基于工時測定法測算成都軍區昆明總醫院住院藥房人員配置

劉 磊,徐昕明,王 濤,汪宗菊, 羅奇彪

(成都軍區昆明總醫院藥學部，昆明 650032)

藥學專業技術人員的配置是影響醫院藥學工作質量的一個重要因素，合理配置不僅節約醫院的人力資源成本，還可提高工作效率和工作質量。醫院要遵循“因事設崗、結構合理、崗職對應、群體優化”的原則合理配置專業技術人員，在控制人力成本的同時確保工作效率[1]。本研究對成都軍區昆明總醫院住院藥房的藥師進行了跟蹤調查研究。被調查醫院住院藥房配有工作所需的計算機及打印機，用軍衛1號系統進行日常管理，配有2臺進口自動化口服藥擺藥機，所有針劑及少部分口服藥擺藥通過手工完成。其工作職責是為醫院62個護理單元2200張床位，及靜脈用藥調配中心提供藥品保障服務，藥品供應中推行精細化管理且成效顯著。醫囑的合理性審查由臨床藥師完成，本研究不包括醫囑合理性審查工作時間。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 本次研究調查對象為住院藥房所有工作人員，共計20名，包括年齡、性別、學歷、職稱、用工形式等。

1.2 方 法

1.2.1 測量項目 測量特殊藥品管理、口服制劑發藥與核對、針劑發藥與核對、交班、備藥、出院帶藥、夜班、自動擺藥機操作、月盤點等項目的耗時。

1.2.2 測量方法 測量方法為跟蹤觀察法，即由研究者本人使用天福牌PC2810秒表(深圳市惠菠工貿有限公司)對藥房人員每日的工作內容進行跟蹤計時、逐項記錄，得到平均所花費的時間。如果多名人員同時操作同一項目，操作時間為測得值乘以人數；若一人同時發多個科室的藥，則平均每個科室的時間為總時數除以科室數。

1.2.3 工時計算公式 每月藥房工時總時數=特殊藥品管理耗時+口服制劑發藥與核對耗時+針劑發藥與核對耗時+交班耗時+備藥耗時+出院帶藥耗時+夜班耗時+自動擺藥機操作耗時+月盤點耗時。

1.2.4 藥房工作人員人數計算 計算方法如下：藥師人數=(每日藥師工作總時數/每名藥師平均工作時數)×休息系數；休息系數=365/(365-休息天數)。

1.2.5 住院藥房休假情況 平均每年雙休日104 d；法定節假日11 d； 20名人員1年平均公休時間為10.6 d。住院藥房每名工作人員每年休息天數共125.6 d。

1.2.6 未測量項目人員配置 未測量項目為一些必須配備、工作較繁雜、測量沒有操作性的項目，包括住院藥房組長1名、藥品驗收入庫人員1名、打單人員1名、特殊藥品發放及處理退藥人員1名。

1.3 數據處理 將收集到的操作時間用Excel軟件錄入表格，建立數據庫，確定藥學工作人員平均操作時間，從而計算出完成這些工作所需的藥學人員配置。

2 結 果

2.1 研究對象的一般情況 住院藥房工作人員的一般情況見表1。由表1可見藥房工作人員年輕，85%人員<35歲。女性占了絕大多數,本科學歷占75%，僅10%的人員為中級職稱,大多數為初級職稱以下人員。

表1 住院藥房工作人員的一般資料

2.2 測量項目所需人員配置情況 表2所示為時間較集中、易于統計的項目，共測數據300組，按平均每天工作8 h計算：休息系數=365/(365-休息天數)=365/(365-125.6)=1.525；藥師人數=(每日藥師工作總時間數/每名藥師平均工作時數)×休息系數=[302 259 s(表2數字之和)/28 800 s]×1.525=16.0(人)。

表2 每日被測量項目的平均操作時間

2.3 整體人員配置情況 將測量項目所需人員和未測量項目必備人員(4人)相加，可得住院藥房應該配備的藥師數為20人。此住院藥房實際需要工作人員與現有工作人員相符；如下一步需要開展醫囑適宜性審核、藥學科學研究等工作，則應相應增加人員。

2.4 每日擺藥申請時間及次數分布 課題組調取了住院藥房2013年5月的每日擺藥申請時間及次數，結果發現每天的醫囑主要集中在上午9：00～12：00，共176.72次，占全天擺藥次數的58.9%；以及下午15：00～17：00時段，共91.1次，占全天擺藥次數的30.4%。

