酸性氧化電位水在預防ICU“三管”感染中的應用

吳琴 余蔚仙 陳明貴 廖曉琴 李芝應

【摘 要】目的：探討酸性氧化電位水在預防ICU“三管”感染中的應用。方法：把2013年3月～2013年7月期間在我院綜合ICU對經口氣管插管、留置導尿、中心靜脈置管的100 例病人口腔護理、深靜脈導管及導尿管護理來預防感染，隨機分為兩組。其中對照組50 例，僅予以生理鹽水及伏碘護理三管。實驗組50例，用酸性氧化電位水護理三管。結果：用生理鹽水做口腔護理的感染10例，碘伏護理深靜脈導管及導尿管分別感染為2例、4例。用酸性氧化電位水護理口腔、深靜脈導管、導尿管感染率分別為3例、0例、1例，兩組患者在感染方面有統計學意義，（P<0.05）。結論：酸性氧化電位水護理三管具有更好的臨床療效，值得臨床推廣使用。

【文章編號】1004-7484（2014）06-3527-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年3月～2013 年7 月期間我院重癥醫學科收治的患者100 例，有經口氣管插管、導尿管及深靜脈導管護理的病人隨機分為兩組。其中對照組50 例，男35例，女15 例，年齡在4—78歲，平均41歲。實驗組50 例，男31例，女19 例，年齡在12—76歲，平均44歲，兩組患者在性別、年齡預防感染情況下無統計學差異。

1.2 預防方法 對照組采用生理鹽水及碘伏做口腔、導尿管及導管護理，3次/天，有感染癥狀的增加護理頻次；實驗組采用酸性氧化電位水來護理口腔、導尿管及深靜脈導管護理， 2次/天。

1.3 療效評定 無效：口腔有異味、痰液性狀、尿液情況、尿道口、體溫、白細胞升高及導管周圍有無紅腫、肺部有濕羅音及切口分泌物等感染癥狀；有效：無異味、無粘痰、肺部羅音減輕或消失、無切口及導尿口分泌物，痰培養結果正常菌群或無細菌生長，體溫正常及白細胞在正常范圍，三管感染率降低；

2 結果

對照組與實驗組感染例數及總感染率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU作為醫院的重癥監護病房，同時也是醫院的關鍵感染管理部門，對其實施感染管理，這既是促進患者治療的關鍵，更是預防感染的關鍵。在重癥患者發生感染的情況下，就會導致病情的進一步惡化和發展，增加護理和治療的風險，同時還會加重患者的經濟負擔、延長患者的住院時間，增加患者的痛苦等，可謂是對治療和預后極為不利。因此加強感染的預防和管理具有重要的作用和意義。而具體的措施就是保證住院環境的清潔，同時規范化消毒處理護理、醫療等器具，并且對手部也要進行嚴格的消毒和滅菌處理。

目前隨著科學技術的發展，先進的消毒劑得以研發，就是酸性氧化電位水，經臨床實踐，它具有安全高效的特點，它的pH值是2.2～2.7，在氧化還原電位上是1130～1230mV，氯的有效含量為40～80mg/L，在還原電位上具有高氧化性，且pH偏低，因此在使用的情況下，可對病原微生物的存在環境造成嚴重的破壞，同時低濃度次氯酸在殺菌效果上也較強。并且OH-和H2O2在殺菌效果上也較好。在對微生物生存環境進行破壞的同時，也對細胞膜電位進行改變，促進細胞膜通透性增強，促進細胞腫脹的發生，并使微生物細胞內快速進入有效氯，對其核酸和細胞內代謝酶進行破壞，加速微生物的死亡。

在以上的研究中，我們對患者的口腔、深靜脈導管、導尿管采用酸性氧化電位水進行護理，其結果顯示，對照組和實驗組患者在治療有效率和感染率上均存在顯著地差異性，以上這三管是目前重癥患者中很難控制的感染，一旦無有效的護理方法病人會出現很多并發癥、病情加重，增加醫療費用，或導致患者死亡。采用酸性氧化電位水來護理三管，破壞有利于致病菌生存的環境，起到很強的抑菌作用，具有減輕局部炎癥、明顯的鎮痛效果、促進局部組織愈合的作用，且方法簡單、效果顯著，并且以上研究結果與其它眾多學者的研究結果具有相似性，由此可見，采用酸性氧化電位水對患者進行抗感染治療作用顯著，值得在重癥患者預防“三管”感染中的應用。

目前在臨床治療過程中，酸性氧化電位水的應用越來越廣泛，主要包括了對住院環境的消毒滅菌，同時還包括了對各種醫療器械設備、醫護人員的手衛生、患者局部創面及其皮膚黏膜潰瘍面的消毒滅菌護理，除此之外還包括了被服、透析裝置、口腔科及其各種內鏡的消毒清洗，目前在其它領域也得到了大力的推廣和應用，這里我們不再意義累贅。而這主要歸功于酸性氧化電位水的環保、安全、廣譜和快速殺菌消毒等特點，在以上的作用優勢下，使得當下的各項臨床感染情況得到了有效的控制和緩解，特別是針對ICU重癥患者的治療和感染控制更加作用顯著，進而有效的促進了患者生命質量和治療有效率的提升，降低了感染發生幾率，同時酸性氧化電位水還具有綠色環保性，與臨床其它消毒滅菌藥物相比較之下，還沒有刺激黏膜和皮膚的副作用，這樣就有效的解決了醫務人員長期工作對自身身體健康損害的威脅。對醫生和患者均具有很好的作用，基于以上各種優勢，在后期的臨床醫療中，應該將酸性氧化電位水更好的應用，促進患者的治療和治愈，推進醫療事業的發展。

參考文獻：

[1]李金花（山東大學齊魯醫院）2012年介紹了酸性氧化電位水在ICU的應用研究。（中華醫院感染學雜志.2012，22（2））

[2]顧曉紅（上海市中醫醫院）2011年介紹了氧化電位水對ICU環境微生物的消毒效果與評價。 2011， 23（5））

[3] 薛燕萍（江蘇省無錫市第三人民醫院）2013年介紹了酸性氧化電位水沖洗在氣管切開患者口腔護理的效果研究。（護士進修雜志.2013，28（14））

[4] 鄭延玲（山東大學齊魯兒童醫院）2013年介紹了酸性氧化電位水口腔護理對降低VAP發生率的效果觀察。（中國感染控制雜志.2013，12（3））

[5] 李春秀（重慶三峽中心醫院外科）2014年介紹了酸性氧化電位水預防留置導尿患者尿路感染研究（護理學雜志.2014，29（5））