生大黃煎劑治療腸梗阻的療效觀察

汪文珍

（安徽省池州市中醫院外科，安徽 池州 247000）

生大黃煎劑治療腸梗阻的療效觀察

汪文珍

（安徽省池州市中醫院外科，安徽 池州 247000）

目的觀察生大黃煎劑低壓灌腸治療腸梗阻的臨床療效。方法選取我院2010年1月至2013年6月之間收治的50例腸梗阻患者，將其隨機分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予生大黃煎劑低壓灌腸治療，觀察兩組的臨床治療效果。結果觀察組的臨床治療總有效率為92%，對照組的臨床治療總有效率為52%，兩組的數據比較具有明顯的差異（Ρ＜0.05），有統計學意義；觀察組腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及住院時間均明顯低于對照組，有明顯差異（Ρ＜0.05）有統計學意義。結論生大黃煎劑低壓灌腸輔助治療腸梗阻，效果顯著，有效地緩解患者臨床癥狀與體征，值得在臨床中推廣。

腸梗阻；生大黃煎劑低壓灌腸；臨床療效

腸梗阻是臨床上常見的一種消化系統疾病，嚴重的影響患者的身體健康和生活質量。臨床中常常采取西藥治療，但是治療的效果并不是很理想。我院2010年1月至2013年6月對收治的50例腸梗阻患者給予生大黃煎劑低壓灌腸輔助治療，取得了較好的治療效果。具體的情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2010年1月至2013年6月收治的50例腸梗阻患者，經腹部體征及X線平片，排除腹膜炎及絞窄性腸梗阻。將其隨機分為觀察組與對照兩組，兩組均為25例。觀察組男性患者14例，女性患者11例，患者的年齡為38～84歲，平均年齡為（61.5±2.6）歲。對照組男性患者12例，女性患者13例，患者的年齡為39～86歲，平均年齡為（55.6± 2.2）歲。兩組患者的基本資料比較無明顯的差異（Ρ＞0.05），統計學無意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均給予常規的治療，主要包括禁食、胃腸減壓、石蠟油20 mL胃管注入后夾管2 h，每天2～3次、補液、抗感染、營養支持等。1.2.2 觀察組的25例患者除了給予常規治療外，另外給予生大黃煎劑低壓灌腸治療，將20.0 g生大黃煎劑200～300 mL紗布過濾，將其冷卻到40 ℃左右，進行低壓灌腸。常規肛管短而粗，對腸道刺激大，容易在灌腸過程中或拔管后即出現便意，很快排出藥液，不利于中藥液的吸收，達不到治療目的。我科采用自制的灌腸材料灌腸：250 mL無菌鹽水瓶一個；一次性細導尿管一根；一次性輸液器一付。過濾的中藥液裝入瓶中，一次性輸液器剪掉過濾器連接一次性導尿管插入瓶中，將鹽水瓶掛在輸液架上，按密閉式輸液法排氣，排氣后關緊輸液夾。協助患者取左側臥位，臀部墊高約10 cm，顯露肛門，排盡導尿管管內空氣，囑患者放松，松弛肛門括約肌，以減少插管阻力。用石蠟油棉球潤滑導尿管前端20～25 cm，插入肛門20～25 cm。打開輸液夾，根據患者的耐受情況滴入灌腸液，灌腸速度應緩慢，每分鐘30～40滴左右，每天2次灌腸，進行誘導刺激腸蠕動恢復。

1.3 觀察指標

觀察的臨床治療指標主要有：①臨床療效；②臨床癥狀與體征消失時間；③住院時間。

1.4 療效評定

患者的臨床治療療效主要依據臨床癥狀與體征緩解情況進行綜合分析，主要分為3個等級[1]：①顯效：臨床癥狀體征明顯減輕，腸鳴音基本恢復，腹部X線檢查腸管充氣擴張明顯減輕。②有效：腹部脹痛有所減輕，排氣排便不暢，腹部聽診腸鳴音弱，腹部X線檢查腸管充氣擴張減輕。③無效：無排氣排便，臨床癥狀體征無緩解或加重，且腹部的平片顯示梗阻體征也無改善。治療總有效率=顯效（%）+有效（%）。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為92%，對照組的臨床治療總有效率為52%，觀察組的臨床治療總有效率明顯的高于對照組的臨床治療總有效率，數據的比較具有明顯的差異（Ρ＜0.05），有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

