小兒腦電圖在兒科神經系統疾病中應用研究進展

王小川

【摘 要】文章主要圍繞小兒腦電圖在神經系統疾病中的應用展開分析，分別介紹了其在缺氧缺血性疾病、癲癇以及顱內出血等方面的具體應用以及腦電圖表現，然后分析了腦電圖的研究進展，具體包括動態腦電圖、數字化視頻腦電圖以及振幅整合腦電圖的出現及其優點。

【關鍵詞】腦電圖；兒科；神經系統疾??；癲癇

【文章編號】1004-7484（2014）06-3454-02

【Abstract】The main focus of pediatric neurological diseases EEG in the expanded analysis， were introduced to their specific applications and EEG in hypoxic ischemic disease， epilepsy， and other aspects of intracranial hemorrhage， and then analyzed the brain progress electrical diagram， specifically including the emergence of dynamic EEG， digital video EEG amplitude integrated EEG and its advantages.

【Keywords】EEG； pediatrics； nervous system diseases； epilepsy

兒童出現各類疾病的可能性較大，尤其是腦損傷、癲癇等神經系統疾病。由于小兒的各項發育還不成熟，因此自身抵抗力以及免疫力與成人相比有較大差距。EEG（（electroencephalography，小兒腦電圖）有著敏感、方便、可靠并且無創等優點，可以應用到小兒大腦功能的評價以及腦損傷、癲癇等神經系統疾病預后效果的判斷中來，效果顯著。本文主要探討小兒腦電圖在兒科神經系統疾病中的具體應用及其相關研究進展，以下展開具體分析。

1小兒腦電圖在兒科神經系統疾病中的應用

1.1小兒腦電圖在缺氧缺血性疾病中的應用

缺氧缺血性腦病主要是由于窒息所引起的腦血流減少、停止或者腦缺氧，該病會導致小兒出現一系列腦功能障礙。該類疾病最早使用錄像腦電圖進行監測，隨著醫學技術水平的不斷提高，視頻腦電圖開始逐漸應用其中。有臨床研究證實，小兒腦電圖可以清晰體現出兒童缺氧缺血性疾病的嚴重程度，并且于腦損傷48小時內立即進行監測，可以更好地評價小兒的腦損傷情況。一般輕度缺氧缺血性疾病小兒的腦電圖主要表現為：無交替波形出現，波幅會出現短暫性不對稱的情況或是出現陣發性尖波和棘。重度缺氧缺血性疾病小兒的腦電圖主要表現為：背景波受到嚴重抑制，對稱區域的波形明顯不對稱或者是不同步。Thordestein等人[1]經過實踐調查發現，對缺氧缺血性疾病小兒進行長時間腦電圖監測可以有效改善其預后情況，大幅降低其出現嚴重后遺癥的情況。

1.2小兒腦電圖在癲癇中的應用

癲癇是小兒神經領域最常見也是最重要的一種疾病，小兒腦電圖可以有效記錄癲癇患兒的睡眠以及活動狀態，全面反映患兒的生理狀態以及受到刺激時的腦電活動，因此其在小兒癲癇疾病臨床治療中的應用可以大幅提高樣放電的陽性率，尤其是數字化視頻腦電圖在癲癇中的應用，讓該病的確診率。比如Montenegro等人[2]采用數字化視頻腦電圖對被初步診斷為癲癇的746例患兒進行檢查，結果發現其中有109例屬于非癲癇性抽搐，降低了誤診率。

1.3小兒腦電圖在顱內出血中的應用

顱內出血是導致小兒出現神經系統后遺癥甚至導致死亡的重要疾病，因此其在兒科神經系統疾病中的應用可以有效預防神經系統后遺癥的出現，提高臨床治療有效率。顱內出血患兒的腦電圖主要表現為背景活動存在不對稱性以及局限性降低。在一次研究調查中[3]，參與調查的160例新生兒中有129例均存在腦電圖異常，而全程進行腦電圖監測的患者中，大部分經相應治療恢復正常，而未曾采用腦電圖進行監測的患兒中幾乎有一般出現神經系統后遺癥，由此可見，腦電圖在小兒顱內出血臨床診斷以及治療中的應用可以有效降低出現神經系統后遺癥的幾率，對于疾病的診斷以及預后也有著較大的參考價值。

