對心臟冠狀動脈搭橋手術后患者實施人文關懷后的效果觀察

陳小霞　王艷云　時軍輝

【摘要】 目的 對冠狀動脈搭橋手術后患者實施人文關懷，提高手術治愈率，讓患者及家屬滿意，以發現他（她）們的心理活動情況，為給予患者針對性護理尋找依據。方法 對2011年6月1日至2013年6月1日以來在我院心胸外科進行心臟冠狀動脈搭橋的145例手術患者進行相應的健康教育及心理護理干預。結果 通過護士的健康教育及心理護理干預的實施，術后患者的失眠、恐懼、孤獨、焦慮、等精神癥狀較術前下降34%。結論 對心臟冠狀動脈搭橋患者進行人文關懷，加強健康教育及心理護理干預，可以有效改善心臟冠狀動脈搭橋患者的心理狀態，是患者術后的恢復的重要保證，同時增強了護患感情，減少了醫療糾紛。

【關鍵詞】 心臟冠狀動脈搭橋；人文關懷；健康教育；心理護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3367-01

冠心病是現今危害人民健康的常見危重病，尤其以急性冠脈綜合征為冠心病的危重形式，一旦急性發病，如診治不及時會導致患者出現心臟猝死。這類群體多為急診入院，病情危重，可伴有心源性休克，不適合行內科介入治療或介人治療失敗的患者，須立即行急診冠狀動脈搭橋[1]心臟搭橋手術俗稱“冠脈搭橋術”，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術”。[2]這項手術通常在心臟停搏下進行，需使用體外循環支持；也可以在跳動的心臟上進行，稱為“非體外循環”手術。此手術風險大，手術死亡率高，我們針對性地制定護理計劃，給予人文關懷，對挽救此類患者生命，提高手術治愈率有著直接的影響?，F將我院2011年6月1日至2013年6月1日施行45例冠狀動脈搭橋術患者的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者145例，均是來我院心胸外科的患者住院，我們以患者及家屬共同為服務對象。進行人文關懷其中男79例，女66例，年齡53-72歲?；颊咂骄挲g（58.03±11.21）歲；文化程度：高中以上116例，高中以下29例?；颊叽蟛糠钟幸韵滦睦硖卣鳎菏?、恐懼、孤獨、焦慮、擔心疾病性質；擔心疾病對生活的影響。他（她）們均一般狀態良好，意識清晰，有正常理解力與護理人員交流通暢自如。

1.2 方法

1.2.1 人文關懷的方法 護理人文關懷是一個復合概念，是哲學與護理學的有機結合，是人文關懷理念在護理學科的具體運用。護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]在患者入院后特別是責任護士在工作中，通過多種途徑與患者及家屬進行溝通交流，盡快掌握自己所分管患者的疾病情況、心理狀態、對即將進行的治療所持的態度，以往的就醫體驗，家庭狀況等。并對所有收集的信息進行分析整合，制定有針對性的健康教育計劃。所有患者入院后均給與心理支持，入院介紹，盡快幫助患者適應新環境，醫護人員要關心患者，耐心傾聽患者訴說，贏得患者信任和合作，在此基礎上醫護人員對患者和家屬介紹疾病相關治療知識，告知患者其主管醫生具有豐富的臨床經驗，介紹以往同種疾病患者良好的預后的病例，使家屬和患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，介紹同病室患者與之做朋友，盡快消除環境陌生感。責任護士每日抽出一定時間與患者溝通，了解患者心聲并給他講解疾病相關的知識，針對不良心理給予細致縝密的疏導和解釋，并和家屬溝通每天安排親友陪伴關心他，指導家屬鼓勵安慰患者，使患者傾訴心聲，緩解心理壓力，消除孤獨感和緊張情緒。特別是讓他和同種疾病手術成功恢復期患者近距離接觸，往往患者之間的交流更有說服力勝于醫務人員說教，更有效地使其樹立手術成功的信心，順利接受手術治療。協助制定家屬情感支持計劃，避免不良生活事件的刺激，減少或避免社會不良因素對患者情緒的影響，對患者和家屬積極的配合給予肯定和鼓勵，力?；颊弑３智榫w穩定，無論術前還是術后當患者出現煩躁不配合情況時，告知家屬要體諒和忍讓患者，耐心與患者相處。術后做好?？谱o理的同時進行人文關懷，盡量讓患者保持正常的睡眠節律，減輕患者的應激。盡量單間管理，設置合理的接觸人數，盡量消除監護儀和呼吸機發出的單調的聲音，盡量清除限制患者在床上活動的導線、導管，使用零感吸氧管努力減輕氧氣流動的聲音，可視范圍內懸掛時鐘、日歷以保持時間概念，室內放置綠色植物，盡量能讓患者看到病室外面的景色，機械通氣期間給患者準備紙筆，讓患者寫字表達意愿。當發現患者有抑郁情緒時，要主動給予心理護理，及時有效地溝通，當原有精神狀態發生急性改變，比如反復多次出現煩躁、幻聽、幻視，失眠等癥狀時要請專業的精神科醫生會診，給予專業的診斷和治療，必要時使用藥物，使其接受及時充分徹底的治療，以免導致疾病的慢性化和嚴重后果發生。

1.2.2 人文關懷式服務效果評價方法 護士長通過問卷調查形式采集患者感受。以患者的失眠、恐懼、孤獨、焦慮、不安、護患關系等6個方面感受來評價患者情緒反應。

2 結 果

問卷調查結果顯示經過人文關懷的措施的實施，該組患者的失眠、恐懼、孤獨、焦慮、不安、等情緒反應術后較術前下降34%。但患者的這些心理需要畢竟在護士服務中滿足了，并為建立和諧的護患關系奠定了基礎。

3 討 論

在新醫改形式下，怎樣構建和諧的護患關系，減少醫療糾紛，提高病人及家屬的滿意度，同時提高護理人員的職業成就感，是擺在每位護理管理者面前的一個重要課題，該方法的實施為新醫改工作提高了一定的臨床依據。

參考文獻

[1] 凌云清，李榮.急診冠狀動脈搭橋術患者的護理[J].護理實踐與研究，2010，6（17）：50-52.

[2] 申軍梅.試論心臟搭橋手術后的注意事項及護理方案[J].心理醫生雜志，2012，3（212）：262-263.

[3] 肖亞.創新護士人文素質培養模式全程培養護士人文素質[J].中華全科醫學，2012，10（3）：492-493.