控制壓瘡發生的指導措施

高雪梅

【摘 要】我院2013年1-6月，實施對壓瘡的預防管理，即把好入院病人的皮膚評估關，嚴格考核壓瘡預防和壓瘡報告工作。我院護理部做好壓瘡的監控與轉歸工作，對壓瘡病人進行24小時監控。強化護士和病人家屬對壓瘡的早期預防。通過對壓瘡的管理，控制壓瘡的發生，降低壓瘡的發生率，提高護理質量，避免護理糾紛的發生，充分說明對壓瘡早期管理措施是行之有效的科學管理辦法。

【關鍵詞】壓瘡；發生率；指導措施

【文章編號】1004-7484（2014）06-3511-01

壓瘡即壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起組織破壞和壞死。形成的條件主要有：壓力、摩擦力、剪切力及局部潮濕等。壓瘡一旦發生不僅給病人帶來痛苦，加重病情，增加負擔，有的還會引起護理糾紛[1]。因此，壓瘡的預防是臨床護理工作的難點和重點。我院2013年上半年對壓瘡防治實施早期管理方法，取得良好的效果?，F介紹如下：

1 實施方法

1.1 把好入院壓瘡評估關。

積極評估病人情況是預防壓瘡發生的早起關鍵，要求護士對入院病人進行壓瘡危險因素的評估。采用norton評分法，評分范圍在5—20分，分值越小表示發生壓瘡危險性越高；15—19分說明有發生壓瘡的可能，但可能性較??；13—14分為中度危險；12分以下為高度危險病人。評分小于14粉的病人及院前壓瘡，護士長必須在24小時內上報護理部。

1.2 嚴格壓瘡預報和壓瘡報告工作

護理部將壓瘡預報和報告工作作為考核護士長工作的指標之一，將之納入每月質量控制內容。如發現因遲報、漏報、瞞報導致壓瘡加重，護理部將該科當月的基礎護理質量分記為零分，并于當月護士長的獎金掛鉤。

1.3 壓瘡的監控與跟蹤工作

護理部收到壓瘡預報和報告表后，及時記錄，使護理部掌握全院各科病人的皮膚情況，并每天有重點的進行監控和跟蹤，督查已預報的病人預防措施及已經發生壓瘡病人的治療措施是否到位，根據病人的痊愈情況解釋跟蹤。

1.4 實行24小時連續監控

白班由責任組長檢查病人的皮膚及壓瘡防治措施到位情況，以監控責任護士的工作；護士長通過晨晚間護理檢查壓瘡防治措施的落實情況，以監控責任組長的工作，夜間由夜班護士長根據護理部的交班重點，有目的監控高危病人防治措施的落實情況，并及時反饋，不斷改進防治措施。

1.5 手術病人壓瘡的預防工作

控制手術病人在術中發生壓瘡也是預防壓瘡的一個重點。護理部要求手術室護士認真做好術前注視工作，根據病人全身情況及手術體位制定手術病人術中壓瘡預防的方案，預防壓瘡的發生，嚴格要求手術室與手術科室對手術病人的皮膚做好手術前及手術后的交接工作，并做好記錄。

1.6 強化護士和病人及家屬對壓瘡的早期預防的意識

1.6.1 加強培訓提高壓瘡的預防措施。有研究顯示，護士的壓瘡防治知識相當缺乏，護士壓瘡防治相關知識方面的教育有待加強。采取科室小講座與護理業務學習，壓瘡會診等不同的學習形式強化護士對壓瘡的早期預防的意識，并要求護士全面掌握壓瘡的評估及導致壓瘡的因素，壓瘡的防治措施等知識，將壓瘡措施落實情況納入護士上崗前的常規培訓內容[2]。

1.6.2健康教育。根據病人的具體情況盡早采取不同的方法做好個性化的心理護理和健康教育，讓病人積極配合壓瘡的預防和治療；入院后護士盡早教會病人及家屬評估發生壓瘡的危險因素及采取多種方法避免壓瘡的發生，對預防或減少壓瘡的發生很關鍵。

1.6.3壓瘡防治措施。如有院外帶來或可疑壓瘡可積極采取措施落實。輕者用：氣圈、氣墊床、局部減壓、定時翻身、紅花酒精帖服、按摩、溫和灸、溫水擦身、紅外線照射、換藥、清潔床單元、指甲護理等，及時填寫壓瘡轉歸表[3]。

2 結果

2013年1-6月壓瘡預報500例中，除高危13例有1例發生壓瘡外，其余均為發生壓瘡。院前壓瘡17例及院內發生壓瘡1例中，17例治愈，1例壓瘡瘡面明顯好轉，未發生因壓瘡而引起的投訴和護理糾紛。

3 討論

3.1 前饋控制

壓瘡防治一直是臨床護理工作中較為棘手的問題，作為護理管理者要不斷總結經驗和教訓，探索壓瘡防治的管理辦法。

3.2 規范管理、提高基礎護理質量

護士、護士長、病人及家屬了解壓瘡防治的重要性，積極參與壓瘡的防治，對已發生的壓瘡采取積極有效的措施。病區責任護士、責任組長、護士長、夜班護士長、護理部之間加強溝通采取有效監控手段，及時修正防治措施，環環相扣，預防壓瘡的發生及促進壓瘡的愈合，提高基礎護理質量。

總之壓瘡的防治要求護士和病人及家屬共同參與。壓瘡防治管理路徑從評估、預報、監控、管理等方面提供了簡單有效的操作模式，使臨床壓瘡管理更規范更科學。

參考文獻

[1] 吳國梅. 壓瘡預警上報在臨床護理工作中的應用[J]. 現代醫藥衛生， 2012， 28（12）： 1875-1876.

[2] Demarré L， Vanderwee K， Defloor T， et al. Pressure ulcers： knowledge and attitude of nurses and nursing assistants in Belgian nursing homes[J]. Journal of clinical nursing， 2012， 21（9‐10）： 1425-1434.

[3] Acute & chronic wounds： current management concepts[M]. Elsevier Health Sciences， 2012.