臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用

楊芳

【摘要】 目的 對臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用效果進行探討分析。方法 選擇于2012年1月——2013年10月到我院進行治療的200例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組及對照組，各100例，觀察組患者行臨床護理路徑，對照組行常規護理，對兩組患者在出院時行滿意率統計并比較，對患者對疾病認知率、掌握健康知識的掌握率、相關技能的掌握情況、遵醫情況等進行比較分析。結果 兩組患者的護理滿意度方面相比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義P<0.05；兩組患者在4項觀察指標方面相比較觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑能夠提高護理人員的護理水平及質量，促進患者疾病恢復，提高了患者的護理滿意率。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；支氣管哮喘；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3385-02

支氣管哮喘屬于過敏性的疾病，臨床較為多見，有慢性氣道炎癥性的特作，臨床表現主義為發作性氣喘伴哮鳴音，嚴重時甚至還會有持續呼吸困難、低氧血癥、嘴唇發紺等，對患者的生活質量及生命安危有重要的影響，臨床有多種護理模式。[1]臨床護理路徑（CNP）作為近年來新發展的全新臨床護理模式在臨床已廣泛應用，為了分析臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的效果，特作此次研究，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇于2012年1月——2013年10月到我院進行治療的200例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘的診斷與治療指南的相關條件。隨機將200例患者分為觀察組及對照組，各100例，觀察組患者中有男性56例，女性44例，年齡最小為20歲，最大為79歲，平均年齡為（35.4±2.6）歲，行臨床護理路徑；對照組患者中有男性62例，女性38例，年齡最小為22歲，最大為80歲，平均年齡為（36.1±2.4）歲，行常規護理。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病程度等一般資料方面相比較差異無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者行常規護理，觀察組患者行臨床護理路徑。設計臨床護理路徑：組織專門的小組通過對患者的支氣管哮喘病因、病理生理、病理、臨床診治、以往護理經驗進行等進行總結，運用專業護理程序來設計支氣管哮喘臨床護理路徑。[2]

1.2.2 觀察組患者實施護理路徑 患者在經確診入院之后，責任護士根據設置好的支氣管哮喘臨床護理路徑進行護理，入院后對患者及其家屬行入院教育，收集患者的基本資料。

1.2.3 護理路徑內容 ①選擇病室：患者在入院后要選擇安靜、整潔的病房，因為患者病癥為支氣管哮喘，所以病房內不能擺放花草，注意定時進行通風換氣，保持室內溫度處于18-20℃左右，濕度處于50%-60%之間，保持新鮮的空氣，注意檢查室內有無過敏原并盡量消除或避免；[3]②對患者行必要的心理護理及健康教育：因為支氣管哮喘發作時患者會有胸悶氣喘的臨床癥狀，所以，病情一旦發作，可能會引發患者有嚴重心理顧慮并導致焦慮、緊張的心理變化，嚴重時甚至還會發生植物神經紊亂，迷走神經興奮增強，這均會加重支氣管平滑肌痙攣引發的呼吸困難。針對上述情況，護理人員要嚴格按照制定好的臨床護理路徑采取措施，注意護理時要有和藹可親的態度，耐心細致的與患者交流溝通，對其講解此病的基本臨床表現，而且經積極的治療臨床效果顯著，同時要告知患者緊張會加重自己的病情，為了能夠早日取得療效，要保持放松的心情并主動積極配合治療，護理人員要對患者進行心理放松指導，使其了解基本的技巧，得到精神以及心理上的安慰；同時護理人員還可以根據患者的具體情況，通過發放宣傳圖片、組織觀看宣傳影片、安排講座等方式幫助患者對自己的病情及其臨床特征有深入認識，對疾病相關知識及防治措施有仔細全面的了解，以促使患者自覺做到積極配合治療；③對患者行體位護理：支氣管哮喘患者處于急性發作期時會有非常明顯的呼吸困難等臨床癥狀，為了避免此情況發生，在進行護理時要協助患者取側臥位、端坐位或半坐位，以減少回心血量，降低心臟的負荷量，從而緩解患者呼吸困難的癥狀，并可以促進排出氣道分泌物，防止因通氣氣流不暢導致哮喘癥狀加重的情況出現；[4]④對患者行氧療：支氣管哮喘患者處于急性發作期時常常會因為通氣受限而致低氧血癥，這時就需要行氧療。護理人員協助患者取舒適的體位，鼻塞或面罩吸氧，并據患者的具體缺氧情況對氧流量進行調節，面罩吸氧量為4-6L·min-1，鼻塞吸氧量為2-4L·min-1。氧氣要注意保持濕化，防止出現高流量及干燥對損傷患者氣道的情況，氧療時要注意密切觀察患者，避免氧中毒；⑤根據患者的情況行藥物護理：一般情況下支氣管哮喘治療首選藥物為茶堿類藥物，包括氨二羥基丙茶堿、茶堿等，因為這類藥的治療用量與中毒量非常接近，所以在使用時要嚴密觀察患者的反應，嚴格控制用藥速度，一旦發現患者出現惡心、嘔吐、抽搐、心律失常、血壓下降等臨床癥狀時要立即停用藥物并及時報告醫生，采取措施及時處理。另外，Β-受體激動劑也是一種治療此癥的常用藥物，在用藥時一般采用吸入法，要耐心的向患者仔細講解吸入方法、劑量等問題，并在一旁觀察指導，防止產生本類藥物所引發的心動過速、心律失常及肢體震顫等副作用；⑥飲食護理：因為支氣管哮喘急性發作時需消耗大量的營養，會導致患者消耗掉大量的蛋白質以及水分等營養物質，因此加強飲食調整對于患者的臨床護理質量有極為重要的意義，能夠有效的促進患者疾病的康復，在護理時護理人員要根據患者的體質有針對性的配置高熱量、高蛋白、高維生素的流質或是半流質食物，并叮囑患者要多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜，不吃魚、蝦、蟹或刺激性辛、酸、辣的食物。

