聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉26例臨床觀察

孟秀文+田菁+張雨田

作者簡介：孟秀文（1960-），女，本科，主任醫師。

【摘 要】 目的：觀察聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉的臨床療效。方法：選取46例（46只眼）確診為白內障合并翼狀胬肉患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組26例（26只眼）實施聯合手術，對照組20例（20只眼）實施分期手術。記錄并分析兩組患者的手術用時、術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥等，術后隨訪半年。結果：兩組患者手術進行順利，與術前視力情況相比，術后7d患者最佳矯正視力明顯提高。觀察組患者的手術用時比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：運用聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉，手術和后期恢復用時短，同時也保證了手術安全，手術資源得到了最大程度的合理配置，提高了手術療效。

【關鍵詞】 白內障；翼狀胬肉；聯合手術；分期手術

【中圖分類號】R776.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0085-01

白內障是由于晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性發生混濁而引起的疾病，在老年人群中較為常見，且隨年齡的增長，老年代謝緩慢，發病率逐漸升高，是一種后天性原發性白內障。胬肉的形成是在風塵煙霧、日光等長期刺激下，瞼裂部球結膜下組織發生變性，肥厚增生向角膜內發展形成囊腔，破壞了角膜上皮的前彈力層，嚴重時侵犯瞳孔區而損害視力[1]。白內障合并翼狀胬肉嚴重影響視力，運用聯合手術治療該種疾病的臨床效果需進一步探究，本次研究對比分析了兩組患者的手術情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年11月我院收治的46例（46只眼）確診為白內障合并翼狀胬肉患者，其中男性25例（25只眼），女性21例（21只眼），年齡55～91歲，平均（69.3±3.28）歲。翼狀胬肉位于鼻側，進入角膜緣內達到或超過1.5mm，晶狀體渾濁，術前視力光感-0.15，最佳矯正視力低于0.15。觀察組患者26例（26只眼）實施聯合手術，對照組患者20例（20只眼）實施分期手術。兩組患者體重、年齡、性別等對比分析，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組采用白內障囊外摘除、翼狀胬肉切除、人工晶體植入、干細胞移植術的聯合手術，首先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，實施表面麻醉，自胬肉頭部剝離，切除結膜下的胬肉組織及鞏膜處的粘連組織，并燒灼止血，做干細胞移植時取上方角鞏膜緣的結膜上皮組織，間斷縫合固定于鞏膜。再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，追加表面麻醉，整個手術用時（41±5）min。對照組采用分期手術，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，該步驟的手術過程與觀察組相同，手術用時（26±2）min。術后1個月，再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，切開結膜瓣時上方角膜緣處瘢痕粘連，易出血，該過程手術用時（42±7）min。術后結合藥物治療，1周后可拆線，3周后即可停藥。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥情況。術后最佳矯正視力≥0.3，后囊膜的破裂數、翼狀胬肉復發例數越少，并發癥的出現率越低，則術后恢復越好。

1.4 統計學分析 兩組患者的數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析兩組患者手術用時、術后視力、后囊膜情況、翼狀胬肉復發及并發癥等，觀察組手術用時比對照組短，有統計學意義（P<0.05）。而術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥等，差異不明顯無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

白內障合并翼狀胬肉的治療需要聯合多種手術方法，如果只考慮治療白內障，翼狀胬肉會遮擋部分手術視野從而影響手術操作，術后引發的炎癥反應也會加速翼狀胬肉的發展[2-3]。本次研究中，將患者隨機分為兩組，并對兩組患者的數據進行統計分析，研究應用聯合手術的臨床療效。觀察組行聯合手術，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，間斷縫合固定后，接著進行白內障囊外摘除合并人工晶體植入術，手術用時（41±5）min ；而對照組采用分期手術治療，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，手術用時（26±2）min。術后1個月，再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，手術用時（42±7）min。兩組患者的手術用時差異很大，有統計學意義。術中切除胬肉后，角膜透明度及范圍增加，白內障的手術視野擴大[4-5]。觀察組患者術后1只眼（3.85%）出現復發，對照組患者術后2只眼（5.00%）出現眼底病變；術后一周，兩組患者的最佳矯正視力均≥0.3，與術前視力比較有明顯的提高。聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉，避免了分期手術的人力、物力重復耗費，同時也減輕了患者的痛苦，手術用時和恢復時間都縮短，資源得到合理運用，提高了手術效率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]鄧慧君，余健兒，李爽，等.翼狀胬肉不同手術方法療效分析[J].中國實用眼科雜志，2005，4（23）：839-841.

