中西醫結合對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響

宋長福（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫結合對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響

宋長福
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區人民醫院普外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析中西醫結合對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響。方法 選擇我院2014年4月～2015年6月收治的急診闌尾切除術患者88例作為研究對象，患者均在術后出現胃腸道功能障礙，將其隨機分為研究組和參照組，各44例。參照組給予常規西醫治療方法；研究組給予中西醫結合治療干預。對兩組患者手術后的胃腸功能恢復情況、并發癥發生率等進行對比。結果 研究組患者術后腸鳴音恢復時間與排便時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者術后并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 闌尾切除術后患者應用中西醫結合治療，能夠促進患者腸道功能恢復、降低并發癥發生率，具有很高的臨床應用價值。

中西醫結合；急診闌尾切除術；胃腸道功能恢復

闌尾炎是最為常見的外科急腹癥，其主要臨床表現為轉移性的右下腹部疼痛，或者闌尾點壓痛與反跳痛，根據其嚴重程度可以分為單純急性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等［1］。目前的診斷水平，能夠較快的診斷出急性闌尾炎，通過手術切除能夠取得較好的療效。但是手術后患者的胃腸道功能恢復較慢，對其生活質量造成影響。所以，探討有效的促進闌尾炎術后患者胃腸功能恢復的治療方式非常關鍵。為此，本文探討中西醫結合對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2015年6月收治的急診闌尾切除術患者88例作為研究對象，將其隨機分為研究組和參照組，各44例。所有患者術后均出現轉移性右下腹部疼痛癥狀，伴隨出現惡心、發熱等表現［2］。研究組男25例，女19例；年齡18～49歲之間，平均年齡（37.54±7.84）歲；主要病理類型：單純性闌尾炎21例、化膿性闌尾炎19例以及壞疽性闌尾炎4例。參照組男24例，女20例；年齡17～48歲，平均年齡（36.08±7.97）歲；主要病理類型：單純性闌尾炎20例、化膿性闌尾炎21例以及壞疽性闌尾炎3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者術后給予常規西醫治療。術后禁食，加強生命體征的監測，根據正中輕重與否給予輸液預防感染和對癥支持治療，鼓勵患者盡早下床活動，等待胃腸道功能的自然恢復。

研究組患者在此基礎上結合中醫治療干預。（1）茴香熱敷治療或生姜熱敷治療：研究組患者給予炒熱之后的茴香500 g，使用無菌紗布包裹后敷于臍部，溫度以患者的耐受為宜，不應造成灼痛，15～20 min/次，3次/d；或給予患者生姜熱敷治療，術后6 h取適量的生姜切碎搗爛之后加熱到50℃左右，采用無菌紗布包裹后敷于患者臍部，30 min/次，每間隔3 h治療1次。（2）耳穴按壓治療：同時進行耳穴按揉法，選擇一側的闌尾、神門、大腸等穴位，使用中等力度進行按揉，以患者出現酸麻脹，兩側的穴位隔日交替進行［3］。此外，按壓足三里、合谷、三陰交等穴位具有健脾胃、調理氣血的作用，對胃腸道產生良性刺激，有助于經絡傳導反射恢復。（3）中藥湯劑治療：闌尾術后恢復進食的患者應用中藥湯劑治療，促進胃腸道功能恢復正常。術后6 h后，麻醉平面消退同時，患者的吞咽反射達到正常水平之后，給予厚樸15 g、赤芍15 g、當歸15 g、大黃10 g、甘草5 g、陳皮10 g、黃芪20 g、黨參20 g、枳實10 g，加水煎汁到300 m L，當溫度達到37℃～40℃后服用，1劑/d，分3次服用。

1.3 觀察指標

觀察患者術后腸鳴音恢復時間、術后排便時間及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次研究相關數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［4］。

2 結 果

2.1 兩組患者腸道功能恢復情況對比

研究組患者術后腸鳴音恢復時間（24.7±6.9）h、術后排便時間（39.7±6.7）h，明顯優于參照組的（34.2±6.3）h、（47.7±4.8）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

研究組術后切口感染1例，腹腔膿腫1例，并發癥發生率為4.55%；參照組術后切口感染5例，腹腔膿腫1例，糞瘺1例，并發癥發生率為15.91%。參照組患者并發癥發生率明顯高于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎在中醫里歸于“腸癰”的范疇，以活血化瘀解讀為主要治療目標，對比西醫治療具有更高的應用價值［5］。應用中西醫結合治療的目標有兩個方面：促進患者胃腸功能恢復和預防術后并發癥的發生。闌尾切除術后，由于病理與生理刺激造成患者對于疼痛的敏感度增加，同時麻醉藥物、止吐類藥物的應用會增加患者術后胃腸運動，且急診手術患者術前未禁食，腸道中的殘留物較多，大便干結現象嚴重，進而導致腹脹加重。通過穴道按揉治療能夠疏通經絡，促進胃腸道的蠕動；同時配合茴香與生姜熱敷治療，茴香是一味常用的中草藥，具有理氣散寒、益氣助陽的作用，對腹部疼痛與疝氣疼痛具有很好的作用。本次研究應用中西醫結合治療的研究組患者術后腸鳴音恢復時間、排便時間短于參照組，而并發癥發生率明顯低于參照組，提示應用中西醫結合治療，療效顯著。

綜上所述，闌尾切除術后患者應用中西醫結合治療，能夠促進患者腸道功能恢復、降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用

［1］ 鄭春連，張路明，牟雄能，等.中西醫結合對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響［J］.中國中醫急癥，2013，22（4）：631-632.

［2］ 胡自升，李繼安，段海華，等.中西醫結合治療對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響［J］.中國當代醫藥，2014，（18）：97-98.

［3］ 楊 莉.中西醫結合護理對急診闌尾切除術后胃腸道功能恢復的影響［J］.西部中醫藥，2015，（5）：136-138，139.

［4］ 張春杰，蔡乾榮，陳 劍，等.中西醫結合治療術后早期炎性腸梗阻48例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2013，48（12）：893.

［5］ 丁 帥.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2015，（20）：2264-2265，2266.

本文編輯：孫春宇

Effect of integrated traditional Chinese and Western M edicine on recovery of gastrointestinal function after emergency appendectom y

SONG Chang-fu
（Department of general surgery， Meilisi Daur District People's Hospital of Qigihar city of Heilongjiang Province， Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R656.8

B

ISSN.2095-6681.2015.026.013.02