楊松
【摘要】 目的 對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科手術治療,并給予必要的護理干預,觀察和分析其護理干預的臨床效果。方法 將此次收治的20例患者,按照其住院時間的先后順序分組為對照組和干預組。對照組:實施常規臨床護理;干預組:在對照組護理基礎上實施心理等護理干預。結果 護理后,干預組患者的住院時間和切口感染發生率以及下床活動時間分別為(6.5±1.2)d、2.86%(1/35)、(2.3±0.1)d與對照組(16.6±1.5)d、14.29%(5/35)、(4.6±0.3)d比較(P<0.05)。結論 臨床上,對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科手術治療,并給予必要的護理干預,縮短患者住院和下床活動時間,降低并發癥的發生,促進患者的康復。
【關鍵詞】 高齡闌尾炎伴糖尿??;外科手術;護理干預
文章編號:1004-7484(2014)-06-3384-02
隨著人們生活水平地不斷改善和提高,人們飲食結構出現了極大的變化[1]。然而發生糖尿病的人數也在不斷增加,近年來,老年闌尾炎伴糖尿病患者也在不斷增加,對老年人的生活質量造成嚴重性的影響。我院對此次收治的患者實施手術治療,并采取相關護理干預措施,取得一定成效,如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次研究的20例闌尾炎伴糖尿病患者,收治時間:2013年1月——2013年12月。其中男性為12例,女性為8例;年齡在61-75歲;按照其住院時間的先后順序分組為對照組和干預組,每組各10例。比較兩組患者年齡和性別等資料,P>0.05具有可比性。
1.2 方法 對照組實施常規臨床護理;干預組:在對照組護理基礎上實施心理等護理干預,如下:
心理護理:對于高齡患者來說,手術存在一定的風險。然而對于伴有糖尿病的高齡患者來說,其的手術風險會加大,并且術后發生并發癥率增加[2]。此外,高齡患者一般不希望麻煩別人且存在較為固執、孤獨等心態。因此,護理人員要對患者進行必要的解釋和講解相關疾病知識。促進其的配合,同時協助患者有效地控制手術期間的血糖濃度。給患者必要的關系和幫助,消除或減輕患者的心理恐懼和擔憂等心理。
嚴密監測臨床體征:對于高齡患者來說,其的血管出現退行性變化,并且供血不足。而糖尿病患者的抵抗力比較弱,很容易發生闌尾炎穿孔和壞死等情況。然而老年患者對疼痛敏感以及反應能力均出現下降。所以,要及時檢查患者腹部情況,并采用X線檢查,及時發現并發癥并處理。
飲食控制:術前和術后如果患者沒有排氣則需禁食。在醫生的指導下給患者注射胰島素或者靜脈滴注葡萄糖,嚴格地控制飲食。麻醉和禁食會使得患者對胰島素產生一定的抑制效果,引發患者發生低血糖。因此,要注意胰島素的輸注方法和速度,以免患者發生低血糖癥狀。術后,待患者胃腸功能恢復后,給患者進食流質性飲食,然后逐漸過渡到普通飲食。盡量給患者多吃一些容易消化且富含維生素的食物。根據患者的實際情況來給予一定量的糖類和蛋白質。要定時、定量進食,并在餐前30min給患者注射胰島素。
控制血糖:術前要控制好患者血糖,并采用胰島素來降低其血糖。將患者空腹血糖控制在7-11mmol/L內再進行手術。術后5d內需每天進行血糖檢測,并根據患者的血糖水平來調整胰島素的用量[3]。
引流管護理:要對引流液體的顏色和性質以及量進行觀察,一旦出現異常,需及時報告并處理。同時要檢查引流管是否安置妥當,以免發生滑脫等情況[4]。要定時協助患者翻身,保持床單的整潔、干凈,給患者定時擦身等,防止發生褥瘡。
1.3 統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理,時間采用均數±標準差(χ±s)表示。并發癥發生率采用(%)表示,采用X2或t檢驗,P<0.05具有統計學意義。
2 結 果
兩組患者護理干預效果情況比較,見表1。
3 討 論
臨床上,對于高齡闌尾炎伴有糖尿病患者來說,其存在一定的手術風險,并且發生并發癥的幾率較高。但只要醫護人員嚴格按照手術操作流程,并對患者實施心理護理等干預,則能夠有效地降低患者手術的風險,促進患者康復。此外,患者要配合醫護人員進行治療,加速其康復進程,減少并發癥的發生。
經過護理后,干預組患者的住院時間和切口感染發生率以及下床活動時間分別為(6.5±1.2)d、2.86%(1/35)、(2.3±0.1)d與對照組(16.6±1.5)d、14.29%(5/35)、(4.6±0.3)d比較(P<0.05)。
臨床上,對高齡闌尾炎伴糖尿病患者實施外科手術治療,并給予必要的護理干預,縮短患者住院和下床活動時間,降低并發癥的發生,促進患者的康復。
參考文獻
[1] 朱春風.老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2011,06:313-314.
[2] 段瓊,張玉婷,趙芳.老年闌尾炎伴糖尿病護理體會[J].中國傷殘醫學,2012,05:86-87.
[3] 張軍群.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理體會[J].中外醫學研究,2012,34:108-109.
[4] 張平英.闌尾炎伴糖尿病患者住院期間的護理干預分析[J].中外醫療,2013,07:136-137.