[2]高澤明，李文英.改良翼狀胬肉頭部轉移聯合清亮角膜切口白內障超聲乳化手術治療老年性白內障合并翼狀胬肉療效觀察[J].河北中醫，2011，7（33）：1048-1049.

[3]張素梅.白內障合并翼狀胬肉聯合手術的效果觀察[J].中國醫師雜志，2011，5（12）：1669-1671.

[4]胡寶珍.翼狀胬肉的發病機制和臨床治療的研究進展[J].醫學綜述，2014，11（6）：1077-1079.

[5]伍尚賢，何雅微，黃永洪.翼狀胬肉切除聯合透明角膜切口白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植人術的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2011，10（32）：69-271.

（收稿日期：2014.07.15）

作者簡介：孟秀文（1960-），女，本科，主任醫師。

【摘 要】 目的：觀察聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉的臨床療效。方法：選取46例（46只眼）確診為白內障合并翼狀胬肉患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組26例（26只眼）實施聯合手術，對照組20例（20只眼）實施分期手術。記錄并分析兩組患者的手術用時、術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥等，術后隨訪半年。結果：兩組患者手術進行順利，與術前視力情況相比，術后7d患者最佳矯正視力明顯提高。觀察組患者的手術用時比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：運用聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉，手術和后期恢復用時短，同時也保證了手術安全，手術資源得到了最大程度的合理配置，提高了手術療效。

【關鍵詞】 白內障；翼狀胬肉；聯合手術；分期手術

【中圖分類號】R776.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0085-01

白內障是由于晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性發生混濁而引起的疾病，在老年人群中較為常見，且隨年齡的增長，老年代謝緩慢，發病率逐漸升高，是一種后天性原發性白內障。胬肉的形成是在風塵煙霧、日光等長期刺激下，瞼裂部球結膜下組織發生變性，肥厚增生向角膜內發展形成囊腔，破壞了角膜上皮的前彈力層，嚴重時侵犯瞳孔區而損害視力[1]。白內障合并翼狀胬肉嚴重影響視力，運用聯合手術治療該種疾病的臨床效果需進一步探究，本次研究對比分析了兩組患者的手術情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年11月我院收治的46例（46只眼）確診為白內障合并翼狀胬肉患者，其中男性25例（25只眼），女性21例（21只眼），年齡55～91歲，平均（69.3±3.28）歲。翼狀胬肉位于鼻側，進入角膜緣內達到或超過1.5mm，晶狀體渾濁，術前視力光感-0.15，最佳矯正視力低于0.15。觀察組患者26例（26只眼）實施聯合手術，對照組患者20例（20只眼）實施分期手術。兩組患者體重、年齡、性別等對比分析，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組采用白內障囊外摘除、翼狀胬肉切除、人工晶體植入、干細胞移植術的聯合手術，首先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，實施表面麻醉，自胬肉頭部剝離，切除結膜下的胬肉組織及鞏膜處的粘連組織，并燒灼止血，做干細胞移植時取上方角鞏膜緣的結膜上皮組織，間斷縫合固定于鞏膜。再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，追加表面麻醉，整個手術用時（41±5）min。對照組采用分期手術，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，該步驟的手術過程與觀察組相同，手術用時（26±2）min。術后1個月，再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，切開結膜瓣時上方角膜緣處瘢痕粘連，易出血，該過程手術用時（42±7）min。術后結合藥物治療，1周后可拆線，3周后即可停藥。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥情況。術后最佳矯正視力≥0.3，后囊膜的破裂數、翼狀胬肉復發例數越少，并發癥的出現率越低，則術后恢復越好。

