循證護理在老年消化道潰瘍患者中的臨床價值分析

云素貞

【摘要】 目的 探討在老年消化性潰瘍患者中實施循證護理的臨床價值。方法 回顧性分析我院消化內科收治的78例老年消化性潰瘍患者臨床資料，將其分為行常規護理的對照組和在此基礎上配合循證護理的觀察組。觀察2組在治療遵醫性、護理滿意度、并發癥治療后復發率等指標差異。結果 觀察組在遵醫性、護理滿意度、并發癥發生率和復發率等指標上均顯著高于對照組（P<0.05或0.01），對比差異有統計學意義。結論 循證護理模式注重科學性、個性化護理，可顯著改善護理質量，提高患者對護理滿意度，調節患者不良心理情緒，進而提高治療效果，減少潰瘍復發。

【關鍵詞】 循證護理；消化性潰瘍；臨床價值

文章編號：1004-7484（2014）-06-3271-01

消化性潰瘍是臨床內科常見多發病，復發率高，對老年患者而言在治療過程中還存在依從性差等問題。本文通過在老年消化性潰瘍患者中實施循證護理，取得滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年9月在我院消化內科住院和治療的78例老年消化性潰瘍患者，隨機將其分為實施循證護理的觀察組40例和僅行常規護理的對照組38例，2組在年齡、性別、病情、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05）具有可行性。

1.2 方法 2組均給予奧美拉唑、阿莫西林、替硝唑三聯療法治療，對照組實施消化內科常規護理，觀察組在此基礎上實施循證護理模式，具體如下：

1.2.1 制定實施方案 以循證問題為線，依據患者個體情況、病情進行全面評估后預設問題，再參考護理人員臨床經驗、翻閱相關資料后確定問題，共同討論找到解決問題的方法，結合臨床實踐探討實用性和科學性，最終制定出實施方案。

1.2.2 循證護理方案 ①心理干預。消化性潰瘍是典型的兼具身心疾病的病證，是生理和社會心理共同作用的結果。研究發現，人的情緒既受大腦皮層調節，又與邊緣系統、腦干網狀結構、植物神經系統及內分泌系統密切相關，當精神出現恐懼、悲痛、緊張等應激反應時，會引起大腦皮層功能的失調及植物神經系統功能紊亂；而當迷走神經異常興奮，通過刺激壁細胞和G細胞引起胃酸分泌過高，造成充血的胃黏膜脆性增加而發生糜爛性潰瘍。再加上老年多合并其他疾病，長期受多種疾病困擾，極易產生消極、悲觀情緒，于是長期的不良情緒引起老年患者胃腸周期性的運動出現異常，導致胃腸功能紊亂，誘發消化性潰瘍發生。因此，對老年消化性潰瘍患者要極為重視其心理情緒變化，與患者多溝通，幫助其消除對疾病的擔憂，樹立樂觀向上的生活態度。在允許的情況下盡可能鼓勵患者家屬多探望患者，通過家庭的支持消除患者的內心不適感，進而緩解精神情緒；②疼痛護理。老年患者對疼痛普遍耐受性差，這不僅影響到情緒，還不利于后期治療。因此，要對治療過程中出現的惡心、噯氣、持續黑邊、胃部持續不適等異常癥狀進行監測并及時進行護理干預；③做好并發癥護理。一是潰瘍出血、在護理時應認真觀察病情變化，監測脈搏、血壓，記錄尿量、嘔血和便血的量、顏色和性質，及時發現出血征兆，盡快采取相應措施；二是穿孔。當患者出現不明原因的腹痛時，除詳細詢問病史和仔細的體格檢查外，還要做腹腔穿刺，必要時積極進行手術治療，根據穿孔時間、感染和炎癥水腫情況選擇術式；④營養干預。在選擇食物時，應注意挑選富含維生素、蛋白質等食物，口味上以清淡易消化為主。禁食辛辣刺激食物，以及口味重的濃茶、咖啡等。忌煙酒。

1.3 療效評價 隨訪記錄2組患者遵醫性、護理滿意度、并發癥發生率及復發率。其中遵醫性和護理滿意度采取問卷調查法評價，復發率在出院1個月后隨訪評價。

1.4 統計學分析 采用SPSS14.0軟件進行統計，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異對比統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組在遵醫性、護理滿意度、并發癥發生率等指標的比較 見表1。

2.2 隨訪1個月，2組在復發率指標上比較，觀察組5例復發，復發率12.5%對照組13例復發，復發率34.2%對比有顯著性差異。

3 討 論

循證護理（EBN）是伴隨循證醫學而出現的一種全新的護理理念和護理模式，與傳統護理相比，循證護理更為強調和突出“以患者為本”從患者個體和個性實際出發，以科學和護理規律為基礎，與臨床實踐緊密結合，避免了傳統護理模式下的主觀性、盲目性，從而大大提高了臨床護理的科學性和有效性。對應到疾病上來說，消化性潰瘍不僅僅屬于醫學范疇的疾病，還有心理層面的疾病，身心問題兼具是消化性潰瘍的典型特點，且心理問題對疾病的發展、發展和轉歸都起著誘導作用，再加上老年患者多長期伴有其他疾病，心理狀況普遍堪憂，因此有效護理尤為關鍵。但實踐證明，傳統護理雖也“面面俱到”但效果始終不令人滿意。開展循證護理，能夠從患者疾病的病因、病理以及疾病發展演變等多方面細化護理工作，給予老年患者更多更有意義的人文關懷，特別是在心理層面的護理對有效緩解不良情緒有著積極的促進作用。從本組結果來看，實施循證護理的觀察組在遵醫性、滿意度、并發癥發生率和復發率等指標上均顯著優于對照組，說明循證護理模式能夠有效調節老年消化性潰瘍患者的心理情緒，幫助提高其治療效果，減少潰瘍的復發率，值得深入臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 金秀琴.循證護理的研究與進展[J].內蒙古民族大學學報，2009，24（1）：105-106.

[2] 張紅，徐麗萍，王文玲.消化性潰瘍患者的循證護理體會[J].中國實用醫藥，2010，5（23）：210-211.