺炎的發生［3］。對一些異物、嘔吐物、刺激性或過敏性物質，容易引起變態反應性支氣管炎的發生。從嬰幼兒時期呼吸系統的生理解剖上來看，小兒支氣管和細支氣管相對比較狹窄，并且，黏膜腺體分泌相對不足，不利于纖毛運動，導致肺彈力組織發育欠佳，軟骨缺乏彈性，容易造成塌陷，從而阻塞支氣管氣道，誘發支氣管肺炎的出現，甚至病情較重的患兒可導致心力衰竭，繼而發生全身微循環障礙［4］。該癥最初均是由病毒引起的，經過早期的規范治療后，即可得到痊愈； 若治療不及時，則可導致合并細菌感染，加重患兒的病情。臨床上以發熱、咳喘、肺部干濕性啰音為主，胸片可見肺部炎癥陰影為典型表現。病毒作為兒童時期下呼吸道感染的重要病源，現將≤3 歲兒童的急性下呼吸道感染主要病毒分為3 類，即： 呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等。其中，2 歲以下患兒約占病毒性肺炎的86%。

頭孢呋辛是由英國葛蘭素公司自主研發的1 種頭孢類抗生素，屬于二代頭孢菌素［5］。該藥具有廣譜抗菌作用，適應范圍廣，可通過與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，來抑制機體細胞的分裂和成熟，使之最終溶解、死亡。臨床常用于呼吸道感染，耳、鼻、喉科感染，皮膚和軟組織感染的治療。炎琥寧注射液，具有明顯的清熱、抗感染、抗病毒等功效?？捎行Ь徑獍l熱、頭痛、肺熱、咳喘、肺癰、咽喉腫痛等癥狀［6－7］。是目前用于抗呼吸道病毒的最佳藥物，可有效促進腎上腺皮質分泌，加強體液免疫能力及中性粒細胞巨噬能力，對鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等均具有抑制作用［8］。對于細菌內毒素引起的發熱有良好的解熱作用，炎琥寧還可調節熱敏神經的敏感性，使散熱增強，有顯著的抗病原微生物作用，抑制炎癥發展，從而達到解熱的目的。其內部成分穿心蓮內酯具有顯著的抗感染活性，緩解支氣管平滑肌痙攣，有效降低炎癥時毛細血管壁的通透性，提高興奮腎上腺皮質功能，抗血小板凝聚、抗血栓形成，緩解肺小動脈痙攣，有效改善微循環。

本研究結果表明，經過一段時間的治療后，治療組的總有效率為100%，對照組的總有效為80%，治療組的療效優于對照組； 治療組患兒發熱、咳嗽及肺部干濕啰音的消失時間均明顯低于對照組。治療組的不良反應發生率為2%； 對照組的不良反應發生率為8%，治療組不良反應明顯少于對照組。綜上所述，頭孢呋辛聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎安全、有效，不良反應少，值得在臨床推廣應用。

1 田軍紅. 熱度寧治療小兒支氣管肺炎的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (10) ： 1711.

2 沈小明，王衛平. 兒科學［M］. 北京： 人民衛生出版社，2008：1－10.

3 譚春迎. 喜炎平霧化吸入治療小兒上呼吸道感染9l 例療效觀察［J］. 中國中西醫結合兒科學雜志，2009 (6) ： 522.

4 趙亮，盧宏柱. 小兒閉塞性細支氣管炎研究進展［J］. 中國全科醫學，2011，14 (3) ： 909.

5 曹美琴. 阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (4) ： 609.

6 孫萍. 卡維地洛治療充血性心力衰竭的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20 (4) ： 586.

7 李炳華，薛金梅，宋建民. 左氧氟沙星與頭孢呋辛聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎療效對比［J］ . 中國全科醫學，2009，12(8) ： 1532.

8 吳紅蓮. 炎琥寧注射液佐治嬰幼兒炎65 例［J］ . 陜西中醫，2010，31 (3) ： 300.