1.4 統計學分析 兩組患者的數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析兩組患者手術用時、術后視力、后囊膜情況、翼狀胬肉復發及并發癥等，觀察組手術用時比對照組短，有統計學意義（P<0.05）。而術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥等，差異不明顯無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

白內障合并翼狀胬肉的治療需要聯合多種手術方法，如果只考慮治療白內障，翼狀胬肉會遮擋部分手術視野從而影響手術操作，術后引發的炎癥反應也會加速翼狀胬肉的發展[2-3]。本次研究中，將患者隨機分為兩組，并對兩組患者的數據進行統計分析，研究應用聯合手術的臨床療效。觀察組行聯合手術，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，間斷縫合固定后，接著進行白內障囊外摘除合并人工晶體植入術，手術用時（41±5）min ；而對照組采用分期手術治療，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，手術用時（26±2）min。術后1個月，再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，手術用時（42±7）min。兩組患者的手術用時差異很大，有統計學意義。術中切除胬肉后，角膜透明度及范圍增加，白內障的手術視野擴大[4-5]。觀察組患者術后1只眼（3.85%）出現復發，對照組患者術后2只眼（5.00%）出現眼底病變；術后一周，兩組患者的最佳矯正視力均≥0.3，與術前視力比較有明顯的提高。聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉，避免了分期手術的人力、物力重復耗費，同時也減輕了患者的痛苦，手術用時和恢復時間都縮短，資源得到合理運用，提高了手術效率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]鄧慧君，余健兒，李爽，等.翼狀胬肉不同手術方法療效分析[J].中國實用眼科雜志，2005，4（23）：839-841.

[2]高澤明，李文英.改良翼狀胬肉頭部轉移聯合清亮角膜切口白內障超聲乳化手術治療老年性白內障合并翼狀胬肉療效觀察[J].河北中醫，2011，7（33）：1048-1049.

[3]張素梅.白內障合并翼狀胬肉聯合手術的效果觀察[J].中國醫師雜志，2011，5（12）：1669-1671.

[4]胡寶珍.翼狀胬肉的發病機制和臨床治療的研究進展[J].醫學綜述，2014，11（6）：1077-1079.

[5]伍尚賢，何雅微，黃永洪.翼狀胬肉切除聯合透明角膜切口白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植人術的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2011，10（32）：69-271.

（收稿日期：2014.07.15）

作者簡介：孟秀文（1960-），女，本科，主任醫師。

【摘 要】 目的：觀察聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉的臨床療效。方法：選取46例（46只眼）確診為白內障合并翼狀胬肉患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組26例（26只眼）實施聯合手術，對照組20例（20只眼）實施分期手術。記錄并分析兩組患者的手術用時、術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥等，術后隨訪半年。結果：兩組患者手術進行順利，與術前視力情況相比，術后7d患者最佳矯正視力明顯提高。觀察組患者的手術用時比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。結論：運用聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉，手術和后期恢復用時短，同時也保證了手術安全，手術資源得到了最大程度的合理配置，提高了手術療效。

