探究胃癌發病因素及內科治療措施

歐雙艷

【摘 要】目的：探究胃癌發病內科因素及內科治療措施。方法：選擇我院于2011年3月-2014年2月接收的102例胃癌患者為實驗組，并選取204例正常者為對照組，對兩組患者的相關資料進行多因素和多因素分析，并總結胃癌疾病的內科治療措施。結果：臨床分析發現以下因素是誘發胃癌疾病的高危因素：一級親屬中有胃癌病史，飲酒、吸煙，慢性胃病史，喜食燙食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品；內科治療中通常采用病灶切除和化療的方法進行治療。結論：掌握胃癌發病的因素，改變日常生活習慣和不良飲食，并在早期接受內科胃部疾病治療，可以有效降低胃癌發生率。

【關鍵詞】胃癌；發病因素；內科治療措施

【文章編號】1004-7484（2014）06-3558-02

胃癌在我國屬于最常見腫瘤之一，其發病率居其他癌癥的前列，該病死亡率常高達95%[1]。胃癌發病早去癥狀不明顯或者表現出輕微癥狀，一旦發現均已經到達晚期，早期發現率往往低于10%[2]。相關研究顯示，胃癌患者即使接受局部根治性手術，其術后的復發率常高達60%，患者術后的五年生存率也非常低，無法達到預期的效果[3]。因此，本文對胃癌的發病因素及內科治療措施進行了探究，以期提高患者的生存質量、生存時間，并未胃癌的臨床治療提供一定的參考依據。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院于2011年3月-2014年2月接收的經消化內科確診為胃癌的102例患者為實驗組；依據1：2的比例選取對照組，選擇同期住院、年齡相仿、居住地相同、就診時間相同的204例非胃癌就診患者為對照組。

1.2 方法

本研究所選研究對象均自愿參與，并親自簽署同意書，并設計好調查表格對患者進行調查，調查內容包括以下幾項：姓名、年齡、性別、飲食內容、飲食習慣、生活習慣、所患疾病及其家族史。

1.3 數據處理方法

使用SPSS11.0統計學軟件分析數據，使用單因素條件性Logistic回歸法檢驗單因素，將檢驗結果中具有統計學意義的幾種因素歸入到多因素條件性Logistic回歸法，當P<0.05時差異顯著且具有統計學意義。

2 結果

2.1胃癌疾病的高危因素的單因素分析

本研究進行了單因素分析，并在α=0.5水平篩選出與胃癌患病相關的幾種因素，分別為： 一級親屬中有胃癌病史，飲酒、吸煙，慢性胃病史，喜食燙食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品，具體結果見表1。

2.2胃癌疾病的高危因素的多因素分析

為了避免混雜因素影響研究結果，將表1 中所示有意義的各個單因素引入到了多因素非條件logistic回歸模式并進行了分析，結果表明：一級親屬中有胃癌病史，飲酒、吸煙，慢性胃病史，喜食燙食、腌菜、辛辣食物及煎烤食品等因素與患胃癌疾病有關，具體結果見表2。

3 討論

我國胃癌患者的發病率及病死率居各類癌癥的首位，所以，研究胃癌疾病的發病因素及其內科治療措施具有重要的現實意義和臨床價值[4]。

3.1 胃癌發病因素

本研究結果顯示胃癌的發生于患者的飲食習慣有密切關系，其中燙食、腌菜、煎烤食品是胃癌發病的高危因素，這與過捏相關研究的結果一致，具體表現如下：⑴經過煎炸或者熏烤的食物，在高溫下其內所含有機物會分解、不完全燃燒，并產生3，4-苯并芘等多環芳烴類高致癌物，這些致癌物可以顯著增加胃癌的發生率；⑵燙食和辛辣食物具有強烈的物理性質刺激，會給胃粘膜造成機械損傷，長時間的刺激會引發胃癌；⑶患者之前患有的慢性胃病也是引發胃癌的高危因素，慢性胃病患者的通常伴有萎縮性胃炎，其胃粘膜的結構及功能異常，胃液游離酸減少導致胃液內的細菌數量增加，同時增大了亞硝基化合物的合成量；⑸國內外相關研究顯示飲酒、吸煙均是引發胃癌的高危因素[5]；⑹本研究表明胃癌患者的一級親屬患有胃癌的可能性是其他患者的3.543倍，者或許和胃癌的基因易感性有關聯。

3.2胃癌的內科治療措施

胃癌的內科治療包括：化療、靶向治療、對癥支持治療等?；熓俏赴┗颊咧饕膬瓤浦委煼椒?。當胃癌患者的病灶不能切除，胃癌患者術后復發或者轉移時，適度的化療能改善部分患者的生存質量，生存期，使患者從中受益這類化療叫做姑息化療。甚至部分患者通過化療可能轉化為可切除的病灶，獲得手術機會達到根治的目的，這類化療叫新輔助化療。當患者的胃癌病灶可以完全切除時， 在胃癌的根治術后，部分患者也仍需化療殺滅患者體內的微小病灶，以達到最佳療效，這類化療叫輔助化療。早期患者通常不需化療，部分中期的患者需結合化療或者放療?？蛇x擇化療的藥物有：氟尿嘧啶、S1、希羅達、蒽環類藥物、紫杉類藥物、奧沙利鉑、順鉑等?；煹姆桨敢矐搨€體化，對于手術無法切除的胃癌晚期患者，如果他們較為年輕且身體狀況較好，建議選擇相對強烈的化療方案，一旦治療起效，該腫瘤就可通過手術切除，因而，應該把握好手術前化療的最佳時機，嚴密觀察化療的整個過程和最終效果。如果是老年及體弱患者可考慮選擇單藥S1或者希羅達化療。另外輔助化療的周期數需要因療效而異、因人而異，助化療的周期通常為4-6個周期，而對于可以達到RO切除的患者，手術前的化療必須適可而止。近來的臨床研究證明了靶向治療藥物曲妥珠單抗聯合化療治療Her-2表達陽性的晚期胃癌患者能顯著的延長患者的生存期。但是胃癌患者的Her-2表達陽性率不高，對檢測的病理科醫師的檢測水平要求也較高，各個醫院的陽性率差別較大。對癥支持治療主要包括營養支持、抑酸、HP的根治、止痛等治療。綜上所述，胃癌的內科治療也應該遵循個體化治療原則、綜合治療原則。

參考文獻

[1] 李玉升. 胃癌內科治療熱點問題[J]. 癌癥進展，2011，03：267-270.

[2] 劉慧龍，劉端祺. 胃癌的內科藥物個體化治療[J]. 中國新藥雜志，2011，19：1886- 1890.

[3] 楊子鑫，劉巍. 晚期胃癌內科治療的研究進展[J]. 中華腫瘤防治雜志，2011，19： 1572-1576.

[4] 任彩霞. 胃癌內科治療臨床研究[J]. 內蒙古中醫藥，2014，05：112-113.

[5] 宋愛英，王建民，唐寅，鄒春妮. 老年晚期胃癌中西醫結合內科治療進展[J]. 黑龍江醫學，2014，01：80-81.

[6] 安玉秀. 胃癌內科治療完全緩解3年1例[J]. 中國實用內科雜志，2006，S2：206.