64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形中的臨床診斷價值分析

孫 強（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

64排螺旋CT在主動脈縮窄伴心臟畸形中的臨床診斷價值分析

孫 強
（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

目的 研究在主動脈縮窄伴心臟畸形患者中使用64排螺旋CT進行診斷的價值。方法 選擇我院2014年10月～2015年10月收治的主動脈縮窄伴心臟畸形患者20例作為研究對象，對其疾病進行診斷，使用的診斷方法為64排螺旋CT掃描，將診斷結果與手術結果進行對比。結果 手術證實患者均患有主動脈縮窄，而64排螺旋CT的診斷結果也顯示主動脈縮窄患者為20例，診斷準確性為100%。另外，患者心臟畸形的類型均屬于復雜畸形范疇，并且患者合并動脈導管未閉有7例，室間隔缺損8例，還有主動脈瓣狹窄以及繼發心壁肥厚患者各為7例。結論 在主動脈縮窄伴心臟畸形患者中進行64排螺旋CT診斷具有較高的準確性以及可行性，值得廣泛使用。

64排螺旋CT；主動脈縮窄伴心臟畸形；診斷價值

主動脈縮窄屬于一種心臟疾病，是因為受到某些因素的影響，導致患者的主動脈出現局限性狹窄的情況，從而引起動脈管腔減小，降低了其中的血流量，使患者出現呼吸困難以及頭痛等癥狀［1］。該疾病分為導管前縮窄以及導管后型主動脈縮窄兩種，前者合并心臟畸形的概率較高，會使患者在嬰兒期出現明顯癥狀從而進行治療，而后者在初期并無明顯癥狀出現［2］。該疾病會對患者生活造成不利影響，因此需要選擇具有更高安全性以及準確的方法對主動脈縮窄進行診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治主動脈縮窄伴心臟畸形患者20例作為研究對象，其中男11例，女9例，年齡2個月～18歲，平均年齡為（9.1±2.5）歲。其中有心臟雜音的患者為15例，出現喘息以及口唇發紺的患者共有5例，除此之外上肢血壓比下肢血壓高的患者有12例。對患者進行身體檢查能夠發現，有雜音出現于患者胸骨左緣的第二肋間，同時能夠發現有血管搏動出現在患者頸部的右側位置處。在進行手術治療之前，需要對患者行超聲診斷以及64排螺旋CT掃描診斷。

1.2 診斷方法

對于年齡較小的患者，在進行診斷的過程中可能會出現無法配合的情況，因此應該使用水合氯醛（濃度為10%）在診斷前半小時對其進行灌腸處理，然后再對其進行掃描診斷［3］。如果患者年齡＞9歲，那么在診斷前要指導其連續屏氣，并在此狀態下對患者進行診斷掃描。本次研究使用的64排螺旋CT型號為GE LoghtSpeed，使用前需要將其相關參數進行設置，其中要將管電壓參數，準直以及層厚分別設置為120 KV，40 mm以及0.625 mm，螺距則設置為1.375。如果要對小兒進行掃描，需要將管電壓、電流以及球管轉速分別設置為100 KV，200 m A以及0.4 s/r。然后使用劑量為1.5～2.0 m l/kg的碘海醇作為對比劑于患者肘前正中靜脈位置處進行靜脈注射，然后在4.0～4.5 m l/s的流率下，將生理鹽水（10 m L）注入患者體內。其次將觸發閾值的參數進行設置，一般以150 HU為準，然后在患者胸廓入口層面處開始掃描，直到患者膈面下為止。使用軸位掃描的方法對患者心臟進行檢查，然后傳輸數據，并進行容積再現以及多平面重建，還有最大密度投影等對數據進行處理。

2 結 果

手術結果顯示，患者均患有主動脈縮窄伴心臟畸形，并且其畸形類型存在一定的差異，患者合并動脈導管未閉7例，室間隔缺損8例，還有主動脈瓣狹窄以及繼發心壁肥厚患者各為7例，在室間隔缺損患者中，還有合并肺動脈高壓的患者4例?；颊逤T檢查顯示，全部檢查結果與手術診斷結果相符，診斷準確率100%。

在此次研究選取的患者中，重度主動脈縮窄患者為4例，對其數據進行容積再現處理，能夠將其肋間動脈等部位的血液循環情況進行清晰的顯示，對于同時合并動脈導管未閉的患者，通過容積再現以及最大密度投影處理，也能夠將其動脈導管的未閉情況清晰顯示出來?；颊叩男呐K超聲診斷結果顯示，確診為主動脈縮窄伴心臟畸形的患者有15例，剩下難以進行準確診斷患者5例，診斷準確率為75%。

3 討 論

主動脈縮窄會對患者的身體發育以及正常生活造成不利影響，使其出現呼吸困難等癥狀，有的患者還可能出現心力衰竭，另外對其上下肢的血壓進行檢測能夠發現，其上肢的血壓明顯高于下肢，因此可見上下肢的血壓變化也是判斷主動脈縮窄的一項依據［4］。對于出現上下肢血壓改變以及相關癥狀的患者，應采取安全有效的方式判斷其是否患有主動脈縮窄。在本次研究中，出現下肢血壓比上肢血壓低的患者有12例，所以符合疾病的相關癥狀。為了提高疾病診斷的準確率，除了判斷患者的主要癥狀之外，還要通過相關影像學診斷。使用心臟超聲方法診斷主動脈縮窄伴心臟畸形具有一定的準確率，但是該方法容易受到干擾，從而降低診斷效果，另外能夠顯示的視野范圍較小，因此很容易出現誤診的情況。而昂貴且創傷較大的選擇性心血管造影方法，雖然具有較高的準確率，但是因為其缺陷仍然難以得到廣泛應用，因此64排螺旋CT成為了診斷主動脈縮窄伴心臟畸形的首選方法［5］。該方法不僅價格低廉，同時不會對患者造成損傷，還能夠通過多種數據處理手法清晰顯示患者心臟周圍動脈以及組織的情況。

綜上所述，64排螺旋CT診斷主動脈縮窄伴心臟畸形具有一定的應用價值以及意義。

［1］ 李艷英，趙雁鳴，賈廣生，等.64排螺旋CT診斷主動脈縮窄伴心臟畸形［J］.中國醫學影像技術，2010，26（6）：1038-1040.

［2］ 張永高，劉 穎，高劍波，等.64層螺旋CT在復雜型先天性心血管疾病中的診斷價值［J］.中國醫學影像學雜志，2013，21（8）：566-569，575.

［3］ 郗二平，朱 健，朱水波，等.320排CT與心臟彩超診斷復雜性心臟病的臨床價值差異［J］.國際外科學雜志，2015，42（2）：86-89，封3.

［4］ 閔智乾，張小玲，黃明剛，等.320排動態容積 CT在復雜型先天性心臟病中的應用［J］.實用放射學雜志，2015，（8）：1255-1258，1304.

［5］ 羅 松，張龍江，周長圣，等.多層螺旋CT血管成像在主動脈縮窄診斷及隨訪中的應用價值［J］.中國醫學影像學雜志，2013，（10）：791-794.

本文編輯：吳宏艷

R814.42

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ISSN.2095-6681.2015.026.028.02