【關鍵詞】 白內障；翼狀胬肉；聯合手術；分期手術

【中圖分類號】R776.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0085-01

白內障是由于晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性發生混濁而引起的疾病，在老年人群中較為常見，且隨年齡的增長，老年代謝緩慢，發病率逐漸升高，是一種后天性原發性白內障。胬肉的形成是在風塵煙霧、日光等長期刺激下，瞼裂部球結膜下組織發生變性，肥厚增生向角膜內發展形成囊腔，破壞了角膜上皮的前彈力層，嚴重時侵犯瞳孔區而損害視力[1]。白內障合并翼狀胬肉嚴重影響視力，運用聯合手術治療該種疾病的臨床效果需進一步探究，本次研究對比分析了兩組患者的手術情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2013年11月我院收治的46例（46只眼）確診為白內障合并翼狀胬肉患者，其中男性25例（25只眼），女性21例（21只眼），年齡55～91歲，平均（69.3±3.28）歲。翼狀胬肉位于鼻側，進入角膜緣內達到或超過1.5mm，晶狀體渾濁，術前視力光感-0.15，最佳矯正視力低于0.15。觀察組患者26例（26只眼）實施聯合手術，對照組患者20例（20只眼）實施分期手術。兩組患者體重、年齡、性別等對比分析，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法 觀察組采用白內障囊外摘除、翼狀胬肉切除、人工晶體植入、干細胞移植術的聯合手術，首先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，實施表面麻醉，自胬肉頭部剝離，切除結膜下的胬肉組織及鞏膜處的粘連組織，并燒灼止血，做干細胞移植時取上方角鞏膜緣的結膜上皮組織，間斷縫合固定于鞏膜。再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，追加表面麻醉，整個手術用時（41±5）min。對照組采用分期手術，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，該步驟的手術過程與觀察組相同，手術用時（26±2）min。術后1個月，再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，切開結膜瓣時上方角膜緣處瘢痕粘連，易出血，該過程手術用時（42±7）min。術后結合藥物治療，1周后可拆線，3周后即可停藥。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥情況。術后最佳矯正視力≥0.3，后囊膜的破裂數、翼狀胬肉復發例數越少，并發癥的出現率越低，則術后恢復越好。

1.4 統計學分析 兩組患者的數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析兩組患者手術用時、術后視力、后囊膜情況、翼狀胬肉復發及并發癥等，觀察組手術用時比對照組短，有統計學意義（P<0.05）。而術后視力、后囊膜破裂數、翼狀胬肉復發及并發癥等，差異不明顯無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

白內障合并翼狀胬肉的治療需要聯合多種手術方法，如果只考慮治療白內障，翼狀胬肉會遮擋部分手術視野從而影響手術操作，術后引發的炎癥反應也會加速翼狀胬肉的發展[2-3]。本次研究中，將患者隨機分為兩組，并對兩組患者的數據進行統計分析，研究應用聯合手術的臨床療效。觀察組行聯合手術，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，間斷縫合固定后，接著進行白內障囊外摘除合并人工晶體植入術，手術用時（41±5）min ；而對照組采用分期手術治療，先進行翼狀胬肉切除合并干細胞移植術，手術用時（26±2）min。術后1個月，再進行白內障囊外摘除并人工晶體植入術，手術用時（42±7）min。兩組患者的手術用時差異很大，有統計學意義。術中切除胬肉后，角膜透明度及范圍增加，白內障的手術視野擴大[4-5]。觀察組患者術后1只眼（3.85%）出現復發，對照組患者術后2只眼（5.00%）出現眼底病變；術后一周，兩組患者的最佳矯正視力均≥0.3，與術前視力比較有明顯的提高。聯合手術治療白內障合并翼狀胬肉，避免了分期手術的人力、物力重復耗費，同時也減輕了患者的痛苦，手術用時和恢復時間都縮短，資源得到合理運用，提高了手術效率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]鄧慧君，余健兒，李爽，等.翼狀胬肉不同手術方法療效分析[J].中國實用眼科雜志，2005，4（23）：839-841.

[2]高澤明，李文英.改良翼狀胬肉頭部轉移聯合清亮角膜切口白內障超聲乳化手術治療老年性白內障合并翼狀胬肉療效觀察[J].河北中醫，2011，7（33）：1048-1049.

[3]張素梅.白內障合并翼狀胬肉聯合手術的效果觀察[J].中國醫師雜志，2011，5（12）：1669-1671.

[4]胡寶珍.翼狀胬肉的發病機制和臨床治療的研究進展[J].醫學綜述，2014，11（6）：1077-1079.

[5]伍尚賢，何雅微，黃永洪.翼狀胬肉切除聯合透明角膜切口白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植人術的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2011，10（32）：69-271.

（收稿日期：2014.07.15）