經χ2檢驗，觀察組總有效率較對照組有顯著差異（Ρ＜0.05）

2.2 臨床癥狀與體征消失時間和住院時間比較

通過對兩組腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及住院時間比較，觀察組腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及住院時間均明顯的低于對照組的情況，（Ρ＜0.05）差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及住院時間比較

表2 兩組腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及住院時間比較

住院時間（d）對照組 25 4.4±2.4 7.3±3.5 6.3±4.2 8.5±2.414.5±2.5觀察組 25 2.5±1.5 5.5±3.2 4.2±2.1 4.1±1.4 8.7±2.8組別 例數 腹痛消失時間腹脹消失時間腸鳴音恢復時間首次排便時間

經χ2檢驗，（Ρ＜0.05）差異有統計學意義。

3 討 論

腸梗阻中醫學稱為“關格”、“腸結”等，中醫認為六腑為傳化之腑，瀉而不藏，以通降下行為順，滯塞上逆為病。根據本病的特點和“六腑以通為用”的理論，大黃瀉下攻積廣譜抗菌作用，刺激腸蠕動，保護了腸道功能。清熱通腑，活血化瘀的功效，能顯著增加腸道的蠕動、減輕腸黏膜的充血水腫功能[2]。

《本草綱目》中也有記載：生大黃煎液有平胃下氣，除腸間結熱、全腹脹滿、小腹痛、利大小腸、通大便等功效。隨著臨床中人們對該病的不斷研究發現，生大黃的瀉下攻積和清熱瀉火以及解毒的效果，能夠有效的提高患者腸黏膜的屏障作用，并且促進腸的蠕動[3-4]。通過臨床應用，在常規的治療基礎上給予生大黃煎劑治療腸梗阻是可行的，效果顯著，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀與體征，提高總體治療效果。本組的資料顯示，觀察組的臨床治療總有效率為92%，對照組的臨床治療總有效率為52%，數據的比較具有明顯的差異（Ρ＜0.05），有統計學意義。由此分析，生大黃煎劑對該病的治療是有較好的應用效果。能夠及時的促進患者腸道的功能恢復，從而有效的縮短治療時間。本組的資料還顯示，觀察組腹痛消失時間、腹脹消失時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間以及住院時間均明顯的低于對照組的情況，（Ρ＜0.05）差異有統計學意義。進一步的分析，生大黃煎劑對改善患者的臨床癥狀效果比較明顯，而且治療過程中的痛苦也比較小，能夠有效的縮短患者治療時間[5]。

在臨床應用的過程中，對于低鉀性腸麻痹患者，還可以通過低壓灌腸補充鉀，輔以靜脈補鉀相結合，效果較好。

綜上所述，臨床中對于腸梗阻患者治療的過程中，生大黃煎劑輔助治療效果顯著，能夠有效的改善臨床癥狀，縮短治療的時間，值得在臨床中應用與推廣。

[1] 汪正喜.生大黃治療術后早期炎性腸梗阻48例體會[J].中國當代醫藥,2009,12(1):75.

[2] 幺秀娟.大黃灌腸治療腸梗阻的效果評價[J].醫學理論與實踐,2012,25(17):2112.

[3] 劉方波,吳靜.生大黃粉保留灌腸治療腸梗阻35例[J].現代中西醫結合雜志,2011,12(31):563-564.

[4] 劉旭東.單味大黃水煎劑灌腸治療麻痹性腸梗阻[J].中國中西醫結合外科雜志,2011,17(5):500.

[5] 林麗雯.大黃輔助治療急性胰腺炎的療效觀察與護理[J].中國實用醫藥,2010,5(14):210.

R574.2

B

1671-8194（2014）10-0195-02