普洱市X社區120名腦卒中高危人群篩查結果分析

鄧美芝 楊林

【摘 要】通過篩查量表對普洱市X社區120名居民開展腦卒中高危人群篩查工作，并對篩查結果進行統計分析，得出總體高危人群的危險因素排序以及不同人群危險因素的差異情況，為當地社區衛生服務中心對高危人群進行健康教育等干預措施提供參考依據。

【關鍵詞】腦卒中；危險因素；高危人群；篩查；健康教育

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3507-01

腦卒中具有高發生率、高復發率、高致殘率及高病死率的特點，據2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦卒中已成為我國居民第一位死亡原因[1]。世界衛生組織預測，如果死亡率得不到控制，到2030年，我國每年將有近400 萬人死于腦卒中；隨著現代醫學的發展，腦卒中可以得到適當的預防和控制，遺憾的是絕大多數都是出現卒中癥狀后才引起重視，這時往往已導致了神經系統不可逆轉的損害。所以，腦卒中的一級預防顯得尤為重要。本文以普洱市X社區為調研對象，為腦卒中社區防控提供借鑒。

1 定義與標準界定

1.1 腦卒中相關危險因素定義

吸煙定義為每天至少吸1支持續1年以上；經常飲酒定義為每周飲酒4次以上，每次飲白酒80ml或2Oml葡萄酒或啤酒33Oml；卒中家族史定義為近3代家族中有患腦卒中者；體重指數（BMI）≥25kg/m2者為超重；腹型肥胖定義為男性WC>90cm，女性WC>80cm；每周鍛煉≤3 次，每次≤30 min為缺乏鍛煉者。

1.2 高危人群篩查標準

居民具有腦卒中史或短暫性腦缺血發作（TIA）至少一項者被認為是高危人群。（2）居民具有吸煙、缺乏鍛煉、高血壓、糖尿病、房顫、血脂異常、卒中家族史和超重這八項中至少三項者被認為是高危人群。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

本次腦卒中高危人群篩查工作面向的總體人群為普洱市X社區的居民。

2.2 研究方法

采用定量和定性相結合的研究方法， 其中定量研究即開展問卷調查， 調查問卷包括三部分， 第一部分為居民基本信息，第二部分為危險因素評估，第三部分為簡單的健康指導。定性研究則是針對如何對社區居民開展健康指導，對某社區衛生服務中心的工作人員進行專家訪談。

3 結果與分析

3.1高危人群篩查情況

本次調查共發放調查問卷129份，收回有效問卷120份，有效收回率為93.02%。120名居民中，有24人評估為高危人群，高危人群率為20%。 總體人群中， 男性51人， 女性69人； 其中男性高危人群12人， 女性高危人群12人，男性高危人群率為23.5%， 女性高危人群率為17.3%，提示男性的高危人群率高于女性，應將男性人群作為預防重點。

3.2 總體高危人群危險因素排序

如表1所示，本次調查中總體高危人群為24人，按照具備危險因素人數多少依次排序：高血壓（20人）、吸煙（17人）、缺乏鍛煉（14人）、血脂異常（12人）、腹型肥胖（10人）、超重（9人）、糖尿?。?人）、經常飲酒（5人）、腦卒中家族史（4人）、腦卒中史（3人）、TIA 史（3人）、房顫（3人）。提示具有高血壓這項危險因素的人數最多，與臨床資料顯示高血壓是我國腦卒中第一大影響因素一致[2]。 因此，對健康人群及腦卒中患者應定期檢測血壓，及時發現和控制高血壓，預防腦卒中的發生以及腦卒中的進一步發展。數據還提示該社區吸煙、血脂異常、肥胖、糖尿病亦是非常重要的危險因素。因此，對該社區居民生活方式進行健康指導很重要。

4 討論

最近研究資料表明，我國每年新增加約150萬腦卒中患者，每年死于腦卒中者近100萬，有700萬以上的人得過腦卒中，約有75%的幸存者不同程度地喪失勞動能力，重度致殘者占40%以上[3]。這也從另一角度顯示了腦卒中病預防工作的重要性，而社區又是腦卒中一級預防的關鍵場所。

年齡，性別，家族史等因素均為不可干預的因素，但高血壓病，心臟病，糖尿病，高脂血癥及吸煙、飲酒、肥胖等為可干預因素。其中高血壓是公認的重要獨立危險因素。本研究顯示，雖然該社區調查群體中16.7%患有高血壓病，但只有20%規律服用降壓藥，僅25%將血壓控制在滿意水平。中國多省市心血管病人群監測研究亦顯示腦卒中發病率與死亡率均與舒張壓水平呈顯著正相關。故而，在腦血管病人治療過程中，合理有效使用降壓藥非常重要。

本研究顯示，該社區吸煙、血脂異常、肥胖、糖尿病亦是非常重要的危險因素。該社區衛生服務中心還需進一步加強對居民健康生活方式的指導。雖然社區防控腦卒中需要建立高危人群干預體系，對高危人群建立健康檔案，通過對高危人群的規范化管理，控制危險因素，指導健康的生活方式，如戒煙限酒、合理膳食、適量運動等，對腦卒中多重危險因素進行有效干預，血壓、血糖、血脂應該強調盡可能控制達到理想要求水平，75%的腦卒中是可以預防的[4]。因此，對高危人群的危險因素早期進行干預，有助于預防和減少腦卒中的發生。對節約社會衛生資源和醫療費用支出，減輕家庭和社會負擔有重要意義。

參考文獻

[1] 陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2008：14-17.

[2] Karsito，Soeatmadji DW.Diabetes and stroke[J].Aeta MedIndones，2008，40（3）：151一158.

[3] 崔麗英.腦卒中防治[M].北京：科學出版社.2011，4.

[4] 趙洪芹，潘旭東，王均紅，等.頸動脈狹窄的常見病因[J].國外醫學腦血管疾病分冊，2004，12（7） ： 497-499