中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

王 丹（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

王 丹
（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

目的 觀察中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）的療效。方法 選擇2013年1月～2015年3月我院收治的DPN患者120例，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例，對照組給予西醫對癥治療，觀察組在對照組治療基礎上給予自擬中藥三蟲通絡湯口服及葛根素注射液靜脈滴注治療，兩組均以1周為1個療程，共治療2個療程。結果 治療后，觀察組顯效25例，有效32例，無效3例，總有效率為95.00%；對照組顯效8例，有效39例，無效13例，總有效率為78.33%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療DPN，療效滿意，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經病變；中西醫結合；療效

近年來糖尿病的發病率在全球均呈升高趨勢，而糖尿病的多種急、慢性并發癥的發生率也隨之升高，給人類的健康和生命造成嚴重的威脅。DPN是一種臨床十分常見的微血管并發癥，其發病率較高，據英國的一項研究表明，在初次診斷糖尿病患者中已有11%同時并發DPN，而我國糖尿病患者約有50%合并有DPN［1］。DPN的主要臨床表現有肢體感覺異常、淺深感覺障礙、膝腱反射消失及肢體末端麻木等，肌電圖檢查也顯示周圍感覺及運動神經傳導出現障礙［2］。西醫治療本病以營養周圍神經和對癥治療為主，但療效欠佳，而中醫藥在治療本病方面具有一定的優勢。近年來筆者采用中西醫結合方法治療DPN，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年3月我院收治的DPN患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例，觀察組男32例，女28例，年齡45～65.5歲，平均年齡（51.8±4.2）歲，糖尿病病程6～13年，平均糖尿病病程（10.2±2.5）年，DPN病程6個月～4.5年，平均DPN病程（2.6±0.7）年；對照組男34例，女26例，年齡46～66歲，平均年齡（51.5±4.6）歲，糖尿病病程7～14年，平均糖尿病病程（10.1±2.7）年，DPN病程8個月～5年，平均DPN病程（2.5±0.9）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病及DPN病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［3］

①上下肢存在感覺異常，如麻木、疼痛，對稱性手套及襪套樣感，或蟻行感、冰冷感和瘙癢。②膝腱反射和（或）踝反射遲鈍、消失。③肌電圖檢查：肢體運動神經傳導速度減慢，感覺神經傳導速度減慢。

1.3 方法

對照組給予西醫對癥治療：控制飲食，以糖尿病飲食、低脂、低鹽飲食為主，皮下注射長效胰島素，控制空腹血糖、餐后2 h血糖在正常范圍，再予甲鈷胺注射液0.5 mg，1次/d肌注。連續治療1周為1個療程，共治療2個療程。

觀察組在對照組治療基礎上予以下中醫藥方法治療：①中藥湯劑口服，自擬三蟲通絡湯，藥物組成：地龍10 g，水蛭3 g，五靈脂9 g，黃芪25 g，丹參20 g，川芎15 g，延胡索20 g，赤芍15 g，桂枝9 g，路路通15 g，牛膝15 g，生地黃15 g。1劑/d，水煎取汁200 m L，分早晚服用。②葛根素注射液400 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 m L中，1次/d，靜脈滴注。連續治療1周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效判定標準［4］

①顯效：肢體麻木、疼痛，蟻走感及其它肢體感覺障礙等均消失或顯著改善，膝腱反射、踝反射恢復至正常，肌電圖檢查顯示神經傳導速度較治療前增快＞5 m/s；②有效：肢體麻木、疼痛，蟻走感及其它肢體感覺障礙等有所改善，膝腱反射、踝反射有所好轉，肌電圖檢查顯示神經傳導速度較治療前增快，但≤5 m/s；③無效：癥狀、體征等無改善，肌電圖顯示神經傳導速度未見改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組顯效25例（41.67%），有效32例（53.33%），無效3例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組顯效8例（18.18%），有效39例（65.00%），無效13例（21.67%），總有效率為78.33%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

依據DPN的特點及臨床表現，其可歸屬于中醫學“消渴”、“痹證”、“痛證”、“血痹”及“痿證”等病證范疇，其病因病機主要是由于糖尿病日久，失治誤治，導致氣血兩虛，氣虛無力推動血液運行，日久化生瘀血，瘀血阻絡，脈絡不通而發病，可見肢體疼痛、麻木等癥；血虛則無以滋養肢體脈絡，“不榮則痛”亦可導致本病的發生。由此可見，氣血兩虛是DPN發病之本，而瘀血阻絡是標實所在，故在治療時應注意扶正祛邪，標本兼顧。筆者在西醫常規治療的基礎上，自擬三蟲通絡湯一方，方中以地龍、水蛭、五靈脂三味蟲類藥為君藥，以搜剔經絡，祛瘀血、通經絡，活血止痛；黃芪益氣，桂枝通陽，生地黃滋陰補腎，川芎活血化瘀行氣，四味藥益氣通陽、行氣化瘀、補腎扶正，共為臣藥；丹參、延胡索、赤芍等活血化瘀，通絡止痛，路路通暢通經絡、使邪有出路，四者共為佐藥；牛膝補腎活血，兼以引藥下行，故功兼佐使。諸藥合用，使氣血得補，瘀血得祛，肢體脈絡通暢，故效果理想。葛根素注射液屬于一種中成藥注射劑，具有擴張血管、改善微循環的作用［5］，用于治療DPN可取得較好的療效。

綜上所述，采用中西醫結合方法治療DPN，可有效改善患者的肢體癥狀，起效快、療程短，療效滿意，值得臨床推廣。

［1］ 位 倩.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變49例［J］.河南中醫，2015，35（1）：135-136.

［2］ 范錄平，金艷紅，張有超，等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變120例［J］.遼寧中醫雜志，2015，42（3）：559-561.

［3］ 趙維納，李思甌，曲世巍，等.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變91例［J］.中醫研究，2013，26（3）：32-33

［4］ 劉慧云，王思遠.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變50例臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（7）：179-180.

［5］ 陳偉峰.糖尿病周圍神經病變的中西醫結合治療體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（23）：51-52.

本文編輯：蘇日力嘎

R587.2

B

ISSN.2095-6681.2015.026.025.02

王丹（1979-），女，吉林省長春市人，碩士，主治醫師，研究方向：糖尿病及其并發癥的中西醫結合治療