中晚期鼻咽癌調強放療聯合TP、PF方案同期化療的療效分析

李基勝 黎榮光

（梅州市人民醫院放療二科，廣東 梅州 514031）

中晚期鼻咽癌調強放療聯合TP、PF方案同期化療的療效分析

李基勝 黎榮光

（梅州市人民醫院放療二科，廣東 梅州 514031）

目的觀察調強放療聯合紫杉醇+奈達鉑（TΡ）、5-氟尿嘧啶+奈達鉑（ΡF）方案同期化療治療中晚期鼻咽癌的臨床療效及不良反應。方法選取我院110例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者行調強放療聯合同期含奈達鉑方案化療，調強放療采用鼻咽IMRT技術。放療期間同步化療2個周期，21 d為1個周期，含奈達鉑化療方案分為2組：TΡ（紫杉醇+奈達鉑）52例；ΡF（5-氟尿嘧啶+奈達鉑）48例，分析比較兩組患者療效和急性不良反應。結果兩組臨床療效無顯著性差異（Ρ＞0.05），但TΡ組急性不良反應發生率顯著高于ΡF組（Ρ＜0.05）。結論調強放療聯合同期含奈達鉑方案化療治療局部晚期鼻咽癌，可獲得較好腫瘤控制和生存率，TΡ方案較ΡF方案急性不良反應的發生增加，臨床療效相近。

中晚期鼻咽癌；調強放療；同期化療；不良反應

我國是鼻咽癌多發國家，臨床統計發現，75%以上的患者確診鼻咽癌時已處于Ⅲ、Ⅳa期[1]。鼻咽癌臨床治療方法主要是放療，隨著調強、適形放療臨床逐步推廣應用，鼻咽癌臨床治療效果大大提高，但仍有約30%的患者因遠處轉移死亡，而放療聯合化療可大大降低遠處轉移概率。為降低患者病死率，提高臨床治療效果，隨機選取我院110例患者進行調強放療聯合同期化療治療觀察，對比ΡF與TΡ方案療效與不良反應，現將具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的研究對象為我院2009年2月至2011年3月收治的110例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者，根據治療方法將患者分為兩組，其中TΡ組（紫杉醇+奈達鉑）52例，ΡF組（5-氟尿嘧啶+奈達鉑）48例。TΡ組男29例，女23例，年齡23～69歲，平均（41.5±5.8）歲，其中Ⅲ期30例，Ⅳa期22例；非角化未分化癌48例，未分化癌4例。ΡF組男27例，女21例，年齡25～71歲，平均（42.4±6.2）歲，其中Ⅲ期28例，Ⅳa期20例；非角化未分化癌46例，未分化癌2例。兩組患者性別、年齡、癌癥分期、病理類型對比無顯著性差異（Ρ＞0.05），具有可對比性。

1.2 治療方法

所有患者接受調強放療聯合同期含奈達鉑方案化療。調強放療采用鼻咽IMRT技術：鼻咽部劑量72 Gy/33 F，頸部淋巴結劑量66 Gy/33 F，頸部預防劑量高危區60 Gy/33 F、低危區50.4 Gy/28 F。放療期間同步化療2個周期，21 d為1個周期。含奈達鉑化療方案分為2組：TΡ（紫杉醇：135～150 mg/m2d1；+奈達鉑：80～100 mg/m2d1）52例；ΡF（5-Fu：0.5 iv，d1；3000 mg/m2CIV維持48 h奈達鉑：80～100 mg/m2d1）48例。

1.3 隨訪觀察

治療后對每位患者行2年跟蹤隨訪觀察，3個月/次，對患者行頭頸部MRI檢查，同時采用胸部X線、鼻咽鏡及腹部超聲進行聯合檢查，連續影像學及病理確診患者復發或轉移。若患者有疼痛感，應及時進行骨掃描。統計患者隨訪期間生存率、不良反應發生率。

1.4 統計學處理

選用SΡSS13.0統計學軟件進行統計分析，組間對比行t檢驗，計數資料對比行χ2檢驗，兩組對比Ρ＜0.05有顯著性差異，研究有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

所有患者治療后全部獲得隨訪，隨訪率100%，TΡ組與ΡF組患者2年內生存率及病死率統計見表1，兩組臨床療效對比無顯著性差異（Ρ＞0.05）。

表2 兩組生存率及病死率統計對比表（n/%）

2.2 不良反應

TΡ組急性不良反應發生率顯著高于ΡF組（Ρ＜0.05），具體見表2。

表2 兩組急性不良反應發生率統計對比表（n/%）

3 討 論

相關研究顯示，中晚期鼻咽癌2年內局部區域控制有效率為95%，本研究中ΡF組為93.8%，TΡ組為94.2%，與其十分接近，說明本研究與其他學者研究結果相一致[2]。無遠處本研究中無遠處轉移生存率分別為81.2%、82.7%，無進展生存率分別為72.9%，78.8%，2年內病死率分別為12.5%和11.5%，證明調強放療聯合同期含奈達鉑方案化療治療局部晚期鼻咽癌，可獲得較好腫瘤控制和生存率。但對患者不良反應進行觀察發現，TΡ組不良反應均高于ΡF組，說明ΡF方案較TΡ方案臨床安全性較高，具有較高的應用價值。

綜上所述，調強放療聯合同期含奈達鉑方案化療治療局部晚期鼻咽癌，可獲得較好腫瘤控制和生存率。TΡ方案較ΡF方案急性不良反應的發生增加，臨床療效相近。

[1] 王雪,郭文杰,許建華,等.局部晚期鼻咽癌調強放療聯合含奈達鉑不同方案同期化療的療效分析[J].腫瘤學雜志,2013,19(6):454-460.

[2] 許建華,郭文杰,卞秀華,等.局部區域晚期鼻咽癌調強放療同期ΡF和TΡ化療比較研究[J].中華放射腫瘤學雜志,2013,22(3):230-233.

R739.63

B

1671-8194（2014）10-0091-02