2小兒腦電圖在兒科神經系統疾病中應用的進展

隨著腦電圖在兒科神經系統疾病中的廣泛應用，其優勢逐漸顯現出來，也因此人們在這一方面的研究也更加深入，隨之這一技術得到改進，出現了視頻腦電圖以及振幅整合腦電圖，為兒科神經系統疾病的臨床診斷與治療提供了更加有力的依據。

常規腦電圖在兒科神經系統疾病中的應用雖然比較廣泛，但是癲癇診斷的陽性率目前還不夠高。在常規腦電圖無法滿足臨床診斷需求的情況下，動態腦電圖的出現逐漸受到關注。其可以在常規腦電圖的基礎上提高陽性檢出率，但是難以排除相關因素造成的影響，因此很容易出現假陽性的情況，誤診率較高。而數字化視頻腦電圖的出現則在充分利用動態腦電圖的基礎上結合對視頻錄像的分析來排除偽差情況，有效提高了臨床診斷的準確性。數字化視頻腦電圖對小兒癲癇的確診、癲癇類型的辨別以及病灶定位方面的作用目前已經得到廣泛認可，這是小兒腦電圖在兒科神經系統疾病應用中的進步，視頻腦電圖的監測為癲癇患兒治療藥物的選擇、藥量的確定以及停藥時間等提供了有用信息，對于小兒癲癇疾病的診斷以及治療起到重要作用。

數字化視頻腦電圖在老年人發作性事件中的監測也得到了一定的應用，對精神性非癲癇性抽搐患者進行診斷和管理，同時其也是老年人癲癇疾病確診的重要手段。此外，其還可以應用于監護病房的設計與應用中，這是因為兒科神經系統重癥監護病房如果可以對視頻腦電圖的應用進行更好的設計，那么其效用將會得到最大的挖掘。因此實際應用時需要對治療安排、人員、總體設計、網絡以及設備等各面情況進行全面考慮。最后，目前已經有醫院開始使用視頻腦電圖對非癲癇性抽搐患者進行監測還可以降低診療花費。Martin等[4]人對20例非癲癇性抽搐患者進行監測，結果證實患者在門診隨訪、藥物治療以及診斷檢查等方面的花費明顯減少。

振幅整合腦電圖指的是連續腦電記錄的簡化形式，信號主要來源于雙側頂骨的電極，對振幅進行整合與壓縮然后快速描記在熱敏紙上。振幅整合腦電圖有著圖形更加直觀、操作更加簡便、電極少以及更容易分析等優點，非常適用于小兒腦功能的連續監測。但是該項技術由于引進國內的時間還不長，因此臨床應用與普及程度還不高，因此在兒科神經系統疾病中的應用將會逐漸實現普及，據此我們可以推測，腦電圖在兒科神經系統疾病中的應用有著如下發展方向[3]：首先，臨床醫師會將腦電圖作為兒科神經系統疾病多中心研究的重要依據；其次，常規腦電圖將會與振幅整合腦電圖結合起來共同評價新生兒的腦功能狀態以及腦成熟度。再有，振幅整合腦電圖將會逐漸應用到小兒腦損傷及其預后的評估工作中來。另外，腦電圖將會與其它神經學檢查方法相結合，來評價新生兒的腦功能狀態以及預后效果，并以此提高陽性率。

3結論

綜上所述，腦電圖在兒科神經系統疾病中的應用有著重要作用，可以有效降低出現并發癥的情況，預防疾病的惡化，同時防止出現神經系統后遺癥，尤其是在癲癇等神經系統性疾病中的應用，效果非常顯著，其具有多項優點，可以全面反映患兒的腦功能狀態，進而為臨床治療提供有力依據。隨著其在兒科神經系統疾病中的廣泛應用，腦電圖的優越性也逐漸得到認可并獲得了較大的發展，相繼出現了動態腦電圖、數字化視頻腦電圖以及振幅整合腦電圖，這些新興技術的不斷出現讓兒科神經系統疾病的診斷與治療有著更有力的依據，診斷的準確性獲得了提高，同時臨床治療有效率也隨之提高。

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