老年冠心病患者的舒適護理及健康教育

陳蕓

【摘要】 目的 探討舒適護理及健康教育對老年冠心病患者生命質量的影響。方法 選取2012年4月至2013年4月我所收治的老年冠心病患者60例，隨機分成兩組，對照組30例患者進行常規護理，觀察組30例進行舒適護理及健康教育，6個月后比較兩組患者的焦慮狀況、睡眠質量及其護理滿意度。結果 觀察組患者的焦慮評分低于對照組（P<0.05），且患者總體健康程度與護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 對老年冠心病患者進行舒適護理和健康教育可以明顯提高患者的生命質量，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 老年冠心??；舒適護理；健康教育

文章編號：1004-7484（2014）-06-3361-01

冠心病是老年人?；嫉募膊?，又稱缺血性心肌病，被稱為“人類的第一殺手”，隨著我國經濟水平的提高，人們不合理的飲食習慣和缺乏運動等因素造成冠心病的患病率越來越高[1]。冠心病患者的護理對治療效果尤為重要，對患者的生命質量有重要影響，良好的護理方法對患者的情緒、睡眠等有很大的幫助[2]。本文研究對老年患者的舒適護理后再進行一定的健康教育，取得了比較好的效果，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取73011部隊杭州干休所衛生所2012年4月至2013年4月收治的冠心病患者60例，其中男18例，女42例，隨機分為兩組，對照組30例，其中男9例，女21例，年齡在55-85歲之間，平均年齡在70±15歲，平均病程在7.2±2.2年，觀察組30例，其中男9例，女21例，平均年齡68.21±12.32歲，平均病程7.1±2.3年。所有納入病例的患者均沒有嚴重肝腎疾病等及其他系統疾病的患者，且符合冠心病的臨床診治標準[3]。兩組患者治療前一般基線資料對比差異無統計學意義。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理 常規護理包括就醫環境護理、生活護理、病情觀察及精神護理和心痛發作護理四個方面，良好的環境有益于病人精神愉快、心情舒暢，遵循冠心病人的飲食原則，注意調節飲食，培養其良好的飲食習慣，調整合理的膳食結構。觀察患者的病情變化，以及時發現及時處理。有條件者應給予吸氧，及時撥打醫院急救電話。

1.2.2 觀察組護理 舒適護理方法：在對照組護理的基礎上進行：①生理舒適護理：根據不同時間給患者不同的護理環境。②體位舒適護理：采用絕對臥床可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量。變換體位后，注意詢問患者是否舒適并進行適當的調整。③飲食舒適護理：在不同的季節里指導患者飲食，多吃水果蔬菜類綠色食品，忌辛辣刺激性食物。④睡眠舒適護理：減少病房噪音，對來訪者要求降低聲音，使用隔音窗戶。⑤疼痛舒適護理：如果患者有劇烈的胸痛反映，護理人員或家屬應遵照醫囑給患者應用度冷丁或者嗎啡止痛、吸氧并應用硝酸酯類藥物擴張冠脈，患者疼痛時囑家屬在旁陪護，給以精神安慰，設法增強患者的康復的信心。

1.3 健康教育 對觀察組患者根據冠心病健康教育手冊對患者進行健康教育，圍繞什么是冠心病等31個問題[4]對患者及其家屬進行教育，耐心解答。教育后及時跟進以了解患者的對問題的認知度。

1.4 療效判斷 參照焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮評分進行判斷[5]，分數分為四個等級：0-50分為無焦慮；50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，焦慮程度依次增加?？傮w健康評分根據世界衛生組織生活質量量表中文版進行評定[6]?；颊呒凹覍俚臐M意度分為三個層次，滿意：對護理人員積極配合，親切信任；較滿意：對護理人員的態度一般；不滿意：對護理工作排斥，情緒不穩，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數。

1.5 統計學處理 采用spss18.0數據處理軟件包對所得數據進行處理，焦慮以及總體健康的評分比較用t檢驗差異性，滿意度差異比較采用χ2檢驗，P<0.05則認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后焦慮和總體健康評分比較 兩組患者治療護理6個月后，焦慮評分和總體健康評分發生了明顯的變化，護理前兩組焦慮評分與總體健康評分比較差異不明顯（P>0.05），護理后的焦慮評分與總體健康評分比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較 觀察組30例滿意18例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度93.33%，對照組滿意8例，較滿意10例，不滿意12例，滿意度60%，觀察組滿意度顯著大于對照組，兩組比較差異顯著（χ2=10.989，P<0.05）。

3 討 論

隨著科技的進步，生產力的發展，現代護理學科的發展，護理工作已經不是簡單的單純的技術操作，而是注重“以人為本”的護理過程，舒適護理（comfortcave）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度，已有很多研究顯示舒適護理對患者的生命質量有重要的影響，對患者的健康大有裨益，不局限在冠心病的護理上，對各大系統的疾病都十分有效果[7]。而健康教育是醫務工作者有計劃、有目的地向患者及其家屬進行的社會教育活動，它有助于患者預防并發癥、更快的達到健康狀態[8]。

高血壓是老年人容易患冠心病重要的獨立因素，提高老年人對冠心病誘因的認識能夠降低患病的風險，所以健康教育是十分有作用。本文將健康教育手冊下發給觀察組60例患者，提高其對冠心病的認識，使其在平時生活中避免觸及不良誘發因子，達到了比較好的滿意度。

綜上所述，對冠心病老年患者進行舒適護理和健康教育有助于提高患者的生命質量，在臨床上值得推廣。

參考文獻

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