個性化護理干預對小兒肺炎的影響分析

張秀玲

【摘 要】目的：分析探討個性化護理干預對小兒肺炎的影響。方法：對我院2012年1月～2013年12月間收治小兒肺炎患兒84例隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組42例患兒采取個性化護理干預模式，而對照組42例予以肺炎常規護理模式。結果：實驗組患兒總體恢復情況、護理滿意度評分明顯優于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；同時，實驗組患兒不良反應發生率明顯降低，差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。結論：對小兒肺炎患者實施個性化護理干預模式，能改善治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】個性化護理干預；小兒肺炎；護理干預；效果分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3452-01

【abstract】 objective： to analyze the personalized nursing intervention effect on infantile pneumonia. Methods： in our hospital from January 2012 to December 2012， between 84 cases children with infantile pneumonia were randomly divided into two groups， experimental group and control group. Experimental group 42 cases take personalized nursing intervention mode， while the control group， 42 cases of pneumonia routine nursing mode. Results： the experimental group with overall recovery and nursing satisfaction score was better than control group， significant difference between the two groups， with statistical significance （P < 0.05）； At the same time， the experimental group with significantly lower incidence of adverse reactions， is also statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of individualized nursing intervention in patients with infantile pneumonia mode， can improve therapeutic effect， worth clinical promotion.

肺炎是兒童常見呼吸系統疾病，具有一定季節性，且發病率較高?；純撼Ｓ邪l熱、咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等臨床表現，兒童常因呼吸不適而哭鬧，進而影響進食和睡眠，嚴重者會厭水腫呼吸受阻，表現為吸氣性喉鳴音和腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩三凹癥[1]。目前小兒肺炎治療主要以抗感染和止咳化痰為主，但療效的穩定發揮離不開科學有效的護理干預。本研究通過對比常規護理與個性化護理干預對小兒肺炎的影響差異，探討與總結個性化護理的內容，取得一定進展，現報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選自2012年1月～2013年12月間收治小兒肺炎患兒84例，其中男性39例，女性患兒45例。年齡9～11歲，平均年齡6.2±4.7歲。病程1～10天不等，平均5.0±3.7天。根據感染病原體分類：細菌性肺炎40例，病毒性肺炎37例，真菌性肺炎7例。所有患兒入院后行胸片、痰培養等檢查，明確診斷為肺炎，并排除肺結核、嚴重肝腎功能損害的患兒。

1.2分組和護理

將84例患兒隨機化分為兩組，實驗組和對照組。實驗組42例患兒采取個性化護理干預模式，而對照組42例予以肺炎常規護理模式，比較兩組患兒間恢復情況、不良反應以及護理滿意度評分差異。兩組患兒間性別構成、年齡分布、感染病原體、病程以及嚴重程度等之間無明顯差異，具有可比性。其中個體化護理的具體內容有：

1.2.1嚴密監測生命體征

護理人員需密切關注患兒生命體征變化，如有無發熱、血氧飽和度、呼吸頻率等，對于呼吸急促、血氧飽和度低于90%或進行性下降者，需警惕重癥肺炎甚至急性呼吸窘迫綜合癥可能。同時，患兒體溫持續升高達38.5℃以上者，有發生高熱驚厥風險，在物理降溫無效時，需適當運用降溫藥物。

1.2.2保持呼吸道通暢

對于痰量多且稠厚的患兒，可遵醫囑適當應用化痰、鎮咳藥物。而痰液量少且較稀薄的患兒，護理人員可幫助翻身拍背、排痰，促進呼吸道順暢，具體手法為手指關節呈杯弓狀，由下向上均勻地叩打背部[2]。此外，在上述辦法仍無法促進患兒自主排痰時，應做好隨時吸痰的準備。一般吸痰時間15秒以內為宜，兩次吸痰間隔1～2分鐘[3]。觀察記錄吸出痰液的性狀、顏色、是否呈拉絲狀等，為醫師判斷有無感染及可能感染的致病菌提供依據。

1.2.3口腔護理

每日對患者做口腔護理2～3次，保持口腔清潔、衛生，減少口腔內致病菌的定植，避免鼻腔內分泌物進入下咽，進而污染手術區和加重呼吸道感染的風險。

1.2.4營養支持

肺炎患兒機體多消耗巨大，呈負氮平衡，故每日在保證液體出入量平衡的基礎上，護理人員需科學指導患者飲食，保證蛋白質、能量供應，同時注意補充維生素和微量元素等[4]。

1.2.4康復后鍛煉指導、健康教育

小兒自身免疫力低下是反復肺部感染的重要誘因，故患兒肺炎痊愈出院后，護理人員需告知、指導患兒進行科學合理體能鍛煉，這不但能幫助呼吸功能恢復，亦能有效降低再次感染的機會。同時，教育患兒和家屬盡可能避免解除可能誘發感染的因素，如受涼和進入人群聚集地等。

2 結果

實驗組患兒總體恢復情況、護理滿意度評分明顯優于對照組，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；同時，實驗組患兒不良反應發生率明顯降低，差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1.

3 討論

小兒自身免疫力低下，呼吸道黏膜保護屏障脆弱，易于發生肺炎。目前最有效肺炎治療方法為抗生素，但積極有效的護理干預是是確保療效、改善預后的又一關鍵因素。本研究通過對42例患兒行保持氣道通暢、監測生命體征變化、口腔護理、營養支持、康復指導等個性化護理干預，取得滿意效果。由此可見，個性化護理干預不但能改善治療效果，降低不良反應發生率，同時顯著提高護理滿意度，故值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 景蘇民.中醫辨證聯合西藥治療小兒肺炎58例[J].吉林中醫藥.2008，28（06）431-2

[2] 陳秀霞.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（8）：24.

[3] 吳翠良，等.喉癌術后患者人工氣道系統化護理[J].護理實踐與研究，2011，8，（23）55-57

[4] 劉會青，張愛國，尹小娟.支原體肺炎78例臨床分析及護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（6）：525.