臨床護理路徑對老年髖部骨折患者功能康復的影響研究

孔祥菲++謝晶

【摘要】目的：研究分析臨床護理路徑對老年髖部骨折患者功能康復的影響。方法：選擇2014年1月至2015年12月我院收治的老年髖部骨折患者60例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用臨床護理路徑模式，比較兩組護理模式對患者功能康復的影響。結果：觀察組優良率86.67%明顯高于對照組66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用臨床護理路徑模式應用于老年髖部骨折的護理中，能夠強化患者康復訓練的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；老年髖部骨折患者；功能康復

老年人常見的髖部骨折主要有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、骨盆骨折。目前針對老年髖部骨折臨床中主要是采用手術治療的方式。但是老年患者想要恢復關節的自由性不能僅靠手術治療，還需要后期的康復訓練，才能夠達到更好的手術效果[1]。介于此，本文分析對患者采用臨床護理路徑方式，分析患者功能康復的效果，現具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年12月我院收治的老年髖部骨折患者60例，納入標準：①經過MRI檢查手段符合髖部骨折的診斷標準[2]；②受試者愿意接受該種治療。60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性11例，女性19例，年齡在58-76歲之間，平均年齡（68.11±1.03）歲。對照組男性13例，女性17例，年齡60-82歲之間，平均年齡（67.98±1.01）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理模式。

觀察組采用臨床護理路徑模式，具體護理內容包含：①醫院成立專門的臨床護理路徑小組，護士長為組長，其他小組成員均是具備2年以上工作經驗的護理人員。②建立臨床護理路徑表，表格內容的制定由科室主任、護士長、康復師共同決定，主要包含入院介紹、患肢護理、健康教育、飲食指導以及針對疾病采用的不同護理內容。③患者入院后向患者介紹醫院科室情況，做好基本的輔助檢查，了解患者的睡眠、飲食情況等等。④術前：做好各項檢查，查血糖、電解質，觀測患者生命體征[3]。心理護理：護理人員需要耐心的開導患者，介紹醫院在這方向的成功率，舉出成功案例緩解患者憂慮等不良心理。訓練患者在床上大小便。⑤術后護理：對患者搬動的過程中一定要平穩，囑咐患者去枕平臥6小時。嚴密監測患者生命體征變化。觀察患者傷口滲血情況，敷料是否清潔。保證患者傷口引流通暢。囑咐患者患肢保持外展30°中立位，在患者大腿間放軟枕。觀察患者遠端血運情況，如果發現異常及時報告醫師進行處理。加強對患者的功能鍛煉。責任護士每天根據臨床護理路徑表格進行護理，組長隨時檢查護理情況，進行監督指導。

1.3療效評價標準

采用Harris評分評價髖部康復程度，總共100分，優90-100分，良80-89分，中70-79分，差<70分。優良率=（優+良）/例數×100%。

1.4統計學分析

應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

比較兩組Harris評分情況

對照組優8例，良12例，中5例，差5例，對照組優15例，良11例，中3例，差1例，觀察組優良率86.67%明顯高于對照組66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

有效高質的護理工作對患者疾病的康復有著積極意義[4]。本次研究采用臨床護理路徑模式，一方面是通過統一的臨床護理路徑內容實現對患者的護理，另一個方面是發揮臨床護理路徑的作用，最終達到提高臨床護理工作質量的目的。通過制定標準的護理流程，讓護理人員能夠有計劃的根據護理路徑進行護理，明確了護理人員在工作中的護理目的。同時聯合患者得到患者最大的護理支持，讓患者了解疾病的相關知識，提高患者對治療與護理的配合度[5]。從另外一種角度而言，臨床護理路徑就是讓護理人員的工作有跡可循，有目的的進行護理工作。通過采用臨床護理路徑模式能夠增進護患關系，患者更加愿意配合進行主動的功能鍛煉，有利于術后恢復。完善的臨床護理路徑表對可能出現的并發癥都有完善的防護準備，這一點有利于護理人員最快采取相應措施，有利于功能恢復。

本次研究結果顯示，對照組優8例，良12例，中5例，差5例，對照組優15例，良11例，中3例，差1例，觀察組優良率86.67%明顯高于對照組66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用臨床護理路徑模式應用于老年髖部骨折的護理中，能夠強化患者康復訓練的效果，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]張彥國，于共榮.臨床護理路徑對人工髖關節置換術后患者功能康復及生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，

19（12）：2053-2056.

[2]張亞英，薛靜華，吳成華.臨床護理路徑對膝關節鏡手術患者功能康復和心理健康的影響[J].西部中醫藥，2014， 22（05）： 122

-124.

[3]潘麗然.心理疏導及健康教育對老年髖部骨折術后功能鍛煉依從性的影響[J].中國衛生產業，2014，52（22）：130-132.

[4]陳潤芳，蕭佩多，黃麗芳.臨床路徑在老年髖部骨折術后患者功能鍛煉中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，29（20）：56-58.

[5]陳美華.老年髖部骨折患者術后肢體功能鍛煉的護理進展[J].中國保健營養，2013，22（07）：2136-2137.