1.3 觀察指標 在出院時對兩組患者均行護理滿意率調查，內容主要有不滿意、較滿意、滿意三方面，統計滿意率并比較，滿意率=（較滿意+滿意）/100；對比分析兩組患者對疾病認知率、掌握健康知識的掌握率、相關技能的掌握情況、遵醫情況。

1.4 統計學方法 對收集到的數據采取SPSS10.0統計軟件包進行統計處理，數據處理采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度方面相比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義P<0.05，見表1。

3 討 論

臨床護理路徑是20世紀80年代由美國開始實施的一種標準化診療護理方式，有效的提高了護理服務的完整性，并且使護理工作變得更為標準、程序化，改變了傳統護理方法，提高了護理質量。[5]臨床護理路徑可以對護理人員的護理職責進行明確分工，臨床護理過程便得更為程序化，一方面提高了護理人員的綜合能力，另一方面也減少了護理中遇到的瓶頸，為患者提供了一個個性化、整體化的護理方法，整合了護理資源，提高了護理質量，最終提高了治療的效果。需注意的是臨床護理路徑在臨床實施時要根據患者的具體病情行有針對性性的必要的個體差異變化的評估、調整，以促使此護理模式更為全面完整。此次的研究顯示在護理滿意度及各項觀察指標方面，兩組患者相比較，觀察組均優于對照組，且差異有顯著性（P<0.05），很好的說明了臨床護理路徑的有效性。

總之，臨床護理路徑能夠提高護理人員的護理水平及質量，使護理工作更為有序、標準，提高了工作效率，避免疏忽和差錯，護理質量得到很大提高，促進患者疾病恢復，提高了患者的護理滿意率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 耿俊梅.臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J].護理研究，2008，17（12）：1445.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.哮喘的診斷與治療指南（草案）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，28（11）：737-744.

[3] 劉衛莢，黃小紅，趙炎君.臨床路徑在甲狀腺良性腫瘸手術患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2005，21（4A）：24-25.

[4] 徐虹，朱銀亭.健康教育路徑法在住院孕產婦中的應用研究[J].中國婦幼健康研究，2007，18（4）：303.

[5] 成紅霞，成翼娟.臨床路徑一科學高效的醫療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2003，38（3）：200.