阜新蒙古族自治縣麻疹流行病學分析

柴洪文 李艷秋

【摘 要】目的：了解阜新蒙古族自治縣麻疹的疫情動態，為預防麻疹、制定防治策略提供科學依據。方法：采用描述性流行病學研究方法進行分析。結果：2012年報告麻疹病例1例，發病率為1.961/100萬；2013年報告麻疹病例3例，發病率為4.507/100萬；2014年3月20日前報告麻疹病例8例，發病率為12.018/100萬。每年的發病率都高于國家消除麻疹目標1/100萬。結論：阜新蒙古族自治縣麻疹防控工作依然嚴峻，要繼續提高重點人群的免疫水平，繼續開展宣傳教育，強化社會公眾的自我防護意識。

【關鍵詞】麻疹；乙類傳染??；分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3439-01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、頰黏膜麻疹黏膜斑和皮膚紅色斑丘疹為主要表現。麻疹是我國法定報告管理的乙類傳染病。2009年1月，在國際會議上，衛生部陳竺部長再次重申了政府承諾，2012年消除麻疹，全國麻疹發病率控制在1/100萬以下（不包括輸入病例），無本土麻疹病毒傳播。為了能夠實現國家消除麻疹目標，現主要對2012年-2014年3月20日前阜新蒙古族自治縣共報告的12例麻疹病例進行流行病學調查分析。

1 資料和方法

1.1資料來源：資料來源于國家《麻疹監測信息報告管理系統》和阜新蒙古族自治縣疾病預防控制中心；人口數據來自阜新蒙古族自治縣統計部門。

1.2方法：采用描述性流行病學研究方法進行分析，用Excel2003進行數據處理。

2 結果

2.1基本情況：阜新蒙古族自治縣總人口數為72.5萬。自2004年網絡直報以來，截止到2014年3月20日前阜新蒙古族自治縣共報告麻疹病例142例；其中男性為88例，占61.97%；女性54例，占38.03%，男女性別比例為1.63：1。2012年-2014年3月20日前共報告12例麻疹病例，男性11例，女性1例。2012年報告1例，發病率為1.961/100萬；2013年報告3例，發病率為4.507/100萬；2014年3月20日前報告8例，發病率為12.018/100萬。

2004-2014年3月20日前麻疹總體發病情況

2.2職業分布：根據《疾病監測信息報告管理系統》職業分類，2012-2014年3月20日前麻疹幼托兒童報告1例；散居兒童報告4例；商業服務報告1例；農民報告6例。

2012-2014年3月20日前麻疹職業發病情況

2.3年齡分布：2012-2014年3月20日前麻疹3歲內報告5例，占41.67%；成人報告7例，占58.33%。

3 討論

3.1 長期以來麻疹一直是嚴重威脅小兒的傳染病，我國自1965年開始使用麻疹疫苗以來，麻疹發病率大幅度下降，但因免疫力不持久，故發病年齡后移。2012-2014年3月20日前阜新蒙古族自治縣發病者主要是3歲以內的散居兒童和成年的農民為主，發病模式以散發為主。

3.2 通過流行病學調查發現，5名兒童中有3名未接種過含有麻疹成分的疫苗，其中有1人在發病前7-21天去過醫院；2名兒童接種過1針次的含有麻疹成分的疫苗，其中有1人在發病前7-21天去過醫院。7名成人均不清楚是否接種過含有麻疹成分的疫苗。造成這一情況的主要原因可能為：①3名未接種過含有麻疹成分疫苗的兒童年齡都超過了6個月，身體免疫力失去了先天性保護，感染麻疹病毒的幾率加大。②2名接種過1針次的含有麻疹成分疫苗的兒童可能是免疫接種失敗，體內未產生抗體。③通過調查，發病前7-21天去過的醫院都有麻疹病例報告，因此不排除在醫院內發生交叉感染。④存在流動兒童管理缺失問題，疫苗接種過程不規范，造成麻疹基礎免疫不及時。⑤麻疹疫苗接種后產生的有效抗體水平維持時間有限[1]，當抗體水平相對高時，接觸麻疹患者可能隱性感染或患輕型麻疹；當抗體水平相對低時將患病，這就是目前成人麻疹增加的主要原因。還有20年前農村的衛生防病意識較淡，家長沒有按時給兒童進行過麻疹疫苗接種，增加麻疹病毒的易感性。

3.3 根據當今麻疹的流行病學特點，可對麻疹可采取以下預防措施：①接種麻疹疫苗是最好的預防方法，不但兒童應該按照國家計劃免疫程序接種，中學生、大學生和未得過麻疹的成人都應該接種麻疹疫苗，使體內麻疹抗體持續存在在全社會。成人4至5年后可補種疫苗。②未接種的小兒，尤其是體弱多病或免疫力低下的兒童，有可疑麻疹接觸史的，應及時采取被動免疫，盡早注射質量可靠的丙種球蛋白。③對接種過含有麻疹成分疫苗的人群應開展抗體檢測，對未產生抗體的進行補種。④疾控部門應據情制定相關防控分級指導預案，及時分析疫情趨勢，查漏補缺。⑤加強城市流動人口的免疫接種宣傳及管理，適時開展麻疹疫苗的應急接種和補種免疫。⑥加強在運輸和儲藏環節上的保障工作，確保疫苗質量。

參考文獻：

[1] 藺國祥，健康人群麻疹抗體水平分析. 醫學動物防制.2009， 8（25）：596