腫瘤標志物CEA、CA15—3和CA125在乳腺癌化療療效評估中的價值

楊前生

【摘 要】目的：探討CEA、CA15-3以及CA125三項腫瘤標志物對于乳腺癌化療療效評估的應用價值。方法：收集2010年1月至2014年1月，我院接受化療的晚期乳腺癌患者52例，分別于化療前后應用化學發光法測定其血清CEA、CA15-3以及CA125水平，比較分析CR、PR、SD、PD患者中的變化。結果：CR和PR組的CEA及CA15-3水平顯著降低，而PD組顯著升高（P<0.05），SD組無明顯變化（P>0.05）；CR與PR組的血CA125顯著降低，PD及SD組無明顯變化（P>0.05）；CEA、CA15-3、CA125以及三項指標聯合檢測對于乳腺癌的療效評價與臨床療效評價的符合率依次為61.5%、57.7%、38.5%、80.8%。結論：血清CEA、CA125以及CA15-3檢測能夠預測和評估乳腺癌的化療療效，三項指標聯合檢測準確性更好。

【關鍵詞】乳腺癌；化療；腫瘤標志物

【文章編號】1004-7484（2014）06-3555-02

乳腺癌是婦科臨床常見惡性腫瘤，發病率以及死亡率均較高，近年來，其發病年齡有年輕化的趨勢[1]。關于乳腺癌化療療效的評價，目前多依靠乳腺部位鉬靶攝像以及胸部CT檢查等影像學檢查手段進行判定。但這類檢查手段操作過程繁雜、對于設備的要求較高，檢查費用較為昂貴[2]。因此，尋找一種簡便準確的檢查手段進行療效評價具有重要意義。近年來，臨床研究發現，腫瘤標志物對于乳腺癌的診斷以及臨床療效判定具有重要作用。本研究分析了CEA、CA125以及CA15-3三種常用腫瘤標志物對于乳腺癌化療療效的評估價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2014年1月，我院接受化療的晚期乳腺癌患者52例，均為女性，年齡32-68歲，平均為（52.1±10.4）歲；病理學分型：38例浸潤型導管癌，6例浸潤性小葉癌，3例髓樣癌，3例黏液腺癌，2例單純癌；TNM分期：24例Ⅲ期，28例Ⅳ期。均經臨床檢查、胸部CT、乳腺彩超、頭顱MRI等檢查，均具有明確的組織病理學診斷以及完整的病例資料。KPS評分均在60分以上，除外糖尿病、妊娠、充血性心力衰竭、肝腎功能不全以及高血壓患者。

1.2 方法

患者均根據病情予以相應的標準化療方案化療。其中，27例應用FAC（氟尿嘧啶+吡柔比星+環磷酰胺）化療方案，9例應用AC-D（阿霉素+環磷酰胺+泰素帝），6例應用DA（多西他賽+阿霉素）化療方案，5例應用XD（希羅達+泰素帝），5例應用GC（吉西他濱+順鉑）化療方案化療。

1.3 觀察指標

分別于第1次化療前3d以及第3次化療后2周抽取靜脈血測定患者的血清腫瘤標志物CEA、CA125以及CA15-3，檢測方法為化學發光法，測定儀器為Bayer Acs180，以CA125>35U/ml，CA15-3>25U/ml，CEA>4.8μg/ml表示陽性。

1.4 療效標準

根據CT或者B超等檢查結果判定臨床療效。完全緩解（CR）：患者的腫瘤完全消失，且6月內無復發轉移；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小了50%以上；穩定（SD）：腫瘤體積縮小<50%或者增大不超過25%；進展（PD）：腫瘤體積增大25%以上或者有新的病灶出現。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 不同療效患者治療前后的血清腫瘤標志物水平比較

CR和PR組的CEA及CA15-3水平顯著降低，而PD組顯著升高（P<0.05），SD組無明顯變化（P>0.05）；CR與PR組的血CA125顯著降低，PD及SD組無明顯變化（P>0.05）。見表1。

以腫瘤標志物與臨床評價的療效結果相同時表示兩者的療效評價一致，統計結果顯示，三者聯合檢查的符合率達80.8%，詳見表2。

3 討論

大量臨床研究表明，血清腫瘤標志物水平與腫瘤患者的臨床預后具有密切相關性，腫瘤完全切除或者有效化療后，血清腫瘤標志物水平多將出現不同程度的降低[3]。故近年來，越來越多的學者致力于腫瘤標志物對于腫瘤療效評估價值的研究。

CA125、CA15-3以及CEA是乳腺癌檢測的常用腫瘤標志物，且目前已有諸多研究資料表明這三種腫瘤標志物對于乳腺癌的腫瘤具有重要價值，但關于其對于乳腺癌化療療效的評估價值研究，目前尚少見報道。本研究資料顯示，CR患者與PR患者治療后CEA、CA125以及CA15-3水平均較治療前顯著降低，SD患者各項指標均無明顯變化，而在PD組中，各項指標水平顯著升高。認為CA125、CA15-3以及CEA三種指標能夠作為乳腺癌化療療效的評估指標。比較三種腫瘤標志物與臨床療效評價結果發現，CEA與CA15-3的符合率為61.5%、57.7%，兩種方法間無明顯差異，而CA125僅為38.5%，明顯低于CEA與CA15-3，認為CEA與CA15-3能夠更好地反應化療療效。此外，本研究將三種標志物聯合檢測，結果顯示，符合率達80.8%，顯著高于任何一項指標單一檢查，與顧利江[4]等報道一致。認為三種指標聯合檢查對于乳腺癌的療效評價較為準確。

綜上所述，CEA、CA125以及CA15-3三種腫瘤標志物能夠反映乳腺癌的化療療效，三項指標聯合檢測對于療效的評價準確性較高，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 張璞.血清CA15-3、CA125、CEA檢測在乳腺癌診斷中的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2011，15（10）：1705-1707.

[2] 陳士華.聯合檢測CA15-3、CA125、CEA對乳腺癌的臨床價值探討[J].檢驗醫學，2013，28（3）：235-237.

[3] 許雋穎，劉超英.CEA、CA15-3和CA125對乳腺癌的診斷價值以及影響因素探討[J].標記免疫分析與臨床，2009，16（1）：13-15.