3 討 論

調查結果表明，現有住院藥房工作人員年齡主要集中在35歲以下，女性占85%，多數處于育齡期，說明現有藥房人員工作經驗不足，且請產假頻率較高。工作人員全部為大專和本科學歷，職稱以初級和初級以下人員為主，缺乏高學歷和高職稱人才，應注重高學歷和高職稱人才的引進，在他們的帶領下開展藥學研究、醫囑合理性點評等工作。本院住院藥房工作人員中，無職稱人員占15%，均為剛畢業的大學本科生，建議有關部門授予剛畢業的藥學專業本科畢業生最初級職稱資格。用工形式中主要以聘用為主，因此應建立、健全聘用人員富有競爭力的激勵機制，增強其內部凝聚力，使得人盡其才，激發員工的工作熱情。

課題組對特殊藥品管理、片劑擺藥與核對、針劑發藥與核對、交班會、藥品上架及剝藥、出院帶藥、值夜班、擺藥室擺藥與核對和月盤點共9個時間較集中、易于統計的項目進行跟蹤測量。本研究為觀察性研究，為了規避同一項目每個人的消耗時間差異問題，測量時首先將被測對象和測量項目平均分配，并保證測量過程中以不干擾被測對象的形式進行，對全部20名工作人員參與的9個項目進行平均跟蹤，每個項目共測300組數據求其平均值。測算數據準確，所得結果按平均每天每人工作8 h計算，得到完成各項測量工作所需人數16.0人，如在工作條件、服務對象、服務數量、工作模式相同的情況下，測量所得結果對人員配置有較大的參考意義。

課題組在跟蹤過程中發現，每天住院藥房的醫囑主要集中在上午9：00～12：00和下午15：00～17：00時段。在此時段上班的藥師工作量相對較大，容易導致工作疲勞，對工作造成很大影響。在測量中發現12：00以后每項工作時間明顯延長，建議調整藥師的上班時間，在高峰期多安排藥師上班。住院藥房的未測量項目均為工作時間較瑣碎，難于統計，而又必須配置人員的項目，跟蹤過程中發現，未測量項目的藥師整天工作繁忙，已達到人力資源配置最大化目的。自動擺藥機工作時，藥師主要在進行核對工作，通過核對發現的問題約占總擺藥數量的0.2%，核對是保證擺藥質量的重要環節[2]，所以專門設定了片劑擺藥與核對作為測定項目，測定時不包括擺藥機的工作時間。

理想的人力資源配置應綜合考慮工作量、專家意見、管理者的經驗等諸多因素。住院藥房要大力開展以“病人用藥安全有效”為中心的藥學服務，就必須對原有的工作模式進行完善和創新。住院藥房的藥師應根據自身實際情況及藥房整體情況積極探索和實踐，找出更為合理、有效的工作模式，以加快住院藥房促進合理用藥這一醫院藥學核心工作的進程[3]。在創新工作模式時，人員配置也應隨之創新。

運用工時測定法能科學地測算住院藥房工作量，住院藥房的工作人員資質、數量等應以工作量為依據合理配置。本研究是基于本院住院藥房現有工作模式開展研究，研究過程中研究團隊覺得在藥學服務模式快速轉變和發展的今天，被研究對象住院藥房目前的工作模式與要求還有一定差距，在開展處方點評、用藥咨詢等合理用藥方面還需加強。管理者在做好人員合理配置的同時需在臨床藥學人才培養上下功夫，力爭早日做到“臨床藥學全員化”。

【參考文獻】

[1]林賽寧. 論公立醫院的人力資源管理[J].醫院管理論壇，2013,30(1):55-59.

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[2]張梅玲，馮 凌，楊吉文，等. 自動擺藥設備對藥房人力資源配備的新要求[J].藥學服務與研究，2009，9(6):422-424.

Zhang MeiLing, Feng Ling, Yang JiWen,etal. New requirements for human resource after the application of automatic fill-prescription devices in dispensary[J]. Pharm Care Res，2009，9(6)：422-424. In Chinese with English abstract.

[3]陳 芳，趙燦虎，徐貴麗，等. 住院藥房完善創新工作模式 促進合理用藥探討[J]. 臨床合理用藥，2012，5(3B)：169-170.

Chen Fang, Zhao CanHu, Xu GuiLi,etal. Exploration of improving the innovative work mode of inpatient pharmacy to promote rational use of drugs[J]. Chin J Clin Ration Drug Use, 2012，5(3B)：169-170. In Chinese.