護理干預對喉癌術后放療患者不良反應及生活質量的影響

師文華

（南陽市中心醫院放療科，河南 南陽 473003）

護理干預對喉癌術后放療患者不良反應及生活質量的影響

師文華

（南陽市中心醫院放療科，河南 南陽 473003）

目的探討護理干預對喉癌術后放療患者副反應及生活質量的影響。方法選擇2009年1月至2013年1月在我院進行放療的98例喉癌患者做為觀察對象，隨機將98例患者分成兩組，干預組與對照組，每組49例。對照組采取常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行護理干預，比較兩組患者護理前后的生活質量評分及放療后不良反應的發生率。結果兩組患者護理前的生活質量評分無明顯差異（Ρ＞0.05），無統計學意義；護理后，干預組的生活質量評分明顯優于對照組（Ρ＜0.01），有統計學意義；干預組各項不良反應發生率明顯低于對照組（Ρ＜0.01），有統計學意義。結論護理干預可明顯改善喉癌術后放療患者的生活質量，降低放療過程中的不良反應發生率，可在臨床中推廣應用。

護理干預；喉癌；放療；不良反應；生活質量

喉癌是臨床上一種比較常見的惡性腫瘤，其發病率約占全身腫瘤 的1%～5%[1]。臨床上手術治療后需要放療，放療強大的副作用會影響患者的生活質量，故為了降低喉癌放療的不良反應，提高患者的生活質量，筆者對2009年1月至2013年1月在我院進行放療的49例喉癌患者進行了護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料為2009年1月至2013年1月在我院進行放療的98例喉癌患者，所有患者都經病理確診為喉癌，且自愿加入本次試驗，并簽署自愿實驗書。隨機將98例患者分成兩組，干預組與對照組，每組49例。干預組49例患者中男38例，女11例，喉全切患者28例，喉部分切除患者21例子。年齡43～74歲，平均年齡（56.5±2.8）歲。49例患者中病理Ⅱ期13例，病理Ⅲ期28例，病理Ⅳ期8例；對照組49例患者中男37例，女12例，喉全切患者29例，喉部分切除患者20例子。年齡44～74歲，平均年齡（56.8±1.9）歲。49例患者中病理Ⅱ期12例，病理Ⅲ期31例，病理Ⅳ期6例。兩組患者一般資料比較無明顯差異（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入組后第1天通過歐洲癌癥研究機構制定的生活質量核心量表進行生活質量評分，評分后對照組進行常規護理，即簡單入院宣教，按放療護理常規進行護理等。干預組在常規護理的基礎上進行護理干預，具體方法如下：①心理護理：手術后護理首先要指導患者進行簡單的交流方法，向患者及家屬講究放療的必要性，告知患者不良反應是治療過程中必然會出現的反應，但放療結束后這些不良反應會逐漸消失，增強其戰勝疾病的信心，使其積極配合放療，提高放療的療效。同時在治療過程中護士要有高度的同情心及責任感，指導患者正確運用放松內心意象及音樂療法等疏導心理，從而減輕心理治療。②加強口腔護理：告知患者保持口腔清潔的必要性，使其自覺加強口腔護理。同時鼓勵患者多飲水，睡前或進食后要要用軟毛牙刷刷牙，或用1∶5000呋喃西林或溫鹽水液體漱口[2]。③皮膚護理：告知患者及家屬在房社區保護皮膚的知識，平時要穿寬松，柔軟的全棉衣服，男患者禁用電動剃須刀。盡量不要修剪指甲。同時對放療的皮膚，不要搔抓，接觸熱水陽光等刺激。④管道護理：每天對氣管導管的內外管進行清洗，消毒，保持氣管切開的清潔干燥。⑤飲食護理：囑患者多吃肉類，牛奶，新鮮水果，蔬菜等高蛋白，高熱量，高維生素的飲食，少食多餐，禁吃辛辣，刺激食物。

1.3 評價指標

①生活質量評分：生活質量核心量表包括30個問題，5個功能量表，所有項目評分0～100分，總分越高證明生活質量越高。②不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SΡSS13.5進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量采用t檢驗，以Ρ＜0.01表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分比較

兩組患者護理前后生活質量評分比較見表1，從表1可以看出兩組患者護理前生活質量評分無明顯差異（Ρ＞0.05），無統計學意義；護理后干預組的生活質量評分明顯高于對照組（Ρ＜0.01），有統計學意義。

2.2 不良反應發生率比較

兩組患者不良反應發生率比較見表2，從表2可以看出干預組的各項不良反應發生率明顯低于對照組（Ρ＜0.01），有統計學意義。

3 討 論

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

隨著生物醫學模式逐漸向生物-心理-社會醫學模式的轉變，僅僅提高喉癌患者的生存率已經不是衡量喉癌患者治療效果的唯一標準，治療后患者是否能正常生活也成為衡量治療效果的重要指標。而喉癌患者在手術后，由于面臨腫瘤及殘疾的雙重打擊，又要面臨自我形象的改變及語言交流的不變，這會增加患者悲觀，絕望，抑郁的情緒。針對這一問題，我們加強了患者的心理護理干預，通過指導患者簡單交流，使患者克服了失語后的交流障礙，增強了戰勝疾病的信心。鮑鳳香等研究顯示，有效的心理護理干預可明顯提高喉癌患者戰勝疾病的信心，提高喉癌患者手術后的生活質量[3]。

眾所周知，放療的射線在殺滅腫瘤細胞的同時，對正常的器官及組織也會造成一定的影響。如何減輕喉癌患者手術后放療的并發癥一直是臨床護理探索目標。范黎黎等研究顯示，患者在放療過程中，涎腺組織分泌功能受損，唾液分泌減少，口腔的自潔功能會下降，會導致放射性口腔炎[4]。針對這一點，我們加強了口腔護理，從研究結果來看，干預組的口腔炎發生率明顯低于對照組。放射線對放射以外的皮膚會造成很大的影響，郝敏等研究顯示，常規護理中喉癌患者的放射性皮炎發生率高達38.67%[5]，本次研究與此基本相符合。這與本次研究中加強皮膚護理及飲食護理密不可分。分析其原因在于皮膚護理過程中減少了對皮膚的損害，而飲食護理可促進皮膚組織的修復。除此之外，放射性咽喉炎也是喉癌放療過程中比較常見的并發癥。許亞利等研究顯示，有效的管道護理可降低放射性咽喉炎的發生[6]。本次研究結果充分證明了這一點，我們通過加強管道護理，干預組的放射性咽喉炎發生率明顯低于對照組。

綜上所述，護理干預可明顯改善喉癌術后放療患者的生活質量，降低放療過程中的不良反應發生率，可在臨床中推廣應用

[1] 管芳,李慶華,趙楓林.喉癌術后放療患者氣管套管的護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(9):203-204.

[2] 葛敏.系統自我護理干預對喉癌病人生存質量影響研究[D].長春:吉林大學,2008.

[3] 鮑鳳香,張海林,洪珊.喉癌病人術后生活質量研究現狀及護理干預[J].護理研究,2009,8(7):18-20.

[4] 范黎黎,葛緒萍.喉癌患者術后焦慮的相關因素分析及護理對策[J].中國傷殘醫學,2011,2(7):37-38.

[5] 郝敏,劉曉紅.對喉癌術后患者心理健康指導的探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,6(22):213-215..

[6] 許亞利.護理干預對喉癌術后放療患者副反應及生活質量的影響[J].當代護士(?？瓢?,2010,2(6):111-113.

R473.73

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1671-8194（2014）10-0245-02